Что вас беспокоит?
Болит голова, синусит
Добрый день. Был синусит. Хронический насморк (постоянно отсмаркивался). Сходил к врачу, назначили промывание носа + мометазон. После этих процедур нос задышал нормально. Но после промывания носа появилась заложенность в районе ушей. (думал уши, сходил к врачу, но уши в норме), потом стали появляться давящие боли в районе ушей, висков, затылка, макушки. Иногда боли чередуются, иногда становяться чуть меньше. Боль не сильная, давящая, по 10-бальной на 2-4. Сейчас принимаю синупрет около 10 дней, пшикаю мометазн , 2 пшика 2 раза в день, таблетки монтлезир на ночь, но толку пока нет, еще спец. мазь в нос. Хотя хуже тоже не стало. Походу при промывании носа вода попала в решетчатую или клиновидную пазухи. По симптомам вроде как сходится. Имеет ли смысл делать ренген, увидит ли ренген эти пазухи (плюс еще есть ренген в двух проекциях) ? Или делать только КТ ? Или вообще не имеет смысл делать снимки, и так понятно что в эти пазухи попала вода и началось воспаление, принимать сразу антибиотик. По общему состоянию: нос дышит (иногда отсмаркиваюсь, сопли прозрачные), при наклонах головы болит одинакого, температуры нет, общее состояние хорошее, сон хороший, голова не кружиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая хронический насморк сделайте КТ ппн .
Пока лечение симптоматическое продолжайте ( сосудосуживающие при заложенности можно с пантенолом , затем промывания носа методом перемещения, затем мометазон фуроат 50 мкг доза по 2 впр*2 р.д. 2 недели затем по 1 впр*2 р.д. 2 недели.
Синупрет продолжайте.
После результатов КТ ппн ( наличие синусита) и появлении зелёных выделений из носа - антибактериальное лечение . Моксифлоксацин можно рассмотреть.
Екатерина Юрьевна, сколько принимать синупрет ? пока толку от него ноль, а уже 12 день.
Месяц принимать.
По 2 таблетки принимайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изначально какие были симптомы, помимо насморка, и с чем связываете их появление, а также общую продолжительность заболевания? Как давно беспокоит насморк в целом?
Как и чем промывали нос? Какой диагноз поставил вам врач? Если есть осмотр, то прикрепите пожалуйста.
Если проблема с носом в целом в течение длительного времени, то информативнее выполнить КТ околоносовых пазух, чем рентгенографию. Данный метод исследования позволяет получить максимально полную информацию о состоянии всех групп околоносовых пазух, а также внутриносовых структур. В стандартной укладке рентгенографии околоносовых пазух видны не все синусы. Можно, конечно, делать в дополнительных укладках, но все равно информативность метода будет намного ниже, чем у КТ.
Обычно, после попадания жидкости в пазуху, она точно также вытекает обратно через естественное ее соустье.
Татьяна Евгеньевна, возомоторный ринит, острый верхнечелюстной синусит.
Татьяна Евгеньевна,
пока сделал ренген , посмотрите
Татьяна Евгеньевна, сделал пока ренген (кт нет пока возможности сделать) что скажете
На рентгенограмме околоносовых пазух в носо-подбородочной и боковой проекции воздушность всех видимых околоносовых пазух не нарушена, в том числе и клиновидных.
Явных признаков синусита на рентгенограмме не отмечается.
Чтобы разобраться с причиной длительного насморка, лучше выполнить КТ околоносовых пазух. Данное исследование можно выполнить и по ОМС в порядке очереди, уточните у лечащего врача.
Также в качестве дообследования можно порекомендовать выполнить риноцитограмму на предмет увеличения эозинофилов в носовом секрете (прочитайте про подготовку к исследованию). Также может быть показана и консультация аллерголога-иммунолога для исключения аллергического ринита.
Заложенность ушей вероятно была связана с попаданием раствора для промывания в устье слуховой трубы. Обычно неприятные ощущения проходят в течение пару часов-суток.
Еще обращу внимание, что раствор для промывания должен быть тёплый и соответствовать температуре тела.
Татьяна Евгеньевна, насморк сейчас не беспокоит, беспокоят головные боли, по ренгену вроде все ок, но я грешил на клиновидную пазуху. Кт может показать, что она все-таки не в порядке, или в данном случае ренгена достаточно ?
Если насморка нет, то и промывать тогда скорее всего не нужно. Оставить только мометазон.
Вряд-ли головная боль связана с воспалением в околоносовых пазухах, так как на рентгенограммах нет в них существенных изменений. В данном случае да.
Если головная боль будет сохраняться, то показана консультация невролога. Подобными симптомами может сопровождаться головная боль напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Позвольте задать несколько вопросов, для понимание ситуации.
Сколько дней применяется лечение с мометазоном и не только?
Ощущается ли заложенность в ухе, треск, щелчки, во время глотания, или зевания, разговора?
Если на данный момент стекание слизи по задней стенке глотки?
При промывании вода не может попасть в ячейках решётчатого лабиринта и в другие пазухи.
Один из симптомов воспаления в ячейках является гнусавость, ощущаете ли вы это? Нет ли болезненности при нажатии на область переносицы, при наклоне головы вниз?
Татьяна Владимировна,
Был синусит. Постоянно стекало что-то по горлу, периодически отхаркивался. Хронический насморк (постоянно отсмаркивался), сопли зеленовато-желтые с точками крови. Было где-то год-полтора.
Сходил к врачу, назначили спрей мометазон, промывание Долфином, спрей ирс-19.
После промывания стало гораздо лучше, нос задышал нормально, сопли нормального цвета. Это было в начале февраля.
Но после промывания стали появляться несильные боли в районе уха и над челюстью (с обеих сторон головы), боль немного давящая. Стали появляться головные боли (не сильные) в районе виска и затылка (эпизодично). Пошел опять к врачу, посмотрели уши, - сказали все ок, измерили каким-то прибором на наличие жидкости, все – норм, отита нет.
Врач сказал опять промывать нос Долфином и по 2 пшика в каждую ноздрю мометазон 2 раза в день =- неделю. (это спустя 3 недели после окончания первого промывания).
Сначала стало полегче, потом все опять вернулось на круги своя.
Опять пошел к врачу. Третий раз (уже к другому). (это спустя 2 недели).Сказали принимать синупрет. 2 недели, опять пшыкать мометазон. + мазь в нос.
Так как долго болеете, все же лучше сделать КТ пазух носа. Ощущение давления в ухе может быть как из-за отёка в пазухах, так из-за неврита к примеру, особенно если не ощущается заложенность в ухе, снижение слуха. Также нужно исключить патологию височно-нижнечелюстного сустава с этой стороны.
Татьяна Владимировна,
Гнусавость есть, но не большая. При нажатии на переносицу никаких болей нет. Скорее всего этим Долфином я залил пазухи и теперь там воспаление. КТ прямо в ближайшее время сделать не смогу физически. Что порекомендуете на текущий момент: продолжать ли принимать синупрет, сейчас уже 12 день, но толку от него ноль, Стоит ли попробовать принять антибиотик ?
Я писала уже выше что залить раствором пазухи при промывании невозможно. Они могут быть воспалены по другой причине. Есть смысл продолжать применять мометазон, минимум месяц.
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста , грешил на клиновидную пазуху , а она вроде как в норме, имеет смысл делать кт, которое может показать, что она все-таки не в норме ?
Там вообще нет ничего плохого, не видно даже малейшего отёка. Поэтому думаю что нет никакого смысла делать КТ именно по этому поводу. Но вот перегородка сильно искривлена.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я так понял вам кукушку делали, вообще после нее не должно было что-то куда затечь, т.к. там довольно мощным аспиратором жидкость вместе со слизью отсасывается. По лечению пока все можно оставить, но если состояние смущает то конечно делать КТ пазух носа надо, рентген мало информативен, решетчатые клетки по рентгену не видны. Ну и от результатов КТ уже отталкиваться как действовать дальше.
Роман Александрович, кукушку не далали, промывал Долфином
Ага, я понял. Ну долфином конечно можно замыть вообще, куда не надо, но все же эта вода потом выходит из пазух (правда уже в виде каких-то соплей). Так что я рекомендую сделать КТ, раз есть симптомы которые вас беспокоят и от него решать как действовать дальше. Потому лечение сейчас пока максимальное по большому счету, ни добавить, ни убавить.
Роман Александрович, кт пока не делал (нет возможности) , сделал ренген, посмотрите плиз.
По снимку вообще не вижу какого-то воспаления в пазухах, все пазухи воздушные, даже отека не вижу, не то что жидкостного содержимого.
Роман Александрович, имеет смысл делать КТ ? грешил на клиновидную пазуху из-за головных болей в затылке и висках, Кт может показать, что она все-таки не в порядке, или этот вариант отпадает ?
Она там видна частично, больше правда правая половина чем левая, но чего-то грубого тоже не вижу в ней. Я бы пока понаблюдал просто за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену не видна клиновидная пазуха и видны только передние отделы решетчатой пазухи, поэтому, чтобы полностью визуализировать данные пазухи - рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
Сейчас сохраняется заложенность ушей, снижение слуха?
Маргарита Александровна,
со слухом все в порядке
Тогда для уточнения диагноза рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Маргарита Александровна,
сделал ренген (кт пока нет возможности)
посмотрите
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Маргарита Александровна, посмотрите ренген плиз
Да, я посмотрела рентген
Я описалась, по рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202334 ответа
- 16 Сентября 202414 ответов