Консультация сосудистого хирурга /

Признаки экстравазального воздействия на чревный ствол — вопрос №3084192

106 просмотров

Добрый день, год назад прошел Дуплексное сканирование брюшной аорты, написали признаки экстравазальной компрессии чревного ствола, после сделал МСКТ ангиографию брюшной аорты и подвздошных сосудов с к/у в заключении написали Признаки синдрома верхней брыжеечной артерии, с признаками сдавления просвета 12п кишки и левой почечной вены. В заключении сосудистый хирург написал синдром ВБА с признаками сдавления 12п кишки и левой почечной вены.
На днях пришел повторить
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей тк симптомы никуда не пропали, а сосудистый хирург отправляет к гастроэнтерологу, а тот обратно, показав специалисту которая делала УЗДГ (и в прошлый раз) МСКТ и сказав что мне написали что это ВБА, специалист сказала что есть турбулентный кровоток и МСКТ не много другое показывает
Протокол Nº 13125/УР2025
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состоЯНИЙ
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: брюшная полость: Цель исследования: диагностика; Исследование выполнено на аппарате: Mindray Resona 6
ЕХР С 3,5 МГ ц
Исследованы брюшной отдел аорты, чревный ствол и его ветви, верхняя и нижняя брыжеечная артерии.
Визуализация аорты и висцеральных артерий удовлетворительная.
Диаметр аорты под диафрагмой 17мм, на уровне висцеральных ветвей 16мм, в инфраренальном отделе 14 мм.
Стенки аорты ровные не утолщены. Максимальная ЛСК в аорте на уровне отхождения висцеральных ветвей- 122см/сек. Характеристики кровотока в аорте, ВБА, НБА не изменены- регистрируется магистральный, не ускоренный кровоток.
Чревный ствол в покое лежа отходит от аорты под углом 25 градусов. На глубоком вдохе отхождение расправляется до 45-50 градусов.
В покое скорость кровотока умеренно усилена до 236см/ск. На выдохе отмечается усиление скорости кровотока до 306-320см/ск., кровоток турбулентный.
В положении сидя происходит снижение скоростных показателей д 143 см/ск. Спектр кровотока нормализуется.
Чревный ствол в покос, лежа ПСС 236см/ск RI- 0,60
сидя ПСС 129см/ск RI- 0,67
Чревный ствол вдох, лежа ПСС 182см/ск RI- 0,63
Чревный ствол выдох, лежа ПСС 306см/ск RI- 0,62
сидя ПСС 143 см/ск RI- 0,66
ВБА ПСС 13 1 см/ск RI - 0,82
НБА ПСС 91 см/ск RI- 0,86
Вопрос какому из обследований верить, МСКТ или УЗДГ, и если это синдром ВБА, то почему присутствует турбулентный кровоток в чревном стволе, спасибо за помощь

Возраст: 22

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Кардиохирург, Хирург
Здравствуйте, подскажите, ваш рост и вес, резкая потеря веса была? И что Вас беспокоит? Операции ранее были?
В целом, при обнаружении подобного синдрома первично проводится консервативное лечение для восстановления нормального угла между аортой и верхней брыжеечной артерии, но при отсутствии эффект могут выполнять ряд операций, занимаются этим общие хирурги.
Клиент
Здравствуйте, рост 174 вес 54 кг, беспокоит боль за грудиной слева, иррадирует в подреберье( дискомфорт присутствует всегда, ночью может усиливаться) думал сердце, прошел холтер, ЭКГ, эхо, узи, по сердцу ничего нет, быстро наступает чувство насыщение, переодически отдышка после относительно небольших физ нагрузках, после еды тяжесть. Вес был всегда низким, резкого снижения не было. Просто не понятно одно почему на МСКТ пишут ВБА и что чревный ствол в норме,а при УЗГД компрессия чревного ствола, турбулентный кровоток,как понять что в итоге…

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Операций ранее не было
Кардиохирург, Хирург
Тут, все таки ориентир на скт аортографию с висцеральными ветвях, это золотой стандарт, при этом исследовании можно просмотреть всю анатомию артерий и отношение органов друг относительно друга. По узи отмечается усиление кровотока и макс скорость которую я нашла 320 см/с, это выше нормы конечно же, но ещё допустимо, т.е. по сдавление чревного ствола так же может быть, но оно не значимо в плане каких то симптомов. Его должно быть видно на скт, но почему то не описывают (нужно смотреть видео). И данное сдавление возможно так же возможно на фоне низкой массы.
И по рекомендациям: лечение у гастроентеролога, обязательная консультация общего хирурга ( с кт лучше видео). И в плане болей в грудной клетке, все таки эхо кг и экг это статичные виды исследования, вот холтер(он пройден) и вэм (необходимо выполнить), могут показать изменения на фоне активной физической нагрузки, с последующей консультацией кардиолога.
Клиент
Т.е правильно ли я понял что компрессия чревного ствола присутствует, и ещё вопрос, дают ли при таких обследованиях отсрочку от армии и требуется ли она(если да то на основании какой статьи), или тут ничего опасного нет и можно после службы в армии заняться дообследованием
Клиент
Подходит ли данное заболевание под 45 статью

Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
Кардиохирург, Хирург
С высокой вероятностью небольшой стеноз чревного ствола присутствует, но необходимо видеть видео кт для точной диагностики. По поводу, мед отвода от армии, мне сложно сказать, так как этим занимаются отдельные врачи, например такая организация как "призыва нет" сможет дать точный ответ на этот вопрос, так как у них в работе присутствуют юристы и врачи, которые как раз и занимаются со статьями мед.отвода. Плюс, статьи по годности/негодность периодически меняются.
Я попробую чуть позже посмотреть данную информацию, возможно смогу помочь в этом вопросе.
Кардиохирург, Хирург
Возможно стоит обратить внимание на статью 57 пункт б, проблемы с пищеварение и низкой массой телой. Но, опять же, есть специалисты которые в этом больше разбираются. Под 45 статью скорее всего не подойдёт ни компресся чревного ствола нисиндром верхней брыжеечной артерии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появление крови в кале
5 декабря 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Немотивированное похудение
16 ноября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов и неясные симптомы
25 марта 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Андидепресант при срк
6 января
Владислава
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя