Что вас беспокоит?
Эзофагит и боль в горле
Здравствуйте. Мужчина, 35 лет, рост 190, вес 90. Всю жизнь активно занимаюсь спортом - 5-6 дней в неделю - плавание, тренажерный зал. В середине марта заболел чем-то похожим на ОРВИ - боль в горле, головная боль, слабость, температура 37.5, падение сатурации до 92-93. Основные симптомы прошли примерно через 5 дней(сатурация вернулась на 99, температура на 36.6), осталась только боль в горле с кашлем и небольшим количеством мокроты. Не проходила около 5 дней. Боль несильная, кашель поверхностный. Пошел в ЛОРу, т.к. для меня такие симптомы нетипичны. ЛОР отправила на ФГДС, где поставили гастродуоденит и рефлюкс-эзофагит, и нашли эпителалиьное образование, взяли биопсию.(результаты гистологии ждать еще неделю) После ФГДС сходил к ЛОРУ, назначила: Необутин, нольпаза, гевискон, диета. Сходил также у терапевту назначила: Лизобакт, цефиским, флуифорт. Какой-либо сипмтоматики рефлюкса кроме боли в горле и кашля не замечаю. Ни после еды, ни после занятий спортом. Занятия спортом врачи не запрещали. К сожалению, в ближайшие 2 недели сходить к профильному врачу не имею возможности. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько "опасной" выглядит картина с точки зрения продолжения дальнейших занятий спортом? 2. Возможно ли полностью вылечить болезнь на данной стадии? 3. Какие факторы могли спровоцировать развитие такой картины за 3 года? Образ жизни не менялся. Ниже представлены результаты ФГДС от 2022 года и от марта 2025 года. 2022 год: ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА: № 1 Эндоскопия: ФГС ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ФЭГДС: Аппарат: Olympus GIF-LV 136 Вид анестезии: Спрей лидокаин 10% Протокол: Пищевод свободно проходим. Просвет пищевода при инсуфляции свободно расправляется. Слизистая пищевода на всем протяжении жемчужно-розового цвета, чистая. Розетка кардии смыкается. В желудке слизь, сок. Перистальтика активная. Складки извитые, сочные, свободно расправляются при инсуффляции. Слизистая желудка во всех отделах умеренно гиперемирована, отечна. Привратник округлой формы, проходим. Просвет двенадцатиперстной кишки расправляется. Слизистая луковицы и постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, чистая. БДС не увеличен. Результат Helicobacter pylori: + Хелпил "Планшет" до 3 мин Заключение: Поверхностный гастрит. Рекомендации: консультация гастроэнтеролога. 2025 год: Эндоскоп введён свободно. Слизистая пищевода тусклая, отёчная в нижней трети. Просвет пищевода свободен. Кардиальная розетка смыкается полностью. В области кардиальной розетки, по правой стенке определяется округлой формы эпителиальное образование, на широком основании 4-5мм в диаметре. Биопсия. В желудке умеренное количество жидкости, слизь. Стенки желудка эластичные, при инсуфляции воздухом расправляются полностью. Перистальтика активная, равномерная. Складки продольные, утолщены. Слизистая желудка ярко-розовая, отёчная, блестящая. Привратник округлой формы, проходим для эндоскопа. Слизистая 12п.к. ярко- зовая, отёчная. Область большого дуоденального соска без особенностей. В просвете 12п.к. прозрачная желчь. РН (кислотность) желудочного сока 2.0 Экспресс тест на хеликобактер пилори положительный(++). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эпителиальное образование кардиальной розетки. Поверхностный гастродуоденит. Катаральный рефлюкс-эзофагит. РЕКОМЕНДАЦИИ Консультация гастроэнтеролога. ФГС - контроль один раз в год или при необходимости
Принятый ответ
Александр, добрый день
При сравнении двух исследований , от 2022 года воспаление было только в желудке, сейчас от 2025 года - есть поверхностное, не эрозивное воспаление в пищеводе , желудке, 12 перстной кишке, есть полип между желудком и пищеводом - часто это папилома, будет понятно по гистологии, полипы формируются в ответ на воспаление, на раздражение кислотой пищевода - утолщается слизистая
Изменения не критичны
Я бы рекомендовала заменить необутин на ганатон 50 мг - он влияет на верхние отделы жкт , необутин больше для кишечника, приеиать не меньше месяца 3 раза до еды, на ночь альфазокс в саше до 4 недель , утром препарат для снижения кислотности - нольпаза/ нексиум 40 мг до еды
Спортом заниматься до еды или через 4-5 часов после
Чтобы не провоцировать рефлюксы
По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное)
Возможно стали более интенсивно спортом заниматься, изменения не критичны и обратимы
Кофе пью и пил всегда очень много - 0.5-0.7л в день, уберу навсегда.
По остальной диете - это навсегда так?
Или, грубо говоря, надо сделать через сколько-то месяцев повторный ФГДС и часть продуктов можно вернуть?
Больше всего мясо волнует, конечно. Все его виды.
Мясо- зависит от способа приготовления
Свинина и баранина - жирное мясо, выбирать не жирные части
Кофе можно без кофеина, а можно пить с молоком и сократить до 1 чашки в день
Не обязательно строго убирать
Птица любые части и приготовление, не зажаривать только
Рыба любая
Морепродукты без ограничений
Да, можно сделать контроль и расширить диету в рамках разумного
Нелли Фанисовна, пришла гистология.
Можете прокомментировать?
Макроскопическое описание:
2 кус.-0,2*0,1*0,1 см и менее,серо-желтого цвета.
23. Микроскопическое описание:
24. Заключение:
Гиперпластический полип кардиального отдела желудка с повышенным ослизнением эпителия желез,в собственно слизистой очаговые склеротические изменения,выраженная лимфоидно плазмоцитарная иэозинофильно клеточная инфильтрация,в мелком обрывке многослойного плоского эпителия очаговые скудный паракератоз
Гистология хорошая
Гиперпластический полип
Они формируются на фоне воспаления, это как утолщение слизистой, в ответ на воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная симптоматическая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. При наличии хеликобактерной инфекции, как правило, назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также в отношение вопроса про спорт: на период лечения рекомендуют исключить занятия, включающие работу пресса живота.
Дарья Андреевна, пришла гистология.
Можете прокомментировать?
Макроскопическое описание:
2 кус.-0,2*0,1*0,1 см и менее,серо-желтого цвета.
23. Микроскопическое описание:
24. Заключение:
Гиперпластический полип кардиального отдела желудка с повышенным ослизнением эпителия желез,в собственно слизистой очаговые склеротические изменения,выраженная лимфоидно плазмоцитарная иэозинофильно клеточная инфильтрация,в мелком обрывке многослойного плоского эпителия очаговые скудный паракератоз
Александр, по данным гистологического исследования можно предположить доброкачественность образования с признаками воспаления, что объясняется хеликобактерной инфекцией
Дарья Андреевна, подскажите, что означает "предположить"?
Точного исследования данного типа образований не существует?
Александр, в условиях информационной услуги доктора не имеют права отвечать в утвердительном ключе, мы только можем предполагать
Дарья Андреевна, правильно понимаю, что результат гистологии однозначен и нужна очная консультация врача, чтобы он мне его назвал?
Имеет смысл удалять образование или лучше пролечиться и сделать повторный ФГДС и посмотреть его на предмет уменьшения?
Да, Александр, все верно)
Образование при проведении биопсии полностью удаляют (оно размером 4-5 мм), затем отправляют на гистологию, в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС через год для динамического контроля (не выросло ли вновь на этом месте или не появились ли новые образования в иных местах)
Дарья Андреевна, извините за очередное уточнение, но:
Получается, данный полип мне удалили? Я думал, только часть берут при биопсии
По протоколу полиповидные образования, как правило, удаляются и полностью отправляются на гистологию, тем более если размер полипа достаточно мал и технически не представляется возможным получить лишь его часть, уточнить рекомендуют у своего лечащего врача иди эндоскописта, проводившего исследование.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202315 ответов
- 20 Марта 20237 ответов
- 16 Ноября 20241 ответ