Большая опухоль в легких — вопрос №3087587

Question

Большая опухоль в легких — вопрос №3087587

Наталья

54 просмотра

2 апреля 2025

Здравствуйте. Папе 70 лет. Диабет, на инсулине. Всю жизнь курил, но бросил, когда в 2020 году переболел тяжело ковидом, поражение легких было 56%. Осенью 2024 заметил, что стало тяжело дышать, появилось кровохарканье иногда. 2 месяца назад начал обследоваться, на КТ обнаружили опухоль 7-8 см. Все 2 месяца проходил обследование, на последнем КТ заметили увеличение новообразования до 11 см и предположили онкологию. Также описано, что увеличены лимфоузлы и предположительно метастазы в другое легкое. Делали ФБС- ЧББПл 2 раза- онкологию не выявили. Но в заключении написали, что злокачественная опухоль, и врач хирург- онколог (в краевой больнице) отказался делать операцию, видимо по причине размера опухоли, и что, возможно, папа не выдержит. Сказал, встать на учет к онкологу по месту жительства. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Может ли быть, что опухоль все- таки не злокачественная, и что нам вообще можно предпринять. Можно ли как-то лечить? Какие еще возможно нужно делать обследования? Правильна ли тактика врачей. За 2 месяца мы так точно и не узнали, что это за опухоль и есть ли возможность излечения. Биопсию делали повторно после последнего КТ, и она тоже не подтвердила онкологию, если мы правильно поняли. Помогите, пожалуйста, разобраться. Спасибо .

Возраст: 70

Хронические болезни: Диабет, ожирение, гипертония

диабет

онкология

кровохарканье

новообразование в легких

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПЭТ-КТ или остеосцинтиграфия

6 ответов

15 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Поставили туберкулес

3 ответа

6 марта 2024

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Гсд при беременности

3 ответа

11 апреля 2024

lenysik248@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Как принимать октолипен после перерыва в два дня

3 ответа

15 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боль справа в боку, инсулин, кишечник

3 ответа

6 марта

Адель

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T19:42:15+03:00

Здравствуйте
По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на злокачественную опухоль лёгкого очень крупных размеров с метастазами во внутригрудные лимфоузлы и легкое
Из дообследований в данной ситуации выполняются: 
- МСКТ брюшной полости с контрастом 
- МСКТ таза с контрастом 
- МРТ головного мозга с контрастом
- консультация торакального онколога онкодиспансера по результатам 

Но самое главное -получение гистологии - то есть биопсия
Если бронхоскопия была безуспешна - то рассматривают вариант с трансторакальной пункцией под КТ-контролем

По поводу лечения - речь идет как минимум о 3 стадии! Об операции речи не идет
В качестве лечения будет химиолучевая терапия или лекарственная терапия
Но только после биопсии и гистологического подтверждения

Наталья, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T19:54:18+03:00

Владислав, то, что вы написали из дообследований, я прикрепила, кт с контрастом делали все органы. Биопсия, гистология - 2 раза делали 7.03 и 27.03- я так поняла, 1) не подтверждают онкологию, так? ( скан тоже приложила этих обследований)
2) Может быть так, что это всё-таки не онкология, если гистология не выявила?
3) Какова может быть причина этого образования? Перенесенный ковид, курение?

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T19:59:41+03:00

1 - она не подтверждает не потому что опухоли нет
она есть - просто гистология неинформативна
так иногда бывает
2 - вероятность того, что это не онкология - стремится к нулю
3 - курение - одна из основных причин возникновения рака легкого более чем в половине случаев

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T20:07:29+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

при безуспешных попытках биопсии при бронхоскопии - рекомендуется избрать другой метод проведения биопсии - например, трансторакальную биопсию

Наталья, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T20:09:00+03:00

Владислав, то есть, в нашем случае 1)гистология была неинформативна? Врач должен был назначить трансторакальную пункцию под кт?
2)Папу торакальный хирург -онколог
из краевой больницы отправил становиться на учет к онкологу по месту жительства. Это правильно сделано?
3) что нам теперь нужно делать, ждать назначений уже онколога, возможно, он назначит трансторакальную пункцию? ( мы просто не понимаем, почему сразу в краевой этого не сделали..)

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T20:23:21+03:00

1 - далеко не во всех больницах и диспансерах выполняется это исследование - нужно уточнить это в онкодиспансере
2 - это сделано потому что нет гистологии и невозможно назначить лечение
3- уточнить в онкодиспансере по поводу трансторакальной биопсии

Наталья, 2 апреля · Answer 7 · 2025-04-02T20:30:54+03:00

Владислав, 1) Сможет ли папа перенести химио-лучевую или лекарственную терапию, если у него диабет, ожирение и гипертония?
2) Насколько эффективны эти методы, какие шансы на выздоровление после них?
3) Насколько тяжело вообще эти методы переносятся?
4) Возможно ли уменьшение опухолей таких размеров после таких методов?
5) Что будет, если папа откажется от этих методов лечения..?

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 8 · 2025-04-02T20:33:55+03:00

1 - далеко не всегда сопутствующая патология позволяет проводить лечение
но часто можно что-либо подобрать
2 - эффективны, но о выздоровлении речи не идет
3 все очень индивидуально
4 - да - это и есть цель лечения
5 - болезнь серьезная и без лечения фатальна

Наталья, 2 апреля · Answer 9 · 2025-04-02T20:41:00+03:00

Владислав, какой примерно прогноз, если не лечить, сколько человек может прожить..? Просто папа не хочет соглашаться на химио- терапию в случае подтверждения онкологии(...

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 10 · 2025-04-02T20:42:19+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

опять же все индивидуально - обычно 6-12 месяцев

Наталья, 2 апреля · Answer 11 · 2025-04-02T20:44:09+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Владислав, спасибо.. Скажите, пожалуйста, если это всё-таки не онкология, то что это еще может быть за опухоль?

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 12 · 2025-04-02T20:49:00+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

очень маловероятно, что речь идет не об опухоли

Наталья, 2 апреля · Answer 13 · 2025-04-02T20:51:31+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Владислав, но вообще бывает такое, что опухоль в легком, но это не онкология?

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T20:58:13+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

да - но не таких размеров и не с такими характеристиками

Наталья, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T21:10:58+03:00

Владислав, еще скажите, пожалуйста, если онкология, то в таких случаях должны быть боли какие-то или еще какие-либо симптомы, говорящие о том, что это онкология, самочувствие человека должно было бы ухудшаться, потеря аппетита и тд?

Водолазский Владислав, 2 апреля · Answer 16 · 2025-04-02T21:15:15+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 апреля

Онколог, Маммолог

так бывает далеко не всегда даже на поздних стадиях до определенной поры

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 17 · 2025-04-02T20:15:00+03:00

Здравствуйте
По результатам обследований вероятнее всего речь идет о злокачественном процессе легкого с метастазами в легкое. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу и решать вопрос о проведении трансторакальной биопсии образования с последующим гистологическим исследованием. Проведенные биопсии неинформативны.

Наталья, 2 апреля · Answer 18 · 2025-04-02T20:21:03+03:00

Рустам Гамирович, только сегодня папу отправил домой из краевой больницы торакальный хирург -онколог, так и не сделав это трансторакальное исследование... Сказал, становиться на учет к онкологу по месту жительства. А времени и так много прошло, 2 месяца папу обследуют.. Теперь нам ждать, что направление на это ииседование даст онколог?

Наталья, 2 апреля · Answer 19 · 2025-04-02T20:22:47+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, может ли КТ выдать ошибочные результаты?
Возможно, что у папы всё-таки не онкология?

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 20 · 2025-04-02T20:26:02+03:00

Маловероятно что кт ошибочно.
Нужно уточнить вам в онкодиспансере выполняют данную процедуру или нет. Если нет то нужно брать направление в тот онкодиспансер где смогут провести данную процедуру.

Наталья, 2 апреля · Answer 21 · 2025-04-02T20:32:25+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, 1)если это не онкология, что нужно будет делать?
2) если онкология, какие методы лечения могут быть?

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 22 · 2025-04-02T20:51:29+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если это онкология то лечение в данной ситуации это лекарственная противоопухолевая терапия.
Если не онкология то тактика наблюдение либо хирургическое лечения.,

Наталья, 2 апреля · Answer 23 · 2025-04-02T20:52:49+03:00

Пожаловаться

Наталья, 2 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, если всё-таки не онкология, то что это может быть за опухоль?

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля · Answer 24 · 2025-04-02T20:54:23+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Маловероятно что это не онкология

Наталья, 2 апреля · Answer 25 · 2025-04-02T21:11:46+03:00

Рустам Гамирович, скажите еще, пожалуйста , если онкология, то в таких случаях должны быть боли какие-то или еще какие-либо симптомы, говорящие о том, что это онкология, самочувствие человека должно было бы ухудшаться, потеря аппетита и тд?

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 13:04 · Answer 26 · 2025-04-03T13:04:00+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 13:04

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Ухудшение состояния обычно наблюдается на поздних стадиях.

Узун Юлия Бабековна, вчера, 07:52 · Answer 27 · 2025-04-03T07:52:13+03:00

Здравствуйте
По описанию обследования картина характерна для злокачественной опухоли легкого периферического характера с множественными очагами в лимфоузлах и по описанию подозрительными очагами в легких-очаги отсева. Если описание верное, а оно должно быть верное, сомнений в том, что опухоль злокачественная быть не может, но так как опухоль периферическая , ФБС неинформативна часто, и с такой картиной решается вопрос о проведении игольной или видеоассистированной торакоскопии с биопсией.
Отдаленных очагов нет и доступных для биопсии, кроме самого образования, поэтому нужно решать вопрос о торакоскопии и брать полноценно материал для гистологии, если ФБС и чрескожная биопсия неинформативны

Наталья, вчера, 11:52 · Answer 28 · 2025-04-03T11:52:18+03:00

Юлия Бабековна, дважды брали биопсию, бронхоскопию- написали, что опухолевого процесса нет. Если это считается неинформативно, зачем тогда делают? А торакальный хирург онколог не стал брать материал из самой опухоли, а отправил становиться на учет к онкологу по месту жительства. Почему так может быть, что не взят был такой важный анализ, пока папа был в краевом хирургическом центре?

Узун Юлия Бабековна, вчера, 12:39 · Answer 29 · 2025-04-03T12:39:49+03:00

Фибробронхоскопия не всегда информативна, но в большинстве случаев при такой картине клетки удается получить. Ее назначают, чтобы избежать более травматических манипуляций. Скорее всего врачи просто не владеют такой техникой, нужно обращаться к торакальному хирургу в более крупные профильные центры или онкодиспансер

Наталья, вчера, 14:41 · Answer 30 · 2025-04-03T14:41:04+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 14:41

Клиент

Юлия Бабековна, были именно в крупном краевом хирургическом центре..

Узун Юлия Бабековна, вчера, 15:00 · Answer 31 · 2025-04-03T15:00:16+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, вчера, 15:00

Онколог

Биопсия должна быть проведена, так как опухоль растет и по описанию она злокачественная , без морфологической верификации лечение не будет назначено.

Наталья, вчера, 17:02 · Answer 32 · 2025-04-03T17:02:56+03:00

Юлия Бабековна, скажите, пожалуйста, а торакоскопия- это сильно травматичный способ взятия анализа? Может, врачи не стали делать его, так как думают, что папе это может повредить ( у него диабет, гипертония, большой вес)?

Узун Юлия Бабековна, вчера, 17:50 · Answer 33 · 2025-04-03T17:50:23+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, вчера, 17:50

Онколог

Нет, это малоинвазивная процедура, просто не в каждых центрах она проводится , нужно уточнить почему не проводили именно этот метод диагностики

Босых Александра Александровна, вчера, 07:54 · Answer 34 · 2025-04-03T07:54:28+03:00

Здравствуйте.
По представленным результатам обследования есть данные, которые указывают на злокачественный процесс в лёгких, однако без гистологического подтверждения поставить такой диагноз сложно.
Нужна консультация торокального хирурга онколога, для решения вопроса о взятие материала.
Так же нужно пройти дообследование:МРТ головного мозга, УЗИ периферических лимфоузлов.
При подтверждении онкологического процесса, после получения гистологии основное лечение - это химиотерапии.

Наталья, вчера, 11:54 · Answer 35 · 2025-04-03T11:54:48+03:00

Александра Александровна, МРТ головного мозга делали, приложила скан. А гистологию дважды проводили- рост опухолевых клеток не обнаружили. Может быть, что это всё-таки не онкология?

Босых Александра Александровна, вчера, 12:21 · Answer 36 · 2025-04-03T12:21:29+03:00

Результаты гистологии не информативны, потому что материал взят не из опухолевой ткани (судя по результатам).
Может быть, что и не злокачественный процесс, но вероятность низкая, учитывая картину описания опухоли по КТ.

Наталья, вчера, 17:04 · Answer 37 · 2025-04-03T17:04:15+03:00

Александра Александровна, скажите , пожалуйста, если это онкология, то какие имеются способы лечения? , папе сказали, химию он вряд ли перенесет ( большой вес, диабет, гипертония)

Босых Александра Александровна, вчера, 18:28 · Answer 38 · 2025-04-03T18:28:45+03:00

В вашей ситуации только химиотерапия.
Можно подобрать схему лечения, при хорошей компенсации сопутствующей патологии.
Операцию, как и радиотерапию провести невозможно.