Что вас беспокоит?
Чем долечить гайморит?
Добрый день. У меня случилось осложнение после ОРВИ - гайморит. Надо сказать, что это совсем не моя история, нос и пазухи меня никогда не беспокоили и гайморитов раньше не было. Хронологически ситуация развивалась следующим образом: первую неделю всё проходило как при обычном ОРВИ: боль в горле (несильная, обычно как раз горло меня беспокоит больше всего в период таких болезней), затем присоединился насморк, затем кашель. Лечилась своими традиционными средствами, толку в целом было немного. На второй неделе подключила средства с антибиотиками: капли полидекса, пастилки грамидин. Результата в целом тоже примерно ноль. Хотя кашель в целом ушел, из пазух несколько раз отсмаркивалось желтое содержимое, а по задней стенке горла постоянно что-то стекает, раздражая горло, так что регулярно хочется откашляться и сглотнуть. На третьей неделе терапевт выписал антибиотик амоксиклав, пропила неделю. Стало получше, но до конца выздоровления НЕ наблюдаю. Пазухи ежедневно промываю солевым раствором, из них ничего больше не выходит, хотя я чувствую по-прежнему подвоспаленную носоглотку. Температура все эти недели была 37-37.5. На антибиотике она ушла, но иногда всё равно бывает 37, хотя сейчас уже редко меряю. По-прежнему есть ощущение воспаленной носоглотки и ощущение, что по задней стенке горла что-то стекает и мешается, пардон, сопля в горле, которую хочется сглотнуть. Также ощущаю правую носовую пазуху, при прощупывании (в районе скулы) на нее больно нажимать. Но из нее при всем моем желании ничего не отсмаркивается. Ну и ощущение от всего этого какой-то больной и немного горячей головы. Ощущаю себя нездоровой, есть слабость. Сегодня пошла посмотреть, что там, собственно происходит - сделала КТ. Результат прилагаю. Просьба проконсультировать по результату. Как такое долечивать. Ибо с гайморитом не сталкивалась и не понимаю, что с подобным делают. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию кт есть отек слизистой оболочки в решетках и в верхнечелюстной пазухе справа ( также небольшой уровень жидкости )
В подобных случаях , в нос для снятия отека в области соустьев пазух носа и улучшения их аэрации , рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Так как небольшой уровень жидкости есть в правой верхнечелюстной пазухе , можно начать местное лечение и при отсутствии положительной динамики на фоне терапии , подключить антибиотик уже другой группы .
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ.
Несколько уточнений можно?
Сейчас я использую синупрет, из капель (помимо солевых промываний) рино риностейн( ринофлуимуцил) и деринат.
Что из этого, по вашему мнению, стоит отменить/заменить на указанные вами препараты?
Синупрет можно продолжить .
Ринофлуимуцил лучше заменить на обычные сосудосуживающие ( либо не использовать более 5 дней )
Добавить обязательно к лечению мометазон .
Мария Геннадьевна, а то, что постоянно хочется откашлять и сглотнуть то, что стекает по задней стенке, это, так сказать, проблема носа первично? Горло лечить надо? А то оно бедное от всего этого до сих пор с красными расширенными сосудами по задней стенке, хоть и не болит, но какое-то все равно неспокойное как часть носоглотки. Я сейчас использую для него только какие-то травяные безобидные спреи и конфеты типа "Кармолис".
Слизь которая стекает , она из носоглотки . При этом она конечно раздражает горло и может вызвать боль и дискомфорт .
Для облегчения симптомов со стороны горла рекомендуется добавить полоскания ротоглотки раствором фурацилина или ромашки 2 Раза в день -7 дней . Продолжать рассасывать леденцы .
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению такое действительно может быть на фоне ОРВИ, несмотря на проведённое лечение. На сегодняшний день идёт речь о наличии катарального этмоидита - это воспаление слизистой оболочки в ячейках решить что лабиринта, тут нет никакого гноя или слизи.
Также есть с правой стороны воспаление в верхней челюстной пазухи, и совсем небольшой объём жидкости. Подобных ситуациях лечения можно проводить только местно без применения уже антибиотиков, и без проведения пункции пазухи.
Ваша симптоматика скорее всего связано как раз с наличием вот этого отёка в пазухах. Но страшного или серьёзного чего-то нет. Всё это остаточное явление после перенесённого риносинусита.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 30 дней в зависимости от переносимости препарата, учитывая изменения в пазухах.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ.
Несколько уточнений можно?
Сейчас я уже использую синупрет (4 дня и буду продолжать), из капель (помимо солевых промываний) капаю риностейн (ринофлуимуцил) и деринат.
Что из этого, по вашему мнению, стоит отменить/заменить на указанные вами препараты?
И еще: почему даже после антиботиков внутрь сохраняется отек пазухи и не выходит содержимое, хоть его и немного?
Образование воспаление и отёка не всегда связана с бактериальной инфекцией, зачастую это может быть результатом повреждения слизистой оболочки после вирусной инфекции. Поэтому антибиотик не справляется с самим воспалением, Он всего лишь уничтожает бактериальную инфекцию. Поэтому антибиотик не является главным препаратом в лечении риносинусита.
Воспаление мы снимаем противовоспалительными средствами как например мометазон или флутиказон.
Ринофлуимуцил можно использовать за 20-30 минут до промывания, Деринат не обязательно применять. Синупрет просто продолжать использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас обнаружен правосторонний гайморит и воспаление решетчатой пазухи носа (этмоидит)
В таком случае необходимо промывать нос морской водой(Акволор), Риномарис сосудосуживающие капли в нос по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, если выделения гнойные, то можно подключить Трамицент спрей по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день до 14 дней и промывание носа методом перемещения (в народе называют кукушка). Так же сдать оак с лейкоформулой, с-реактивный белок. Если анализ крови покажет воспаление бактериального характера, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней.
Если остались вопросы по поводу лечения, то задавайте отвечу на все.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по описанию большого криминала нет. Хоть и описывают небольшой уровень жидкости в пазухе. Пока антибиотики я бы не стал по новой назначать, а без полечился бы. Во-первых нос не рекомендую промывать, т.к. вы можете сами себе и жидкость в пазухи замывать, ничего хорошего, лучше просто сморкаться. Если нос дышит нормально, то тогда можно взять например спрей Нозефрин или Дезринит по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы (накопительный эффект, противоотечный и противовоспалительный, но работают не сразу, привыкания к ним нет, бояться не надо). И я бы попринимал тот же Синупрет экстракт по 1т 3р/д дней 10 хотя бы (растительный антисептик для пазух носа, не антибиотик, не гомеопатия, оказывает противоотечный, противовоспалительный и разжижающий эффект). Если по самочувствию все будет хорошо, то прекрасно, если нет, то через неделю-две контрольный снимок и решать вопрос дальнейшего лечения.
Роман Александрович, спасибо за ответ.
А то, что постоянно хочется откашлять и сглотнуть то, что стекает по задней стенке, это, так сказать, проблема носа первично? Горло лечить как-то надо? А то оно, бедное, от всего этого до сих пор с красными расширенными сосудами по задней стенке, хоть и не болит, но какое-то все равно неспокойное как часть носоглотки. Я сейчас использую для него только какие-то травяные безобидные спреи и конфеты типа "Кармолис".
Тут да, горло скорее вторично, и как-то его интенсивно лечить нет необходимости. Как будет с носом лучше становиться, меньше стекать, то и горлу будет легче. А пока да, достаточно просто смягчать его.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ в правой верхнечелюстной пазухе наличие патологического содержимого
В такой ситуации показан прием антибиотика из другой группы
На очном приеме в такой ситуации может быть назначен антибиотик Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 18 Октября 20209 ответов
- 9 Декабря 20201 ответ
- 12 Января 202120 ответов