Консультация терапевта /

Низкий ферритин и понизился гемоглобин — вопрос №3085071

235 просмотров

Здравствуйте!
Сдавала планово анализы,планирую беременность сейчас(прикрепляю)
В анамнезе лимфома ходжкина 1а,4 года назад успешно пролеченная.
Каждый год ПЭТ,крайний был в августе 2024-все чисто.
Низкий ферритин сейча (10)беспокоит.
Потому что как вареная хожу,в сон клонит и ноги (икры) гудят.
Анализы сдавала на 3 день окончания приема Суммамед(был фурункул гнойный,подлечили,все прошло)и на 7 день месячных.
До этого полгода назад ферритин был 18,гемоглобин 130.
Постоянно под наблюдением.
УЗИ вен без патологий.
МРТ головного мозга все чисто.
УЗИ ОМТ и молочных желез два дня назад -все чисто.
УЗИ ОБП февраль - все чисто
ФГДС январь -все хорошо
Проктолог (декабрь)с осмотром на 20см внутри -все чисто.
В том цикле были немного обильнее обычного месячные и плюс я мало ем,диеты постоянно.
Мой рост 164,вес 49.
Сегодня начала принимать по 1т натощак Ферретаб.
Принимаю еще детралекс от усталости ног (часто летаю),магний также от тяжести в ногах и бактистатин после приема антибиотиков.
Иногда пью аллервэй от аллергии (редко)
И от головной боли (цитрамон или нурофен)
В общем-то все рассказала)

Возраст: 35

ферритин гемоглобин
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Снижение ферритина до 10 мкг/л на фоне низкой массы тела, диетических ограничений и недавно перенесенного инфекционного заболевания может объяснять повышенную утомляемость. Для коррекции дефицита железа вы правильно начали принимать Ферретаб (1 таблетка натощак). Железо лучше усваивается при приеме вместе с витамином C, поэтому его рекомендуется запивать апельсиновым или лимонным соком либо дополнительно принимать витамин C в дозировке 100–200 мг. Следует избегать употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1–2 часов после приема железа, так как они снижают его всасывание.С учетом планирования беременности важно также проконтролировать уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. В любом случае рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозировке 400–800 мкг в день, так как она играет ключевую роль в профилактике врожденных пороков развития плода. При выявленном дефиците витамина B12 его следует дополнительно принимать в дозировке 500–1000 мкг в день.
Обильные менструации в прошлом цикле также могли способствовать снижению ферритина. Если тенденция сохранится, стоит обсудить с гинекологом возможные меры для уменьшения кровопотери.
Вы принимаете Детралекс от тяжести в ногах, и при нормальном УЗИ вен это оправдано. Также продолжайте прием магния, так как его дефицит может усугублять дискомфорт в ногах. Бактистатин после антибиотиков поддерживает микрофлору, что тоже важно, так как дисбактериоз может мешать усвоению железа.Сбалансированное питание играет ключевую роль в восстановлении ферритина. Желательно включить в рацион больше продуктов, богатых гемовым железом (говядина, печень, индейка, рыба), а также источников витамина C (ягоды, цитрусовые).
Ферретаб рекомендуется принимать курсом не менее 2–3 месяцев с последующим контролем ферритина и гемоглобина.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я правильно понимаю,что если бы допустим в кишечнике была патология(онкология) кровоточащая,то и СОЭ был бы высок?
И что посоветуете купить в аптеке чтобы пропить витамин С?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
при онкологических заболеваниях кишечника, особенно если они сопровождаются кровотечением, чаще всего наблюдается повышение СОЭ из-за воспалительного процесса и анемии.
Для восполнения витамина C можно приобрести аскорбиновую кислоту в таблетках по 500 или 1000 мг и принимать 500–1000 мг в день после еды, шипучий витамин C таких марок, как Солгар, Доппельгерц, Эвалар или Nature’s Bounty, обычно 500–1000 мг на стакан воды 1 раз в день, или комплексные витамины с витамином C, например, АлфаВит, Супрадин или Центрум, если требуется общее укрепление иммунитета. Если есть гастрит или чувствительность желудка, лучше выбирать витамин C в форме аскорбата кальция или липосомального витамина C, так как они менее раздражают слизистую.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, гастрит поверхностный.
Что лучше тогда попить?
Витамин с+цинк подойдет,шипучие?
И нужно ли его принимать мне,как считаете?
В моем случае не нужно думать про онкологию кишечника?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Для улучшения усвоения железа при гастрите лучше всего использовать витамин C в форме, которая не раздражает слизистую желудка. Рекомендуются такие формы витамина C, как аскорбиновая кислота в шипучих таблетках или в жидкой форме, а также вода с добавлением витамина C. Эти формы помогают избежать раздражения желудка, в отличие от таблеток с обычной аскорбиновой кислотой.

Оптимальная дозировка витамина C для улучшения усвоения железа составляет 200-500 мг в день. Эта дозировка не вызывает раздражения, но достаточно для увеличения абсорбции железа в кишечнике. Если у вас гастрит в фазе обострения, дозу можно начинать с 200 мг и постепенно повышать, следя за реакцией организма.

По поводу онко настораживающего ничего нет.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, нашла в аптеке шипучие витамин с+цинк,подойдут?
И как долго принимать нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да подойдут и + цинк полезен для иммунитета. Прием на весь курс приема железа.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, 2-3 месяца?
А остальные лекарства мне продолжать?
Магний я сдала,он в норме.
Но допить осталось несколько дней (1 месяц принимала)
Детралекс,тоже осталось 5 дней.
Вены тоже проверила,все хорошо.
Бактистатин допиваю после антибиотиков?
Все это могу допринимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да 2-3 мес и контроль анализов. Бактистатин после антибиотиков допиваете-верно. Да до принимайте остальные препараты.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, скажите,может ферретаб принимать 1т утром и 1т вечером ?
Пишут в инструкции можно увеличить дозу.
И я купила витамин с+цинк.
Его развести и запить им железо или же отдельно принимать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да можно , но оцениваете свое состояние . Да можно запить
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, в лучше как принимать?
По 1т достаточно в моем случае?
Или нужно по 2т лучше?
Как считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Думаю 2 таб так как Ферритин низкий
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, одну утром и одну вечером?
Это от низкого ферритина такое вареное состояние,слабость и сонливость,тяжесть в ногах,верно?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если у вас низкий ферритин и снизился гемоглобин, то ощущение слабости, сонливости, "варёного" состояния, а также тяжесть в ногах действительно могут быть связаны с железодефицитом. Железо участвует в переносе кислорода, и его недостаток приводит к гипоксии тканей, что вызывает усталость и слабость.

По поводу сочетания НПВС с железом: лучше избегать приёма ибупрофена и цитрамона одновременно с железосодержащими препаратами, так как НПВС могут раздражать слизистую желудка и ухудшать всасывание железа. Оптимально принимать железо за 1-2 часа до или после НПВС. Если головные боли связаны с мигренью, можно попробовать заменить ибупрофен на более щадящие препараты (например, парацетамол или комбинации с кофеином), но при железодефиците кофеин может дополнительно ухудшать усвоение железа, поэтому его тоже лучше принимать с разницей в несколько часов.

Да утром и вечером
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, но мое состояние поправимо?ничего плохого и критичного нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Конечно поправимо , критичности нет.✨🌷
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я сейчас еще летаю часто,дайвингом занялась.
После Лимфомы стараюсь жить полной жизнью.
Думаете нужно отпустить мысли о том,что где-то у меня патология ?
Накрутила себя
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А то, что вы живете полной жизнью после перенесенной лимфомы, – это здорово! Дайвинг, путешествия – все это точно говорит о вашей силе и желании брать от жизни максимум.

Конечно, после серьезного диагноза многие начинают более внимательно прислушиваться к своему телу, что нормально. Но если все обследования в норме, а врачи не находят явных причин для тревоги, возможно, накручивать себя действительно не стоит. Иногда хронический стресс, тревожность и даже соматизированные проявления (когда психоэмоциональное состояние отражается на теле) могут давать симптомы, которые воспринимаются как болезнь.

Может быть, стоит попробовать переключиться на что-то позитивное – отдых, спорт, медитации, психотерапию (если тревога мешает жить спокойно). Ваш организм уже прошел через многое и продолжает справляться. Главное – слушать свое тело, но не позволять страхам управлять жизнью. Вы уже победили один раз, и нет причин сомневаться в том, что сможете справляться и дальше!
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, благодарю Вас за такой душевный ответ 🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошего дня 🤗✨🌷
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да все верно
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, но думаете дело не в скрытом кровотечении внутри?
Наверно бы весь анализ крови был бы у меня изменен в таком случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,ферритин низкий,что характерно для латентного железодефицита. Ферретаб принимается в течение 3х месяцев 1 раз в день,а может и более,все зависит от того ,как он будет подниматься.
Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).

Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.

Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.

Частые причины железодефицита:
*Вегетарианство;
*заболевания органов малого таза (миомы,обильные менструации,эндометриоз,внутриматочные контрацептивы)
*заболевания жкт(эрозии,язвы,полипы,десневые кровотечения,атрофический гастрит, энтерит,гастрит
ассоциированный с Hp) ФГДС,кал на скрытую кровь.
*Прием лекарственных препаратов (НПВС,антациды)
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, я правильно понимаю,что если бы допустим в кишечнике была патология(онкология) кровоточащая,то и СОЭ был бы высок?
И что посоветуете купить в аптеке чтобы пропить витамин С?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Кровотечение даже небольшое исключается только сдачей анализа кала на скрытую кровь,он покажет есть ли потеря крови через кишечник или нет. СОЭ скорее был бы повышен да. Витамин С в любой удобной для Вас форме,можно дражже,можно шипучий,но шипучий не более 10 дней,так как тас доза витамина С большая
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, витамин С совмещать с железом?или натощак я пью железо например,а витамин С позже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
витамин С можно выпить сразу с едой,после железа
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, витамин с+цинк подойдет шипучие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Да,подойдет. Витамин С помогает железу из пищи лучше усваиваться
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, скажите,ферретаб начать по 1т 2 раза в день ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Да,в инструкции к препарату написано,что можно увеличить дозу,если есть выраженный дефицит железа. На 1-2 месяца можно принимать 2 таблетки в день,а далее по 1 таблетке в день. Если возникнут побочные эффекты со стороны ЖКТ,то возможен прием препарата 1 раз в день,или через день. Эффективность будет такой же.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
По официальным инструкциям ко всем препаратам (Ибупрофен,Цитрамон П,ферретаб) лекарственного взаимодействия нет,то есть можно принимать во время курса препарата Ферретаб Ибупрофен или Цитрамон П
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, не мог гемоглобин снизится на фоне частого приема НПВС?и я периодически принимаю нольпазу или омез для защиты желудка.
Знаю,что с железом нельзя сочетать.
Как лучше сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Прием НПВС мог вызвать гастрит,который и является причиной неусаиваемости железа,поэтому обычно рекомендуют выполнить ФГДС, чтобы исключить это. Омез и Нольпаза нечастыми курсами на железо не повлияют,но если Вы будете принимать сейчас Ферретаб,то прием его и Нольпазы разделить нужно (интервал большой между их приемом сделать).
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, поняла.
ФГДС я делала в феврале -все в порядке
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Хорошо,курсы нольпазы и омеза на фоне ибупрофена лучше проводить
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, пока пью железо,значит вообще нольпазу пить не буду
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
А как часто пьете ибупрофен?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, чаще цитрамон.
Иногда бывает несколько дней подряд,иногда вообще неделями не пью
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, забыла уточнить,я улетаю в конце апреля,в отпуске также принимаю все по схеме верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Да,все продолжаете принимать по схеме
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, но в моем случае можно не думать о скрытом кровотечении?
Совсем я себя накрутила уже.
Понимаю,что кучу обследований прошла.
Но если бы было кровотчение,наверно и вся бы кровь у меня была плохая,СОЭ высокое и тд.,верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Пульмонолог
Да,при скрытом кровотечении страдает гемоглобин обычно,поэтому не стоит о нем переживать
Пожаловаться
Клиент
Ольга Сергеевна, но он тоже снижен же,полгода назад он был 132,сейчас 121
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброе утро, Дарья! ☀️ Я внимательно изучила анализы крови. Обращает на меня внимание пограничное значение гемоглобина ( норма от 120 г/л), а также снижение ферритина ( норма ферритина не менее 40, при весе 49 кг ферритин в идеале должен быть 49).

Снижение сегементоядерных нейтрофилов в % не несет диагностической ценности. Главное, что в абсолютных значениях (2,16) в норме. Такое изменение могло бы на флне приема сумамеда ( указано, что анализ сдавался на 3 день после окончания приема)

Снижение ферритина , при полном обследовании со стороны ЖКТ, проктолога, гинеколога, УЗИ вен, связано скорее всего:
1) с обильными менструациями
2) с недостаточным поступлением из пищи ( указано, что постоянные диеты)

Ферретаб - отличный препарат железа с наименьшими побочными эффектами со стороны ЖКТ. курс обычно долгий, не менее 2-3 месяцев. Железо рекомендуют принимать вместе с витамином С ( можно обычная аскорбинка из аптеки)

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, я правильно понимаю,что если бы допустим в кишечнике была патология(онкология) кровоточащая,то и СОЭ был бы высок?
И что посоветуете купить в аптеке чтобы пропить витамин С?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Обычно при воспалительных заболеваниях кишечника повышается СОЭ выше 40, а также повышается фекальный кальпротектин >150.
В аптеке можно взять аскорбиновую кислоту с глюкозой , можно витамин С от Solgar ( обладает прекрасной биодоступностью)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Также если есть подозрение на кровотечение из кишечника, врачи могут порекомендовать сдать анализ кала на скрытую кровь методом фобголд
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, в моем случае я думаю нет необходимости сдавать кал на скрытую кровь,как считаете?
Проктолог в декабре осматривал внутри все прибором до 20 см.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В данном случае необходимости нет. Как я уже писала, снижение ферритина вероятнее всего связано с диетами ( железо не поступает из пищи), а также обильными менструациями
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, витамин с+цинк подойдет,шипучие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, подойдет!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, как долго его принимать ?И остальные лекарства продолжать?
Магний я сдала,он в норме.
Детралекс?
Вены тоже проверила,все хорошо.
Бактистатин допиваю после антибиотиков?
Все это можно допринимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
цинк с витамином С рекомендуют принимать все время приема железа

Детралекс обычно принимается длительно. Курс уточняется у врача-флеболога

Да, бактистатин после антибиотиков принимать разрешается
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, а магний тоже допить?или не нужно уже?
Осталось на несколько дней и какой интервал между всеми этими лекарствами соблюдать?
Главное 2 часа от приема железа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Магний, если он в норме, пить не обязательно.
Цинк с витамином С пить вместе с железом , например, утром
Через 2-3 часа разрешается прием детралекса
Бактистатин рекомендуется принимать во время еды, от приема железа он не зависит
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, скажите,может ферретаб принимать 1т утром и 1т вечером ?
Пишут в инструкции можно увеличить дозу.
И я купила витамин с+цинк.
Его развести и запить им железо или же отдельно принимать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно принимать 2 раза в день, но от этого могут увеличиваться побочные эффекты на желудок
Да, можно развести и запить железо
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, попробую принимать 1т утром и 1т вечером.
Гематоген тоже купила,буду есть
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Лучше делать перерыв 2-3 часа после приема железа
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, иногда я еще принимаю нольпазу курсами,чтобы защитить желудок.
Сейчас лучше не принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Между приемом железа и нольпазы также лучше воздержаться во время приема железа. Или принимать железо спустя 8-10 часов
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, тогда пока принимаю железо я не буду нольпазу вообще пить
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, но думаете дело не в скрытом кровотечении внутри?
Наверно бы весь анализ крови был бы у меня изменен в таком случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При скрытом кровотечении обычно изменение стула , черный жидкий и возникает рвота черного цвета
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, такого ничего нет.
Да и другие бы показатели в моем анализе были бы изменены ?
Я узи ОБП прошла вчера повторно -все хорошо.
Ну и ФГДС 2 мес назад -тоже чисто все.
Проктолог смотрела в январе на 20см внутри -чисто.
УЗИ ОМТ прекрасное
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, анализы были бы изменены, не переживайте
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо.
Гемоглобин незначительно упал за полгода?
Не критично?
При скрытых кровотечениях там другие изменения с ним?
У меня сонливость,вялость,сухость в рту,но я прочитала что это все при недостатке железа как раз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Изменение на 9 единиц в течение полугода незначительное. Возможно связано с обильными менструациями.
При кровотечениях снижается намного сильнее
Сонливость, сухость и вялость действительно связаны со снижением гемоглобина, не переживайте!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Валерьевна, надеюсь все восстановится
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60)- у вас 10. для исключения смешанного дефицита.

В таком случае, что пройдено много исследований, вероятнее всего снижение гемоглобина на фоне перенесённого заболевания и основного заболевания.

Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, я правильно понимаю,что если бы допустим в кишечнике была патология(онкология) кровоточащая,то и СОЭ был бы высок?
И что посоветуете купить в аптеке чтобы пропить витамин С?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Смотрите, уровни кровотечения тоже бывают разные.
Если говорить про массивное кровотечение , то в таком случае показатели были бы все изменены.
Если говорить про небольшое подкоравливание, то в таком случае, изменения выявляются чаще всего со временем ( по истечению какого-то промежутка времени) , и так может быть соэ в норме.

Витамин в виде БАДов продается в большом количестве.
Но на что рекомендуется обратить внимание при выборе: брать не большую дозировку ( до 500 мг в сутки) - ее будет достаточно.
И принимать витамин С после плотного приема пиши, чтобы снизить воздействие на желудок.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, но в моем случае можно не думать про онкологию кишечника?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пока нет таких данных.
Так же учитывая, что ПЭТ КТ было в 2024 и по нему было все хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, проктолог также смотрела меня прибором внутри на глубину 20см
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поэтому не волнуйтесь по этому поводу.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, как долго принимать витамин с?
Я нашла витамин с + цинк шипучие.
И остальные лекарства продолжать?
Магний я сдала,он в норме.
Детралекс?
Вены тоже проверила,все хорошо.
Бактистатин допиваю после антибиотиков?
Все это допринимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Бактистатин можете допить.
Витамин с - 10-14 дней
Остальные препараты не надо.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, ферретаб пить по 1т 2 раза в день ?
И как быть с витамином с?
Его после еды лучше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Фереталб - да.
Витамин с - после плотного приема пищи
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! В общем анализе крови отклонений нет, гемоглобин и эритроциты в норме, анемии нет, но есть латентный дефицит железа.

Уровень ферритина ниже рекомендуемой нормы (40-60мкг/л). Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Можно использовать ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день.
Принимать за 30 минут до еды, при плохой переносимости натощак - через 1,5-2 часа после еды, запивать водой или соком. Жидкие формы железа разбавлять в 1/3 сока и пить через трубочку.

После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный ферритин. При необходимости продолжить прием препаратов еще на 1 мес.

Так же скорректировать диету: добавить в рацион красное мясо, рыбу, мясные субпродукты, овощи и фрукты.
Кофе, чай, шоколад, кисло-молочные продукты мешают всасыванию железа, рекомендуется принимать их в пищу через 3-4 часа после препаратов железа.

Если есть дополнительные вопросы- задавайте.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, я правильно понимаю,что если бы допустим в кишечнике была патология(онкология) кровоточащая,то и СОЭ был бы высок?
И что посоветуете купить в аптеке чтобы пропить витамин С?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Зачастую при онкологических заболеваниях идет повышение СОЭ.
Чтобы исключить воспалительную патологию кишечника обычно рекомендуют сдачу крови на фекальный кальпротектин. Для исключения кровотечения - кал на скрытую кровь, при положительном результате колоноскопия. Учитывая то, что проходили ПЭТ-КТ в августе 2024г и УЗИ ОБП в феврале 2025 и по результатам норма, развитие за такой короткий промежуток пат. образования маловероятно. Самая частая причина железодефицита у женщин - кровопотеря во время менструации.
Можно взять любую Форму витамина С (аскорбиновой кислоты) по 500-1000мг (от Доппельгерц, Солгар и тд), принимать после еды коротким курсом до 10 дней. С препаратами железа совмещать можно, витамин С улучшает усвояемость железа.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, остальные лекарства продолжать?
Магний я сдала,он в норме.
Детралекс?
Вены тоже проверила,все хорошо.
Бактистатин допиваю после антибиотиков?
Все это допринимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Магний можно завершать. Детралекс без патологии вен принимать не рекомендуется.
Бактистатин после приема рекомендуется принимать 10-15 дней
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, не знаю как правильно ферретаб в моем случае принимать?
Достаточно по 1т в сутки или же 2т ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, я еще сегодня начала прием шипучих витамин с + цинк?ю,принимаю после еды.
Все верно?
В инструкции ничего не сказано про алкоголь?
Дни рождения впереди,отказаться от алкоголя или же немного можно ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Витамин С лучше принимать после еды.
Витамин С и алкоголь не взаимодействуют друг с другом, но чтобы минимизировать побочные явления со стороны ЖКТ лучше в день приема алкоголя отказаться от витамина С.
Нпвс использовать можно.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, я периодически пила нольпазу или омез при долгом приеме НПВС.
Но с железом нельзя вроде бы?
Как быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Принимать препараты железа через 4 часа после гастропротекторов.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, или же вообще лучше пройти курс железом и потом уже пить нольпазу?
Как считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброго времени суток Дарья.В таких случаях требуется комплексный подход , особенно с учетом планирования беременности и перенесенной лимфомы Ходжкина. Дефицит железа и ферритин 10 мкг/л. -это выраженный дефицит (норма для женщин 15–150 мкг/л, оптимальный уровень для беременности >40–50). Ваши симптомы (слабость, сонливость, тяжесть в ногах) типичны для железодефицитной анемии, даже если гемоглобин пока в норме.
Ферретаб (железа фумарат + фолиевая кислота) – хороший выбор, но доза может быть недостаточной. Оптимально принимать 2 таблетки/сутки ( утром и вечером) за 30 мин до еды с витамином С (аскорбиновая кислота 250-500 мг) или апельсиновым соком для улучшения всасывания и быстрого восполнения дефицита. Не сочетать прием с кофе, молоком, антацидами.
Через 3–4 недели пересдать ферритин и ОАК. Цель – поднять ферритин минимум до 50 мкг/л до беременности.
Обильные месячные усугубляют дефицит. Если они повторятся, обсудите с гинекологом варианты коррекции (транексамовую кислоту).Диеты с низким содержанием мяса/рыбы (гемовое железо) требуют коррекции рациона.
Убедитесь, что получаете 400–800 мкг/сутки фолиевой кислоты (входит в Ферретаб, но доза может быть недостаточной).
Проверьте уровень Витамин Д 25(OH)D (оптимально >30 нг/мл). При дефиците – коррекция дозами 2000–4000 МЕ/сутки. Проверьте ТТГ (цель для беременности 0.5–2.5 мкМЕ/мл). Детралекс можно продолжать, но при беременности его безопасность не доказана. Магний поддерживает мышцы, но не заменяет лечение железодефицита.
Бактистатин полезен после антибиотиков, но прием при беременности – только по показаниям.
Аллервей, при беременности предпочтительнее цетиризин. Убедитесь, что у гематолога/онколога нет возражений против беременности (после 4 лет ремиссии обычно разрешают). Если была лучевая терапия на грудную клетку, проверьте функцию щитовидной железы и сердца (ЭХО-КГ).
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Важно.
1. Увеличьте дозу железа + добавьте витамин С. Можно использовать комплексные витамины с витамином C, такие как Берокка плюс, АлфаВит, Супрадин, Центрум.
2. Через 3–4 недели – контроль ферритина и ОАК.
3. Консультация гематолога (если ферритин не растет, возможны инъекционные препараты железа).
4. Если появятся новые симптомы (тахикардия, одышка), обратитесь к врачу раньше. Беременность лучше планировать после нормализации ферритина.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, благодарю за столь развернутый ответ!
Купила витамин с+цинк шипучие,начну пить сегодня.
Утром выпила натощак ферретаб 1т.
Я,учитывая свой анамнез,уже настрощала себя онкологией кишечника и скрытым кровотечением.
Но вся проверенная.
Да и думаю,СОЭ был бы не спокойным в таких ситуациях.
Как считаете?
Это сказывается мой анамнез,сразу ищу онко у себя.
Но проктолог в январе осмотр внутренний делала на 20 см -все чисто.
Наверно,зря себя накрутила уже.
Сегодня еще хочу повторить узи ОБП
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день Дарья. Да, совершенно верно, если бы была какая то настороженность в плане онкологии, СОЭ было бы высокое. Повышение СОЭ нужно учитывать в сравнении СРБ. Если С-реактивный белок по анализу крови будет пределах референсных значении, то если повышение СОЭ есть, то это повышение не воспалительного характера. Повышенные уровни СОЭ и С-реактивного белка одновременно позволяют предположить наличие воспаления. Снижение СОЭ всегда происходит медлено по сравнению с СРБ. СРБ считается наиболее чувствительным маркер повреждения тканей в острой фазе при воспалении, некрозе, травме, злокачественных опухолях. Также для исключения лимфомы Ходжкина обычно проверяют следующие онкомаркеры и лабораторные показатели:
Сами по себе онкомаркеры не подтверждают и не исключают лимфому Ходжкина, но их повышение может насторожить врача и стать поводом для углубленного обследования (биопсия + визуализация). Основные маркеры, связанные с лимфомой Ходжкина: β2-микроглобулин (β2-MG) – неспецифический маркер, но его уровень часто повышен при лимфопролиферативных заболеваниях, включая лимфому Ходжкина. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – неспецифический показатель, но повышен при агрессивных лимфомах и может отражать опуолевую нагрузку.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок (СРБ) – маркеры воспаления, часто повышены при лимфоме. Интерлейкин-2 рецептор (sCD25, растворимый рецептор IL-2) – иногда используется для оценки активности лимфомы. Ферритин – может быть повышен при лимфоме Ходжкина из-за воспалительного процесса. Не онкомаркеры, но важные лабораторные показатели для диагностики:Биопсия лимфоузла с гистологией и иммуногистохимией (золотой стандарт диагностики). КТ/ПЭТ-КТ – для оценки распространенности процесса.Общий анализ крови (может быть анемия, лейкоцитоз, эозинофилия). Все у Вас будет хорошо. Здоровья удачи успехов Вам.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, скажите,как сочетать НПВС с железом?
У меня довольно часто голова болит на протяжении всей жизни (мигрень перед месячными и во время них)поэтому я принимаю ибупрофен или цитрамон п
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Доброе утро Дарья. Разнесите прием во времени. Железо лучше усваивается натощак (за 1 час до еды или через 2 часа после). Ибупрофен/цитрамон принимайте во время еды или после еды, чтобы снизить раздражение желудка.Между приемом железа и НПВС должен быть интервал минимум 2–3 часа.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович,еще я периодически принимаю курсами нольпазу из-за НПВС.
Но прочитала,что при приеме железа лучше не пить нольпазу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, Вы правильно обратили внимание на этот момент. Железо лучше всасывается в кислой среде, особенно негемовые формы, которые должны восстановиться до гемового под действием желудочной кислоты. Нольпаза снижает кислотность, ухудшает преобразование и всасывание железа. Разнесите приемы.
Железо принимайте натощак (если хорошо переносите) или во время еды с витамином С (апельсиновый сок, аскорбиновая кислота). Нольпазу пейте за 30-60 мин до еды, как обычно. Между приемом железа и нольпазы должен быть интервал 2-4 часа.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, или же лучше вообще пройти курс железом и после принимать нольпазу?
Сейчас я принимаю ферретаб натощак утром за 30 мин до еды,потом во время еды витамин с+цинк шипучие таблетки и вечером перед сном еще ферретаб
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, можно пройти курс железом и после принимать нольпазу. Но если в процессе приёма ферретаб возникнут проблемы с желудком, по потребности можно будет принять нольпазу.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, скажите, пожалуйста,витамин с+цинк тоже принимать длительно?
Там по инструкции 1 месяц и потом 1 месяц перерыв
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да,,витамин С+цинк можно принимать месяц, потом можно сделать перерыв.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, скажите,но мое состояние поправимо?ничего плохого не происходит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Учитывая Ваш анамнез заболевания, результаты анализов крови а также , то что Вы постоянно находится под наблюдением врачей в вашем состоянии нечего плохого не происходит и оно поправимо.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, это никак не связано с онкологией в кишечнике допустим?
Я уже начала накручивать себя.
Вчера еще повторила узи ОБП-все идеально.
ФГДС 2 мес назад -все чисто.
УЗИ малого таза-также.
В январе у проктолога была -тоже все спокойно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Дарья, Вам нужно успокоиться, живите и не переживайте. Латентный железодефицит не связан.с онкологией в кишечнике.Снижение ферритина вероятнее всего связано с диетами ( так как железо недостаточно поступало из пищей ), а также с обильными менструациями.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, полгода назад гемоглобин был 132,сейчас 121-тоже понизился.
Но все в пределах нормы пока,я верно понимаю?
Поднимется надеюсь и ферритин на железе ферретаб🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Гемоглобин на нижней границе, на фоне приема ферретаб он поднимется.На показатель железо не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина. Ферритин это так называемое «депо» хранения железо в организме, поэтому этот показатель более информативен.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, я сейчас еще летаю часто,дайвингом занялась.
После Лимфомы стараюсь жить полной жизнью.
Думаете нужно отпустить мысли о том,что где-то у меня патология или скрытое кровотечение?
Вы уж извините меня за мою мнительность. 🙏
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ваше желание жить полной жизнью после лимфомы Ходжкина – это правильно и очень вдохновляюще ! Да, вы прошли через серьезное испытание, но сейчас важно не просто выжить, жить ярко – и дайвинг, и путешествия, и новые впечатления говорят о том, что Вы на верном пути. Спрашиваете, нужно ли отпустить мысли о скрытой патологии?
Да, но с разумной осторожностью. Если у вас нет тревожных симптомов ( стойкое увеличение лимфоузлов, ночные поты, потеря веса, длительная температура, слабость ), то постоянный страх рецидива лишь вредит качеству жизни.
Регулярные контрольные обследования (по назначению вашего онколога) – это ваш страховой полис . Если врач не видит поводов для беспокойства, значит, можно расслабиться.
Скрытое кровотечение, маловероятно без симптомов (например, слабости, бледности, черного стула). Если анализы крови (гемоглобин, ферритин) в норме, то и волноваться не о чем.
Как снизить мнительность?
Доверяйте своему телу– оно подаст сигнал, если что-то не так.
Соблюдайте график обследований , но не живите от чекапа до чекапа.Замените тревогу действием– спорт ( в вашем случае это дайвинг ), путешествия, хобби снижают уровень стресса. Если тревога навязчива – можно обсудить с психологом или онкопсихологом.

Если врач не ограничивал Вас в физических нагрузках и нет проблем с легкими и сердцем после лечения – нет причин отказываться от активностей.
Главное:
Вы победили болезнь , и теперь ваша задача – не дать страху украсть у вас радость жизни. Вы заслужили свободу и счастье !
Если тревожные мысли возвращаются, напоминайте себе: "Сейчас я здорова, моё тело сильное, а жизнь – прекрасна!"
И да, если что-то реально беспокоит – всегда можно сдать анализы для самоуспокоения. Но не стоит делать это слишком часто без причин.
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, благодарю за душевный ответ!
Но ферритин у меня низкий и гемоглобин по нижней границе,вот я и задумалась о кровотечении.
Хотя СОЭ спокойная и в принципе вся кровь по анализу в норме.
И со стулом нет проблем и ФГДС я делала 2 месяца назад -все спокойно было.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое железо
2 ответа
22 августа 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
1 ответ
4 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий ферритин при высоком гемоглобине
1 ответ
22 июля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Терапевту Альбина Гилязова
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com