Изменения на экг и общее самочувствие — вопрос №3087659

Question

Изменения на экг и общее самочувствие — вопрос №3087659

Анонимный пользователь

146 просмотров

2 апреля 2025

Добрый вечер. Стало ухудшаться самочувствие, все происходило постепенно, начиналось с того, что невозможно сделать глубокий вдох при ходьбе, было поверхностное дыхание, стоило остановиться и все проходило. Вместе с этим повышался пульс т.к нечем было дышать.
Потом появились боли в грудной клетке, прямо меду молочных желёз, и чуть ниже, где мечевидный отросток- боли ноющие, тянушие, распирающие и одышка во время минимальной, любой физической нагрузки. Есть кардио карта, которая во время этих нагрузок снимала экг и на нем зубцы p идут сначала высокие, как в норме, потом 3-4 зубца короткие и потом снова норма. И так на всем протяжении экг . Это происходило и происходит во во время любой физической нагрузки. Толерантность к ним снижена. При приезде скорой в лежачем положении этого не было. Т.к стоило лечь все сразу проходит и естественно на экг не фиксируется. По экг скорой и в больнице все относительно хорошо, единственно один из фельдшеров на пленке увидел изменение сегмента st. Но мое состояние ухудшилось и я поехала в больницу, сделали узи сердца, экг несколько раз, все в норме, тредмил тест, не смогла докрутить, стало плохо. Усталость сильная и холодный пот. Тоже все норма. На кт легких с контрастом кальцинированная атеросклеротическая бляшка, неизвестно количество там не написано в коронарной артерии.
Коронорографию мне не делали, сказали нет показаний.
При ходьбе у меня пот ручьем, раньше этого не было. Стоит встать, прямо болит в эпигастрии, как будто грыжа, хотя симптомов изжоги нет, раздувает, до, после еды. Препараты от желудка помогают кратковременно. Потом опять. По фгдс ничего нет, грыжи нет. Думаю, что это сердце. Так как стоит начать чем то заниматься, в кармане карта , опять изменения на ЭКГ в виде зубцов.
Постоянно стал укорочен pq.
По холтеру циркадный профиль снижен 1,23
По эхо с физической нагрузкой максимальная чсс 149 ударов, при давлении 180/100. Исходная фракция выброса до исследования 58%-98 мл. На пике нагрузки 63%-82 мл. Это что значит?
Снимок экг прилагаю
Фенибут пила, не помогает 20 дней. Не тревожный человек

Возраст: 44

Хронические болезни: Рча wpw

Вопрос закрыт

глубокий вдох

прямо болит

тянушие

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Скажите, пожалуйста, вы читаете, что я пишу? На вас постоянно жалобы поступают

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да,все читаю
Я пишу вам выше если вы не смогли пройти обследование велоэргометрию,есть обследование сцинтиграфия миокарда .
Проводится с той целью чтобы определить процент поражения миокарда при наличии ишемии.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

В данном случае необходима полная диагностика.
Прошу вас прикрепить результаты обследований,не понимаю о каких жалобах идёт речь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Так я прикрепила результат стресс эхо
Я хочу понять имеет смысл мне это делать, тогда уж лучше коронограрографию наверное.
Тем более есть бляшки на кт легких, в стенках аорты и коронарных артерий. Это показание для коронарографии?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

У вас результаты стресс эхокардиографии не прекрипились.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Показания для коронароангиографии чаще бывают при прогрессирующей стенокардии,подозрении на инфаркт миокарда,при наличии ишемии по эхокардиографиии,по стресс тестам.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Добавила, но проба прекращена т.к я не смогла

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да,сейчас я ознакомилась с результатами.
По данному заключению показаний для коронароангиографии нет.
Вопрос о коронароангиографии решается лечащим врачом по показаниям.
Для исключения атеросклероза мы рекомендуем провести УЗИ сосудов шеи,УЗИ сосудов нижни конечностей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

По узи все норма. А откуда бляшки тогда по кт легких, если не на буа, не в нижних конечностях вен их нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Да там норма.. А разве само наличие бляшек не является показаниями для коронарографии?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Вес 108 сбросила. Рост 176

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Если по данным кт-коронарографии выявляют бляшки сужающие сосуд болен 50% , то выполняют коронарографию с возможным стентированием, когда бляшки менее 50% делать коронарографию смысла нет, так как такие бляшки не нуждаются в стентировании

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Так мне не делали кт коронарографию!!!!!.....

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Это последний ваш ответ, он вообще о чем?????

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Рекомендовал бы обратиться к неврологу, чтобы исключить возможную повышенную тревожность, возможно на фоне успокоительных препаратов состояние станет лучше, плюс немедикаментозные мероприятия- регулярные физические нагрузки, продолжать снижать вес

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Отпечатка*

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Говорю можно выполнить кт-коронарографию, неинвазивное исследование

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

После решить вопрос о коронарографии, так как исследование инвазивное, плюс даже при наличии бляшки у вас нагрузочный тест отрицательный(то есть ишемия при нагрузке не возникает)

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Но рекомендовал бы кт, чтобы убедиться, что с сосудами всё хорошо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Т.е по сути ответа как такового на мой вопрос нет. Скажите, вы здесь тренируетесь, прежде чем идти к реальным пациентам? Кт вообще не информативно. Язадавала вопросы, на них ответа нет. Не хотела бы я быть вашим пациентом!!!!!

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Желаю вам крепкого здоровья
По всем рекомендациям (европейские, российские) при низком и умеренном риске ИБС рекомендуется выполнение КТ- коронарографии (очень информативно в плане исключения ИБС) и стресс ЭХО КГ

Показанием к коронарографии является ишемическая болезнь сердца 3-4 функционального класса на фоне оптимальной терапии и необъяснимое снижение ФВ менее 35%

У вас никаких показаний к коронарографии нет, по всем выполненнным обследованиям, очень информативным (стресс эхо) никаких данных за стресс-индуцированную ишемию не получено

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Тогда почему мое состояние такое. У меня нет невроза, тревожности, но скоро будет и вы опять не читаете мой вопрос!!!!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Тогда почему мое состояние такое. У меня нет невроза, тревожности, но скоро будет и вы опять не читаете мой вопрос!!!!

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Я же вам не сказал, что у вас есть невроз, диагноз может выставить невролог(к тому же есть другие неврологические причины описанных жалоб)

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Что касается про ФВ, то на пике нагрузки сердце начало лучше сокращаться, из-за увеличилась фракции выброса (насосная функция) и уменьшился объем сердца

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Что касается про ФВ, то на пике нагрузки сердце начало лучше сокращаться, из-за увеличилась фракции выброса (насосная функция) и уменьшился объем сердца

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Вообще странно, что на фоне высокой нагрузки оно начало лучше сокращаться, должно быть наоборот по моему. Или неправильно эти горе специалисты померяли?
Сейчас у меня вообще брадикардия. Это может быть синдромом слабости синусового узла

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

При физической нагрузке увеличивается потребность организма в крови и в питательных веществах ,увеличивается давление в аорте, чтобы протолкнуть кровь в аорту и обеспечить организм необходимым количеством крови сердце в норме начинает быстрее и сильнее сокращаться, а при наличии бляшек сердце не может начать сокращаться как надо (возникают отстающие стенки сердца- гипокинез(недостаточное сокращение)

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

Бессисмптомная брадикардия (которая не сопровождается предобморочным состоянием, обмороком) не является патологией и в специфической терапии не нуждается (брадикардия при необходимости лечится только имплантацией стимулятора) , а так при наличии брадикардии рекомендуется снять ЭКГ (или холтер ) исключать блокады, значимые паузы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое. А почему она так резко развилась, есть что то критическое, было все хорошо, а в положении леда при моей норме 70-75, пульс у меня 57-58

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля

Аритмолог, Кардиолог

В норме к вечеру и ночью пульс урежается(по холтеру ночью, особенно во время сна пульс может снижаться до 30-35) , в данном случае рекомендуется контроль в динамике, если нет жалоб на сильное головокружение, предобморочное состояние, не переживайте, всё будет хорошо

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

Хотела бы еще спросить, фв такая как у меня это скорее к низкой или к высокой? Какой показатель в норме?
И насчет пульса, да он может урежаттся, не спорю, но каждый организм индивидуален, и я свой в этом плане уже изучила, с излишней скрупулёзностью я бы сказала и даже ночью пульс ниже 55 не опускается, а тут что днем, что вечером, лёжа он доходит до 50-52. К тому же у людей с тахикардиями не бывает брадикардий и наоборот. Получается, что то не то происходит с моим сердцем, если сначала состояние он увеличивался без причины, при трй же нагрузке, когда все было хорошо, он так не скакал, потом резко также без причина стал падать, я правильно понимаю?
Меня это очень сильно настораживает. Мне сказали в больнице пить фенибут, но я не тревожник, от слова совсем, и фенибут не влияет на пульс ведь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 апреля

Клиент

И почему у меня на экг я присылала к вопросу скрины, зубы p разных размеров по длине , это я знаю, какое то патологическое состояние

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 3 апреля

Аритмолог, Кардиолог

ФВ 55 % и выше считается нормой, у вас хорошая фракция выброса левого желудочка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

А почему у меня резкая брадикардия?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Спасибо, т.е бляшек вы считаете много? Если они видны на кт лёгких? Т.е это показание для проведения коронарографии?
Как вы считаете ее надо делать
И ещё вопрос, пульс стал резко падать, я склонна к тахикардии, нои пульс 56 для меня очень маленький

Пожаловаться

Федоров Илья, 3 апреля

Кардиолог

Я не делаю необоснованных выводов без дополнительных данных, поскольку КТ ОГП - это метод не для выявления бляшек. Для этого существует МСКТ коронарных сосудов и коронарография

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 апреля

Клиент

Добрый вечер, как раз патология более чем вероятна. Предыдущий стресс эхо с депрессией сегмента ст, сюда я его не добавила. В горизонтальном и косонисходяшим отведением до 1,5. Что уже свидетельствует об ишемии миокарда.
С неврологической точки зрения у меня все хорошо

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 4 апреля

Терапевт

ФВ у Вас допустимая

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 4 апреля

Терапевт

КАК ВАРИАНТ = возможно прохождение сцинтиграфии миокарда Вам

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 4 апреля

Терапевт

ИЛИ МСКТ коронарных артерий КАК ДРУГОЙ ВАРИАНТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессонница при ковид

3 ответа

8 ноября 2020

Ангелина

Вопрос закрыт

Глубокий кашель, занижено дыхание, температура 6 дней

1 ответ

21 февраля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Прием дюфастона

6 ответов

14 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Как правильно лечиться?

3 ответа

21 августа 2024

Анжела, Могоча

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T19:45:17+03:00

Здравствуйте
Не переживайте
По данным жалобам можно заподозрить и ишемию миокарда.Для исключения ишемии рекомендуем велоэргометрию.
Либо сцинтиграфию миокарда по показаниям.
Также рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
прикрепите пожалуйста результаты обследований
Буду рада вам помочь

Курбанов Ахмед Шахбанович, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T20:44:06+03:00

Здравствуйте
Учитывая высокую толерантность к физической нагрузке по ЭХО КГ(субмаксимальный ЧСС 85% достигнута) , отрицательный стресс эхо кг(чувствительность, специфичность более 90%) , отсутствие значимых бляшек по кт-коронарографии и характер жалоб вероятнее всего данные жалобы не связаны с сердцем
Общий и биохимический анализ крови, ТТГ, ферритин, липидный профиль сдавали?
Рост и вес какой?
Малоподвижный образ жизни ведёте?

Федоров Илья, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T05:24:17+03:00

Здравствуйте!
По КТ легких невозможно оценить степень поражения атеросклеротическими бляшками сосудов (даже крупных), но если они видны на обычном КТ, значит их проявление значимое.
Вы можете сделать МСКТ коронарных артерий, если не можете попасть на коронарографию (получить на нее направление) - это исследование позволит сказать точно, если ли атеросклеротические бляшки в самих коронарных артериях.
И если они там будут обнаружены - это уже будет показанием бля проведения коронарографии.
Доктор не направляет Вас на коронарография сразу основываясь на том, что по СтрессЭХО у Вас не получены данные за ишемию миокарда, а значит и предположить исходную патологию коронарных артерий не представляется возможным

Ногинов Никита Игоревич, 4 апреля · Accepted Answer · 2025-04-04T19:42:13+03:00

Доброго дня
Ознакомлен с обследованием
С учетом всех данных = маловероятна кардиопатология
Нужно пройти конс. очного невролога Вам ..
Возможно стоит Вам пройти тест на тревогу..
КАК ВАРИАНТ = пропить РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели по инструкции ( бывает скрытая тревожность)
Всего доброго