Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3083975

Что вас беспокоит?

Стол с пузырьками грудничок

Добрый день! Я уже тут спрашивала про стул, было небольшое кол-во пузырьков. Сейчас малыш сходил в туалет и стул вот такой. Прикрепила фото. Это считается пенистый стул? Что предпринять? Что это может быть? Мы на гв полностью. Мне нужно что-то исключать? Ела сыр сегодня и творожок. Сдавали в марте анализы на кал и на углеводы, также уже прикрепляла результаты. Следует ли пересдать? Симптомы: — может срыгивать после кормления небольшими ложками — такой стул раз в день, бывает подкакивает или вытекает когда пукает — бывает урчит в животе — когда ест пукает — на груди висит спокойно, только бывает тужится иной раз

1 Апреля 2025·Просмотров: 132·Ольга, Москва

Принятый ответ

Ольга здравствуйте, учитывая ваши жалобы в отношении ребенка, можно предположить лактазную недостаточность, однако будет легче комментировать ситуацию, если вы приложите результаты анализов, которые ранее сдавали.

Прикрепила

Ольга, только фото стула, а результаты анализа кала на углеводы?

Тоже прикрепила. Там общий и кал на углеводы

Ольга, просмотрела, результат копрограммы похож на лактазную недостаточность, однако кал на углеводы показатели в норме ( когда сдавали кал, накануне вы кушали молочные продукты? Это важно чтобы кушали, иначе ложно отрицательные результаты могут быть). Клинически ситуация очень похожа на лактазную недостаточность, в данном случае в каждое кормление ребенка добавляется лактазар ( фермент), а вам из вашего рациона питания нужно убрать молочные продукты.

Лактазар давала два дня, ребенок стал срыгивать, показалось, что от него. Убрала его, сейчас также срыгивает, но объем меньше. Стоит ли возвращать препарат и давать через бутылочку его? Также перестала давать из-за бутылочки.

Стул на фото считается пенистый?

Стул пенистый, касаемо лактазара возможно совпадение, стоит вернуть, дают его в каждое кормление, постоянно, только тогда эффект сможете увидеть, кроме лактазара еще есть лактаза беби, колиф лактаза, начните с лактазара, если четко поймете, что на нем такая ситуация, меняйте на другой препарат ( моему ребенку наоборот именно лактазар очень хорошо помогал, а вот лактаза беби не подошла, но все детки разные, можно вам колиф лактаза подойдет).

Лактазар нужно добавлять в сцеженное молоко и давать через бутылочку?

Можно развести и в ложке дать, можно через бутылочку, здесь как вам удобнее.

Беспокоит только то, что малыш начинает тужится, корчить лицо, иногда краснеть, но ничего не получается. Особенно когда спит, этим себя будит как будто, но на плачет. Это норма?

В периоде коликов такое тоже бывает часто, это считается нормой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?

Фото стула прикрепила, который был вот сейчас. Пузырьки. Я не знаю считается ли это пенистый? Вчерашний стул тоже прикрепила. Запах обычный, может есть чуть кислота, но не ярко выраженная. Попа раздражена, но просто красновата.

Разово пузырьки в стуле - это могут быть газы.
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект

По симптомам и по стулу - признаков лактазной недостаточности я не вижу

Да, газы отходят самостоятельно, особенно во время кормления

Беспокоит только то, что малыш начинает тужится, корчить лицо, иногда краснеть, но ничего не получается. Особенно когда спит, этим себя будит как будто, но на плачет. Это норма?

Да, это и называется младенческая дисхезия
Ребенок учится отхождению газов и опорожнению кишечника
Таким способом он учится напрягать брюшную стенку

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по симптомам у ребёнка клиника лактазной недостаточности, возникает у деток до года на фоне незрелости ферментных систем . Диагноз этот клинический , ставится на основании жалоб, осмотра, анамнеза заболевания . Кал на углеводы анализ неинформативный.

Сейчас попробуйте:
1. Увеличить время смены каждой груди или кормить до полного опустошения.
2. Повторно прикладывать к той же груди (вторую сцеживать по мере наполнения).
3.проверить правильность прикладывания .
4. В каждое кормление добавляем препараты лактазы(Лактазар, колиф, лактаза бэби, изикол бэби - можно капать сразу в ротик)

Маме диету при ЛН соблюдать не нужно , т.к лактоза -молочный сахар -содержится итак в грудном молоке ,ее количество не зависит от того, ест мама молочку или нет. Строгую без молочную диету держим только при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока.

Лактазар стала давать два дня. Стал срыгивать после каждого кормления, перестала давать из-за этого и из-за того, что нужно давать через бутылочку, а я хотела ограничить бутылочки/соски, только грудь. Есть необходимость принимать лактазар? И также может ли ребенок срыгивать молоком после него?

В норме ребёнок может срыгивать после каждого кормления не более 2 столовых ложек . Препараты лактазы необходимы , так как при лактазной недостаточности возникает нехватка собственного фермента , углевод лактоза не переваривается , в кишечнике возникает брожение , усиливается рост патогенной флоры. В результате этого стул разжижается , становится кислым, раздражает перианальную область . В дальнейшем из-за воспалительного процесса в кишечнике перестанут нормально усваиваться макро- и микронутриенты . Поэтому фермент ребёнку необходим . Бывает индивидуальная непереносимость . Можно попробовать препарат другой фирмы (перечислила выше), если найдите Изикол бэби , будет замечательно . Его можно капать сразу в ротик на ГВ. Эффект от терапии мы оцениваем через 2 недели, ЖКТ необходимо восстановится . 2 дня для оценки состояния маленький срок.

Беспокоит только то, что малыш начинает тужится, корчить лицо, иногда краснеть, но ничего не получается. Особенно когда спит, этим себя будит как будто, но на плачет. Это норма?

То, что вы описываете является младенческой дисхезией. Физиологическое состояние, которое связано с неумением малыша координировать работу мышц тазового дна и брюшного пресса. Поэтому во время отхождения газов и акта дефекации, малыш может плакать , тужится, краснеть и кричать . Это не означает , что ему больно , просто пока он так пукает и какает . Во время крика напрягается диафрагма и меняется давление в брюшной полости, в результате этого ребёнку проще очистить кишечник . Лечения не требует , проходит самостоятельно после 6-9 мес жизни ребёнка по мере созревания нервной системы .

Принятый ответ

Добрый день
Описание и стул могут свидетельствовать о лактазной недостаточности. Это проходящее состояние у детей, все приходит в норму когда дозревают ферменты
Данное состояние не зависит от питания мамы и не требует убирать из рациона какие либо продукты
По современным рекомендациям, если данное состояние не беспокоит малыша ( основное беспокойство может причинить краснота вокруг ануса, Или сильное урчание в животе во время кормления, которое мешает ребенку нормально кушать), то в медикаментозной коррекции не нуждается
Если есть явное беспокойство, то как правило назначаются препараты лактазы ( лактазар/ колиф) в каждое кормление
Растите здоровыми

По фото стул считается пенистым?

Урчание в животе есть. При кормлении прям беспокойства нет, то есть грудь не вынимает, головой не крутит, но урчание может присутствовать, а также пукает при кормлении и бывает тужится.

Нужно ли давать лактазар?

По фото, можно сказать, что пенистый, но при таких жалобах, я бы своим пациентам не назначала ничего

Беспокоит только то, что малыш начинает тужится, корчить лицо, иногда краснеть, но ничего не получается. Особенно когда спит, этим себя будит как будто, но на плачет. Это норма?

Добрый день
Такое поведение может дать в норме у грудных детей. Поскольку системы еще не зрелые, специально напрягать пресс и расслаблять одновременно сфинктер детки не умеют. Это обычно проходит с возрастом и частично с уходом колик

Принятый ответ

Добрый вечер
По прикрепленному фото стула можно предполагать транзиторную лактазную недостаточность. стул у малыша пенистый. Данный диагноз не требуется подтверждать анализом кала на углеводы, он клинический. В таком случае обычно рекомендуется подключить фермент - лактозар или колиф или изикол бэби. любой на выбор.
Эффект уже появится в конце первой недели от начала приема ферментов. а полноценный эффект стоит ожидать к концу второй недели.

Ближе к 6 месяцам ферментные системы созревают и препарат отменяется.

Беспокоит только то, что малыш начинает тужится, корчить лицо, иногда краснеть, но ничего не получается. Особенно когда спит, этим себя будит как будто, но на плачет. Это норма?

Да, вполне может тужиться/краснеть в норме, ребенок пока только учится управлять мышцами брюшного пресса /внутрибрюшным давлением , для того чтобы опорожнить кишечник и вывести газы. Это называется дисхезией, в силу возраста он еще не знает , какие мышцы нужно напрячь, а какие расслабить, синдром кряхтящего ребёнка, будет тужиться /поджимать ножки/ краснеть/ плакать/ кряхтеть.

Данная ситуация временная, в период бодрствования для облегчения практикуйте позу высаживания/ выкладывайте на животик перед кормлением.

Во сне можно прикладывать грелку/теплую пеленочку к животу.

Так же хорошо помогают схлопывать избыточные пузырьки газа в кишечнике препараты на основе симетикона ( боботик/ саб симплекс) , разрешено давать в каждое кормление.

Добрый вечер!

Вероятнее всего, указанные симптомы указывают на течение транзиторной Лактазной недостаточности. Это физиологичное состояние для малышей до 1 года, так как фермент лактаза (расщепляющий лактозу) не обладает должной активностью от рождения. Чаще всего, к 6 мес его активность увеличивается вдвое и симптоматика минимизиурется.

Если ребёнок хорошо набирает вес, не отказывается от груди, в меру беспокойный, то в к медикаментозной терапии можно не прибегать.

Может быть эффективным в таких ситуациях частые кормления по требованию, так как при больших перерывах между кормлениями молоко в груди «расслаивается» и бОльшая доля вероятности того, что ребёнок съест больше «переднего молока», содержащего больше лактозы в составе.

При наличии активных жалоб, могут быть рекомендованы препараты лактазы перед каждым кормлением (колиф, лактазар, лактоза бэйби, бэби-док). Во время ГВ самый удобный вариант - капли.

Добрый день, ознакомилась с фото и результатами исследований , очень похоже на течение лактазной недостаточности.

ЛН-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.