Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, прикрепляю все анализы и обследование, гастроэнтеролог назначил пока пить микразим, и урсосан. Беспокоит неприятные ощущение в желудке иногда, и дискомфорт в правом подреберье. Гинекологу на консультацию записана. Очень переживаю за низкие показатели железа, это указывает на онкологию?
Здравствуйте! По результатам ФГДС выявлено воспаление слизистой оболочки желудка (предположительно ассоциированное с хеликобактерной инфекцией).
Ознакомилась с результатами анализов, имеется снижение гемоглобина, а так же ферритина и уровня железа, наиболее частыми причинами в гастроэнтерологической практике являются скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте или хеликобактерная инфекция. В таком случае обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, а также сдать кал на скрытую кровь для диагностики скрытого кровотечения методом иммунохимического анализа
Здравствуйте!
Анализы крови показывают железодефицитную анемию: понижен гемоглобин (107), ферритин (6), железо (4.2), снижены также гематокрит и MCH. Такая картина чаще всего связана с хронической потерей железа (например, при обильных менструациях, скрытых кровопотерях, гастритах, особенно на фоне H. pylori) или нарушением всасывания в желудке. На фоне гастрита, особенно при выраженном воспалении или приёмах нестероидных противовоспалительных (если они были), может страдать всасывание и повреждаться слизистая, что тоже способствует анемии.
Низкие показатели железа сами по себе не указывают на онкологию. Они требуют дообследования, но в вашем возрасте чаще всего причина — именно в воспалительных заболеваниях желудка и/или кровопотерях. Важно пройти терапию H. pylori (если не было ранее), отследить динамику анемии и проконтролировать уровень железа и ферритина через 1–2 месяца лечения.
Анализ на халикобактер еще не готов, если боли в желудке еще сохранились, я ранее принимала ребагит, и нексиум. Мне нужно повторно пройти фгдс? И если по фгдс восполнение, должны были взять биопсию?
В вашем случае в заключении ФГДС нет упоминания о том, что биопсия бралась — это обычно указывают в протоколе словами «взяты биоптаты из тела и антрума желудка» или подобными. Однако при жалобах, анемии и эндоскопической картине гастрита в таких случаях обычно рекомендуют взять биопсию. Это помогает уточнить степень воспаления слизистой,есть ли атрофия, кишечная метаплазия,а также провести тест на H. pylori методом гистологии.
Если вы недавно (в феврале) уже проходили ФГДС, то повторять его прямо сейчас не обязательно.Если боли сохраняются сейчас, допустимо вернуться к Нексиуму по 20 мг утром за 20–30 минут до еды курсом 4–6 недель;
если есть чувство жжения или тяжести — назначают Гевискон после еды;
Когда буду на приеме у гинеколога, врач сможет мне назначить внутривенные железо или это назначает гастроэнтеролог?
Назначить внутривенное железо может как гинеколог, так и гастроэнтеролог, но чаще этим занимается:гинеколог, если анемия связана с обильными менструациями, миомой, эндометриозом и т.д.;гастроэнтеролог — если есть гастрит, плохое всасывание, неэффективность таблеток, выраженная непереносимость препаратов железа внутрь; иногда — терапевт по месту жительства, если есть направление и согласование с узкими специалистами.
То есть если на приёме гинеколог сочтёт, что анемия может быть связана с гинекологической причиной, он вполне может назначить и провести курс внутривенного железа, особенно если в клинике есть условия для этого (дневной стационар)
Скажите если я феврале еще сдавала анализ в12, результат 454 в пределах нормы в референсых значениях было указано, это мало или все таки в норме?
С учётом результата: дефицита сейчас нет, уровень 454 — это нормальный, рабочий уровень, и особых поводов для беспокойства нет. Но если в будущем будете проходить терапию нексиумом или омепразолом долго (4–8 недель и дольше), можно будет повторно пересмотреть уровень В12 через полгода-год.
Анализ на халикобактер пришел положительный результат 4.8, скажите мне назначат антибиотики, побочные эффекты будут? Не будет такого что кишечник пострадает? И мой гемоглобин еще упадет? Или можно сначала поднять гемоглобин и пропить антибиотики?
Принятый ответ
Результат на Helicobacter pylori положительный — это значит, что инфекцию нужно лечить. Обычно назначают курс из 2 антибиотиков и препарата, снижающего кислотность (например, нексиум), на 10–14 дней. Это важно, чтобы убрать воспаление и улучшить усвоение железа — без этого гемоглобин будет оставаться низким.Побочные эффекты от антибиотиков возможны (вздутие, жидкий стул, тошнота), но это бывает не у всех и обычно проходит. Чтобы защитить кишечник, с первого дня принимают пробиотик (например, Линекс ) и щадящую пищу.
Гемоглобин сейчас не настолько низкий, чтобы откладывать лечение. Обычно антибиотики и препараты железа (например, ферлатум или тотема) принимают одновременно — это не мешает, а наоборот, помогает быстрее восстановиться.
Здравствуйте! Низкий гемоглобин не является однозначным показателем онкопроцесс, но конечно стоит поискать причину.
Считается, что самой частой причиной, которая нарушает всасывание железа в организме, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или опровергнуть наличие этой бактерии методами золотого стандарта! Дабы иные методы, в том числе те, что используются во время ФГДС, не являются достоверными.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Так же рекомендуют пройти скринговые методы заболеваний кишечника, по результатам которых решать вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К скринговым методам диагностики заболеваний кишечника относятся кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. При хороших лабораторных показателях, ФКС как правило не проводится.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ
- 5 Декабря 201959 ответов
- 22 Августа 20201 ответ