Грыжи шейного отдела позвоночника — вопрос №3085846

Question

Грыжи шейного отдела позвоночника — вопрос №3085846

Сергей, Москва

96 просмотров

2 апреля 2025

Сильно заболела шея. Сделал МРТ, обнаружены протрузии. В клинике назначили капельницы и уколы для снятия боли и биопунктуры.
Уколы:
Мильгамма 2,0мг
Кортексин 10мг
Капельницы:
1. NaCl 200, ketorol 1,0, дексаметозон 4,0 Актовигин 5,0+
2. NaCl 100, L лизина эсцинат
Также самостоятельно делал электрофорез.
Еще рекомендуют поделать УВТ и магнит, лежать на коврике Ляпко.
Таблетки:
Нимесил, нейрокомпоекс, витамин кальций+магний+д3, Трентал, актовегин, хондрогард.
Просьба оценить план лечения и шансы на выздоровление без оперативного вмешательства.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет.

оперативное вмешательство

снятия боли

биопунктура

2500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом вертела бедренной кости

3 ответа

15 октября 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Может ли сиквестрированная грыжа рассосаться сама

2 ответа

1 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка кардиограммы

7 ответов

7 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Кисты ВЧП Что делать?

5 ответов

11 февраля 2024

Лидия, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 11:46 · Answer 1 · 2025-04-02T11:46:14+03:00

Здравствуйте!
Протрузии минимальные, сами по себе болеть не могут если не сдавливают нервные корешки, по описанию не влияют на нервные корешки, значит беспокоить не могут.
Самая частая причина болей в спине мышечный спазм(80% всех болей).
Вы это лечение уже прошли или только собираетесь проходить?
Половина назначенных препаратов в лечении болевых синдромов не используется и имеет низкую доказательную базу.
УВТ может быть эффективным, но если другие методы лечения не помогают, магнитотерапия сомнительный метод, доказательной базы также нет.

Сергей, вчера, 13:24 · Answer 2 · 2025-04-02T13:24:32+03:00

Пожаловаться

Сергей, вчера, 13:24

Клиент

А вот на фото сзади прям в сторону как будто диски выплыли, это что?

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 15:41 · Answer 3 · 2025-04-02T15:41:08+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 15:41

Невролог, Рентгенолог

Так выглядят протрузии по мрт.

Сергей, вчера, 15:46 · Answer 4 · 2025-04-02T15:46:54+03:00

Пожаловаться

Сергей, вчера, 15:46

Клиент

А какую половину препаратов рекомендуете оставить? Что то может поменять ?

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 16:01 · Answer 5 · 2025-04-02T16:01:46+03:00

Можно оставить NaCl 200, ketorol 1,0, дексаметазон, нимесил.
К данной терапии обычно назначают миорелаксант, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

В остальных описанных рекомендациях не вижу смысла.

Успенская Татьяна Владимировна, вчера, 11:48 · Answer 6 · 2025-04-02T11:48:24+03:00

Здравствуйте, посмотрела мрт, ничего критичного там нет, описаны возрастные особенности строения, по описанию вас беспокоят мышцы, то есть боль лает мышечный спазм.

Оперативное лечение конечно же не рокашано.
Прогноз благоприятный
Возможно вы находились долгое время в вынужденном положении.

Такие боли лечим только НПВС и миорелаксантами, вам же назначено много лишних препаратов.
Напишите пожалуйста, что принимаете на данный момент? Уже прошли терапию?

Сергей, вчера, 14:01 · Answer 7 · 2025-04-02T14:01:50+03:00

Пожаловаться

Сергей, вчера, 14:01

Клиент

Сделал два раза капельницы и уколы. А вот на фото сзади прям в сторону как будто диски выплыли, это что?

Успенская Татьяна Владимировна, вчера, 14:12 · Answer 8 · 2025-04-02T14:12:33+03:00

Это протрузии, они не опасны.
Капельницы можно оставить, остальные уколы не имеют смысла.
Нимесил, нейрокомпоекс, витамин кальций+магний+д3, можно оставить, + добавить миорелаксант Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.

Вот всё от этого достаточно, + ЛФК обязательно, после уменьшению болевого синдрома

Тарасова Юлия Сергеевна, вчера, 11:53 · Answer 9 · 2025-04-02T11:53:41+03:00

Здравствуйте, Сергей! По данным МРТ есть протрузии, но что очень важно, нет сдавления корешков (нервы, идущие к рукам, ногам) и нет сужения позвоночного канала, что также очень важно. Также необходимо учитывать результаты неврологического осмотра - есть ли снижение силы, чувствительные нарушения - покалывание, онемение в каком либо участке кожи). Если нет неврологических нарушений+данные МРТ, то показаний для операции нет. Кроме того, протрузии это не стационарный процесс, а динамичный, который может изменяться в положительную сторону в процессе жизни. Поэтому пока что лечение консервативное, направленное на уменьшение болевого синдрома. Также очень большое значение имеет работа с мышцами, выявление гипертонуса, коррекция например плоскостопия, если оно есть, восстановление биомеханики движения с учетом Ваших ортопедических особенностей. И избегать вертикальных нагрузок - бега, прыжков, поднятие большого веса. Относительно лечения назначен достаточно активный противоболевой курс. Обязательно показаны гастропротекторы при таком курсе - рабепразол, омепразол по 20 мг на ночь.
Как давно Вас беспокоит боль, это обострение? Сколько бы баллов Вы оценили эту боль? Отдает ли эта боль куда-либо? Больше ночью или в дневное время беспокоит? Чем провоцируется? Помогает ли Вам назначенное лечение?

Сергей, вчера, 14:03 · Answer 10 · 2025-04-02T14:03:04+03:00

А вот на фото сзади прям в сторону как будто диски выплыли, это что? Болит неделю. Первые дни очень сильно, щас полегче. Основная боль при пробуждении.

Тарасова Юлия Сергеевна, вчера, 14:33 · Answer 11 · 2025-04-02T14:33:19+03:00

При МРТ важно смотреть разные срезы, но это как раз протрузия. Вы С-реактивный белок сдавали? После пробуждения скованность? То есть после движения наоборот уменьшение? В других суставах боли, скованности нет?

Сергей, вчера, 22:17 · Answer 12 · 2025-04-02T22:17:59+03:00

Пожаловаться

Сергей, вчера, 22:17

Клиент

С реактивный белок 0,81
Мочевая кислота 218
Антистрептолизин меньше 7
А вот РФ 92,48

Тарасова Юлия Сергеевна, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-03T11:01:21+03:00

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 2 часа назад

Невролог

Добрый день! Можно конечно проконсультироваться с ревматологом, но при таком уровне С-реактивного белка скорее всего заболеваний суставов нет.

Шевченко Маргарита Алексеевна, вчера, 12:17 · Answer 14 · 2025-04-02T12:17:25+03:00

Здравствуйте. Назначено очень много ненужных препаратов, которые не имеют даже показаний в вашем случае. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии совсем небольшие, оперативное лечение вообще не требуется по данному МРТ.
Единственное, что назначено по показаниям это дексаметазон, все остальное совершенно не нужно. Но и дексаметазон я бы пока не рекомендовала, первый этап лечения это НПВС +миорелаксант, обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. А вот при неэффективности рекомендуем дексаметазон. Из физио УВТ можно, электрофорез можно.
Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК, гимнастика, это позволит укрепить мышцы позвоночного столба и спины, улучшить питание позвоночного столба и изменения будут прогрессировать медленнее. Но избавиться от них нельзя, это физиологическое изменение.

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 12:21 · Answer 15 · 2025-04-02T12:21:43+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 12:24 · Answer 16 · 2025-04-02T12:24:08+03:00

Из списка что не нужно :
Мильгамма и другие витамины-
Витамины группы в и другие без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.

Кортексин , актовегин , трентал

Ноотропы и сосудистые, несмотря на красивое описание в инструкции, не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.

Лизина эсцинат -нет доказательной базы об эффективности
Хондрогард -нет доказательной базы об эффективности

Сергей, вчера, 13:26 · Answer 17 · 2025-04-02T13:26:04+03:00

Пожаловаться

Сергей, вчера, 13:26

Клиент

А вот на фото сзади прям в сторону как будто диски выплыли, это что? А что посоветуете принимать?

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 13:41 · Answer 18 · 2025-04-02T13:41:15+03:00

Это как раз протрузии. Эффективны налгезин форте и Сирдалуд. Никаких показаний для капельниц и всего получено нет. Ка к рекомендовано доктор можно им по отшивать кеторол. Но он при очень сильных болях 3 дня вм выполняют

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 20:58 · Answer 19 · 2025-04-02T20:58:12+03:00

Здравствуйте! из назначенного лечения можно оставить только NaCl 200, ketorol 1,0, дексаметазон, нимесил
и добавить миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Тригулова Варвара, 10 часов назад · Answer 20 · 2025-04-03T02:30:10+03:00

Здравствуйте!

В целом лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома- применяют противовоспалительные препараты, такие как аркоксиа, мовалис курсом на 5-7 дней.
Специфического лечения от протрузий не существует. Ваша задача укреплять мышечный каркас с помощью гимнастики на постоянной основе, допустима мануальная терапия.
Обычно боль при протрузиях мышечная. Даже если они есть - клинического значения они не имеют и боль не вызывают.