Что вас беспокоит?
Эндометриоз после вакумма
Была вакуум аспирация 28 февраля (замершая беременность, 9 недель и 3 дня). После были остатки хориона, ве вышло через неделю после окситоцина и ношпы. Месячные начались 23 марта, продлились 3-4 дня, дальше осталась коричневая мазня совсем немного, даже не требуется прокладка, но выделения каждый день немного идут. Сегодня пошла на УЗИ (11 день цикла, цикл обычно 25-27 дней был). По УЗИ - начальные признаки эндометриоза. До беременности делала УЗИ в сентябре и этого не было. При этом около 12 лет назад были обильные месячные, которые начинались и заканчивались мазней. Тогда тоже были начальные признаки эндометриоза по узи, но спустя полгода снова все было хорошо и врачи удивлялись, что до этого мне ставили такой диагноз. Есть ли шансы на то, что так выглядит все на узи из-за вакуума? и что все нормализуется и эндометриоза в итоге не будет? Это спровоцировала вакуум аспирация? С врачом пока решили, что буду пить Дюфастон по 2 таблетки с 16 до 25 дня цикла 3 месяца. Были роды в 2008, замершие беременности и вакуум в 2015 и в 2016, роды (кесарево) в 2019. Результат УЗИ: Матка- 62х49×58мм, контуры четкие, ровные Эндометрий -4,0мм, однороден Миометрий: неоднородный -единичные диффузные эндометриоидные гетеротопии. В передней стенке перешеечной области п/о рубец- без особенностей. Шейка- контуры- четкие, ровные. Структура однородна. Цервикальный канал сомкнут. Яичники Правый яичник размеры 32х15×22 мм контуры ровные, четкие, расположение типичное, структура не изменена, фолликулы ( около 6-ти) d до 2-8 мм Маточная труба не визуализируется Левый яичник размеры 34х18×23 мм контуры ровные, четкие. расположение типичное, структура не изменена, фолликулы ( около 5-ти) d от 3 до 11 мм Маточная труба не визуализируется. Лимфатические узлы Патологические обрязования в полости малого таза НЕТ Свободная жидкость в дуглясовом пространстве Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. Заключение Эхо-признаки начальных проявлений внутреннего эндометриоза.
Здравствуйте, в данном случае необходимо исключить воспалительный компонент, так как картина эндометриоза и эндометрита идентична и развитию эндометриоза всегда предшествует хроническое воспаление , сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев и по результатам , пролечитесь, и уде после лечения рекомендуется сделать контроль УЗИ .
Здравтсвуйте, по узи у Вас по описанию есть признаки эндометриоза(Миометрий: неоднородный -единичные диффузные эндометриоидные гетеротопии, а также длина и толщина матки приблизительно одинаковых размеров),
вакуум-аспирация в данном случае, а также анамнез оперативных родов, замершие беременности с вакуум-аспирацией-это факторы риска развития эндометриоза.
Дюфастон может применяться в лечении эндометриоза в режиме с 5-25 день цикла, а также с 11-25 или с 16-25 день цикла, Вы можете применять его успешно для лечения и подготовки к беременности. На этом фоне у Вас может благополучно наступить беременность
Ирина Геннадьевна, да, беременность была планируемая и желанная, хочу еще.
можете планировать беременность сразу, дополнительно принимайте фолиевую кислоту в дозе 400мкг/сутки, вместе с партнером до зачатия
Здравствуйте.
Возможно это реактивные изменения после вакуума, а не истинный эндометриоз. Дюфастон в данном случае – хороший выбор, так как он и лечит, и диагностирует: если на фоне терапии картина нормализуется, значит, серьезной патологии нет.
После вакуум-аспирации, особенно в 40 лет, важно также проверить гормоны (ФСГ, АМГ, ТТГ) – чтобы убедиться, что функция яичников не пострадала.
Повторить УЗИ через 2-3 месяца.
Виктория Игоревна, очень на это надеюсь! А когда проверять гормоны теперь? Не стала это делать в этом, первом цикле, а в следующем цикле будет уже информативно?
Оптимальное время – 2-3-й цикл после процедуры
Добрый день.
Выявление признаков эндометриоза никак не связано с фактом выскабливания.
Сам по себе эндометриоз никуда не денется - эндометриоидные гетеротопии, которые описаны в заключении, останутся в миометрии всегда.
Если какие-то признаки эндометриоза есть (длительные обильные месячные или боли) вам назначат один из гормональных препаратов. Если этого ничего нет - пока можно наблюдать дальше.
Здравствуйте. Да верно, иногда такое можем наблюдать по УЗИ после прерывания беременности, лечение вам назначено верно, в любом случае ничего страшного и опасного в этом нет, на будущую беременность это вообще никак не повлияет, контроль УЗИ Через 3 месяца
Здравствуйте
Первым этапом это исключения воспаления
Сдать Фемофлор для исключения воспаления ( оценка отношения норма флоры и условно- патогенной )
Далее оценить репродуктивные планы ( планируете ли вы беременность? )
Екатерина Алексеевна, да, планирую. Замершая беременность была желанной и запланированной.
Дюфастон с 16 по 25 день менструаотрого цикла
И праниррвание беременности после дообследования
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! По узи миометрий (мышца матки куда прорастает эндометрий , что и является аденомиозом или по другому эндометриозом матки) может немного по разному смотреться перед и после менструации. Так же разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи и ситуации. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит.
Поэтому с большой вероятностью эндометриоз матки у вас был и раньше, он развивается годами, вак.аспирация может способствовать в определенной мере его прогрессированию, но не является конечно непосредственной причиной. Матка конечно может после вак. аспирации смотреться немного по другому, чем в обычном состояние, но матка при аденомиозе может смотреться по разному в обычном цикле например до и после менструации)) Тактика с дюфастоном может сейчас использоваться).
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 201931 ответ
- 31 Мая 202013 ответов
- 10 Мая 202176 ответов