Что вас беспокоит?
Проблемы с психикой у онкологически больного
Здравствуйте, женщие 69 лет, рак молочной железы 4 ст, mts в костях, печени, лёгких. В веществе головного мозга нет. Лечение анастразол. Сломан грудной позвонок метастазой, парализована ниже груди. Сильный болевой синдром, пьёт немесил 2 раза в день. Был назначен трамадол, но боюсь его давать из за состояния её сознания. Сейчас без трамадола. Имеется пролежень. После неправильно лечения хирурга было сильное загноение. Пришлось разрезать ягодицу и чистить гной и отрезать некроз. 2 курса антибиотиков, атовегин. Сейчас в процессе заживления. Появились проблемы с сознанием. Может не спать по несколько суток и нести бред, не всех узнавать, не интересоваться ничем и никем, находится в сильном возбуждении, разговаривает и зовет папу, который умер 40 лет назад. Такое ощущение, что она во времени своего детства. После таких приступов спит по несколько суток. Будим только поесть и выпить таблетки. Причём таблетки и еду может выплевывать специально. Вот сейчас не спит вторые сутки. Давала 2 раза феназепам по 1 мг и атаракс 1/2 таблетки. Результата просто ноль. Не понимаю почему она ушла в это состояние буквально 1.5 недели назад, резко. Приходила в себя всего 1 раз. Подскажите пожалуйста, почему такое происходит и как ей помочь? Вызвать невролога не реально, очередь на месяц вперёд. Отдельно хочу отметить, что между сломаным позвоночником, параличем и установкой диагноза рак прошло все 4 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая тяжесть состояния и выраженный болевой синдром , обычные обезболивающие могли не помочь . В связи с чем болевой синдром и когнитивные нарушения могли вызвать сильный эмоциональный дистресс, сопровождающиеся нарушением сознания.
Рекомендую вызвать СМП для оценки состояния . А так же осмотр врача психиатра для оценки психического статуса .
Вардуи Норайровна, подскажите пожалуйста, а из возможных, не рецептурных препаратов что то можно принять? Был назначен трамадол и потом палексия. Было угнетение дыхания, низкая сатурация и также нарушение сознания.
Скорая вообще никак не комментирует, сразу говорят, что не примут никуда её.
Не рецептурные препараты не смогут снять такой болевой синдром. С учетом нарушения сознания, нужна консультация психиатра , желательно очно ( можно вызвать на дом ). Врач сможет подобрать терапию и выписать рецепт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выраженный болевой синдром, перенесенный стресс, также токсическое действие опухоли могут воздействовать на психический статус пациента.
Если нимесил не купирует болевой синдром, то лучше рассмотреть все-таки назначенный трамадол.
Для коррекции психических нарушений обычно рекомендуется консультация психиатра, один из назначаемых препаратов кветиапин, он является рецептурным как и все подобные эффективные препараты при психических нарушениях.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а из возможных, не рецептурных препаратов что то можно принять? Был назначен трамадо и потом палексия. Было угнетение дыхания, низкая сатурация и также нарушение сознания.
К сожалению, безрецептурные препараты совсем никакого эффекта не принесут, их нет смысла рассматривать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сложно сказать без дообследования. Mts могли затронуть головной мозг,что вызвало нарушение сна, психиатрические симптомы.
В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ головного мозга. Если такой возможности нет, то для коррекции сна и психиатрических симптомов можно вызвать психиатра на дом. Самым безопасным является кветиапин. Атаракс и феназепам могут наоборот усиливать симптомы.
По поводу болевого синдрома можно использовать трамадол,т к нпвс уже не эффективны.
Анастасия Юрьевна, мрт головного мозга показало отсутствие метастаз в веществе мозга. Обследована полностью, мрт, кт, пткт, остесцинография и т.д. назначили трамадол, потом палексию. На них активное угнетение дыхания, сатурация падает, сознание также меняется. Скорая разводит руками, участковый терапевт молчит. Невролога не дождаться. Как поступить мне я не знаю. Больной онкологией у всех врачей уже не человек
Можно начать с коррекции сна и психиатрических симптомов. Но на нейролептики необходим рецепт.
Для коррекции боли можно в таких случаях попробовать габапентин. Рабочая дозировка 900-1800мг в сутки. Он рецептурный, но обычно продают и без
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может себя проявлять токсическое воздействие онкологического процесса, делириозный синдром. Чаще всего такие состояния купируются нейролептиками (сероквель). Необходимо показать женщину психиатру для назначения и подбора дозы данного препарата.
Атаракс и Феназепам следует отменить, они наоборот вызывают возбуждение и нарушение сна.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют Кветиапин
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга, рекомендуется очная консультация психотерапевта
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием назначенного трамадола
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202313 ответов
- 7 Сентября 20248 ответов
- 7 Октября 20244 ответа
- 9 Октября 202412 ответов