Что вас беспокоит?
Почему постоянно давление при приёме АД
Добрый день! В январе этого года обратилась к психиатру с бессонницей, потерей аппетита, плаксивостью, тахикардией более 100 уд. почти постоянно на фоне длительного стресса. Был назначен эсциталопрам и атаракс 1 таблетка на ночь, атаракс отменила на второй день, т.к. усиливалось сердцебиение. Пошла к другому психиатру его схему лечения принимала 1.5 месяца эсциталопрам 1 таблетка утром и тералиджен 1 таблетка на ночь, начали сильно болеть мышцы спины и сон был поверхностный, эсциталопрам перенесли на вечер, а вместо тералиджена вновь назначили атаракс пол таблетки утром, пол таблетки в обед и 1,5 таблетки на ночь. Через 5 дней вечером резко подскочило давление 166 (верхнее) и не сбивалось ничем, ночью не могла уснуть, т.к. помимо давления, как только начинаю проваливаться в сон, начинало либо подбрасывать на кровати, либо подбрасывать руку, ногу, так не спала две ночи, давление ниже 135 не опускалось. Врач решил поменять полностью терапию, назначили велаксин 37,5 по 1/2 утром и вечером, Карбомазепин по 1/4 утром и вечером и на ночь кветиапин 25мг. 1/2 на ночь. По этой схеме пью 14 дней. Спать стала более или менее нормально, но постоянно держится давление от 135 до 145 в среднем, периодически давит в области сердца и побаливает голова и аппетита нет совсем. Врач сказала, что это не от лекарств и у меня якобы гипертония, нужно пить еще что-то от давления. Неужели это действительно так и что тогда лучше пропить от давления, т.к. моё давление 110/70, а с давлением 135-145 жить очень тяжело. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ранее повышение артериального давления могло возникнуть в рамках тревоги , так как во время тревоги идет активный выброс адреналина в кровь, что приводит к повышению давления; также причина возможно в нарушении сна, стресс для организма также мог привести к повышению давления. Сейчас основная причина высокого давления в велаксине , так как данный антидепрессант обладает таким побочным эффектом как повышение артериального давления, за счет блокады обратного захвата норадреналина. В вашей ситуации, учитывая такие симптомы как бессонница и потеря аппетита, обычно рекомендуют прием миртазапина - данный антидепрессант повышает аппетит, обладает снотворным действием, следовательно нормализует сон. Попробуйте обратиться на прием к другому врачу очно, чтобы получить второе мнение.
Анжела Вильевна, а эта побочка от велаксина в виде давления пройдёт или может не пройти, ведь антидепрессант раскрывается в теч. месяца-двух?
Чаще всего данный побочный эффект остается на весь курс лечения , и в таких случаях меняют антидепрессант
Анжела Вильевна, это ужасно, сменила уже трёх психиатров, последняя, которая назначила это лечение, ушла в отпуск, неужели опять кого-то искать🤦♀️
Жаль, что так вышло, но иногда не всегда получается сразу подобрать антидепрессант , вероятнее всего последний врач подумал о том, что повышение артериального давления вызвано тревогой и решил назначить более мощный антидепрессант - велаксин, забыв о том, что данный антидепрессант также способен повышать артериальное давление.
Здравствуйте, Анна.
Повышение артериального давления и пульса могло быть из-за тревоги на фоне начала приема антидепрессанта.
У Велаксина также есть побочное действие в виде повышения давления.
Не всегда удается сразу подобрать тот антидепрессант, что подойдёт во всем.
Татьяна Евгеньевна, значит в любом случае менять, он мне явно не подходит?
Нельзя сказать, что он совсем не подходит, просто есть побочное действие в виде повышения артериального давления. Можно дополнительно принимать антигипертензивную терапию
Здравствуйте, надо посетить терапевта, снять ЭКГ и обследоваться, что бы исключить реальные причины повышения ад, плюс, если причина психогенная зотя бы временно подобрать препараты от давления, делать это надо обязательно через терапевта/ кардиолога.
Скорее всего повышения у вас связано с психогенными причинами, так как приступ тревоги или панической атаки и учащение чсс, повышение артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются, за счет выброса адреналина. При начале приема ад, первые 3-6 недель может идти усиление тревоги и за счет этого идут скачки давления, тогда в первую очередь хорошее прикрытие к ад нужно, алпразолам допустим( нормализуете тревогу-нормализуется давление). Еще релаксацию по Джекобсону можно применять.
Екатерина Дмитриевна, еще до начала приёма антидепрессантов я делала ЭКГ, эхоЭг, холтер, показало всё нормально, значит теоретически в теч. 3-6 недель давление и тревожность могут пройти? Нужно тогда еще подождать?
В целом да, плюс прием хороших арксиолитиков во время лечения ад, но все же рассмотреть препараты от давления, хотя бы временно стоит.
Екатерина Дмитриевна, а хорошие аксиолитики это какие? Карбомазепин еще же назначили и Кветиапин. Они не подойдут?
Анксиолитики-это препараты для снижения тревоги, допустим алпразолам, диазепам ( но их не более 14 дней)
Екатерина Дмитриевна, их назначить может невролог или только психотерапевт? А тиралиджен не подойдёт?
Екатерина Дмитриевна, а временно от давления что можно опить, чтобы сочеталось со всеми этими моими лекарствами?
Может невролог, но лучше через психиатра/ психотерапевта лечение подбирать.
Тералиджен не лучший препарат и сам перепады давления может давать, его можно если вообще ничего нет.
Не могу препараты от давления рекомендовать, через терапевта надо подбирать.
Здравствуйте! Венлафаксин часто вызывает повышение артериального давления(особенно в дозах выше 75 мг/сут). Даже при вашей дозе (37.5 мг/сут) это возможно, особенно в первые недели приёма. Также в повышение уровня артериального давления вносит свой вклад и тревожность. Кветиапин в низких дозах (25–50 мг) редко влияет на давление, но у некоторых пациентов может вызывать ортостатическую гипотензию или, наоборот, тахикардию. Карбамазепин обычно не провоцирует гипертензию, но может взаимодействовать с другими препаратами, влияя на их концентрацию.
Гипертензия, появившаяся после смены терапии (с эсциталопрама на венлафаксин), с высокой вероятностью связана с венлафаксином и тревогой, так купировать её пока не удалось. В вашей ситуации лучше рассмотреть смену антидепрессанта: Если гипертензия сохраняется, стоит рассмотреть замену венлафаксина на антидепрессант с нейтральным влиянием на АД:сертралин, флувоксамин, например (реже вызывают повышение давления) .Миртазапин:может улучшать сон и аппетит, но иногда провоцирует увеличение веса.
Ольга Владимировна, я тоже полагаю, что сменить нужно, чем больше времени пройдёт, тем тяжелее будет с него уходить, как я понимаю, но разве я могу рекомендовать врачу назначить мне тот или иной антидепрессант? Они ведь меня и слушать не будут, вот бы здорово было за рецептом обратиться именно к вам и на контроле быть у Вас, но я так понимаю, это не представляется возможным…😔
Вы можете поробовать именно пред'являть жалобы именно на повышенное давление, это для вас не свойственно, поэтому вы плохо себя чувствуете, не можете полноценно жить. На это врач должен обратить внимание. Дозу увеличивать нельзя, будет большее увеличение давления. А пить препараты для снижения и принимать лекарство, которое повышает - это просто не разумно. Да, к сожалению, не всегда врачи слушают пациентов. Иногда антидепрессанты подбираем не сразу, это нормально.
Ольга Владимировна, врач, который мне велаксин назначил, еще неделю точно будет в отпуске, рассказать ей о данной проблеме пока не представляется возможным, как вы считаете, я могу до консультации с ней самостоятельно снизить дозировку велаксина на ту, с которой начинала на него заходить, т.е. 1/4 утром и 1/4 вечером? Может тогда давление и пульс перестанут так скокать?
Да, я думаю, что можно попробовать снизить дозу до 1/4 2 раза и посмотреть на реакцию. Лучше вам, конечно, транквилизатор подобрать, в вашей ситуации бензодиазепиновые бы подошли:альпразолам, клоназепам(курс 21 день). Но они строго рецептурные.
Ольга Владимировна, а транквилизатор вместе с антидепрессантом или один? Может в моём случае антидепрессант вообще лишний?
Принятый ответ
Антидепрессант должен быть основным препаратом для длительной терапии, транквилизатор нужные лишь временно на этапе подбора доз антидепрессанта и адаптации к антидепрессанту. Если принимать один транквилизатор, то состояние улучшится только пока вы его принимаете, после отмены вся симптоматика вернётся.
Ольга Владимировна, спасибо Вам огромное за отличную консультацию! Очень хотела бы наблюдаться у Вас. Жаль, что далеко находитесь! Спасибо🌺
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202019 ответов
- 5 Июля 202139 ответов
- 17 Августа 202125 ответов
- 9 Ноября 20214 ответа