Что вас беспокоит?
Изменения на экг и общее самочувствие
Добрый вечер. Стало ухудшаться самочувствие, все происходило постепенно, начиналось с того, что невозможно сделать глубокий вдох при ходьбе, было поверхностное дыхание, стоило остановиться и все проходило. Вместе с этим повышался пульс т.к нечем было дышать. Потом появились боли в грудной клетке, прямо меду молочных желёз, и чуть ниже, где мечевидный отросток- боли ноющие, тянушие, распирающие и одышка во время минимальной, любой физической нагрузки. Есть кардио карта, которая во время этих нагрузок снимала экг и на нем зубцы p идут сначала высокие, как в норме, потом 3-4 зубца короткие и потом снова норма. И так на всем протяжении экг . Это происходило и происходит во во время любой физической нагрузки. Толерантность к ним снижена. При приезде скорой в лежачем положении этого не было. Т.к стоило лечь все сразу проходит и естественно на экг не фиксируется. По экг скорой и в больнице все относительно хорошо, единственно один из фельдшеров на пленке увидел изменение сегмента st. Но мое состояние ухудшилось и я поехала в больницу, сделали узи сердца, экг несколько раз, все в норме, тредмил тест, не смогла докрутить, стало плохо. Усталость сильная и холодный пот. Тоже все норма. На кт легких с контрастом кальцинированная атеросклеротическая бляшка, неизвестно количество там не написано в коронарной артерии. Коронорографию мне не делали, сказали нет показаний. При ходьбе у меня пот ручьем, раньше этого не было. Стоит встать, прямо болит в эпигастрии, как будто грыжа, хотя симптомов изжоги нет, раздувает, до, после еды. Препараты от желудка помогают кратковременно. Потом опять. По фгдс ничего нет, грыжи нет. Думаю, что это сердце. Так как стоит начать чем то заниматься, в кармане карта , опять изменения на ЭКГ в виде зубцов. Постоянно стал укорочен pq. По холтеру циркадный профиль снижен 1,23 По эхо с физической нагрузкой максимальная чсс 149 ударов, при давлении 180/100. Исходная фракция выброса до исследования 58%-98 мл. На пике нагрузки 63%-82 мл. Это что значит? Снимок экг прилагаю Фенибут пила, не помогает 20 дней. Не тревожный человек
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
По данным жалобам можно заподозрить и ишемию миокарда.Для исключения ишемии рекомендуем велоэргометрию.
Либо сцинтиграфию миокарда по показаниям.
Также рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
прикрепите пожалуйста результаты обследований
Буду рада вам помочь
Скажите, пожалуйста, вы читаете, что я пишу? На вас постоянно жалобы поступают
Да,все читаю
Я пишу вам выше если вы не смогли пройти обследование велоэргометрию,есть обследование сцинтиграфия миокарда .
Проводится с той целью чтобы определить процент поражения миокарда при наличии ишемии.
В данном случае необходима полная диагностика.
Прошу вас прикрепить результаты обследований,не понимаю о каких жалобах идёт речь.
Так я прикрепила результат стресс эхо
Я хочу понять имеет смысл мне это делать, тогда уж лучше коронограрографию наверное.
Тем более есть бляшки на кт легких, в стенках аорты и коронарных артерий. Это показание для коронарографии?
У вас результаты стресс эхокардиографии не прекрипились.
Показания для коронароангиографии чаще бывают при прогрессирующей стенокардии,подозрении на инфаркт миокарда,при наличии ишемии по эхокардиографиии,по стресс тестам.
Добавила, но проба прекращена т.к я не смогла
Да,сейчас я ознакомилась с результатами.
По данному заключению показаний для коронароангиографии нет.
Вопрос о коронароангиографии решается лечащим врачом по показаниям.
Для исключения атеросклероза мы рекомендуем провести УЗИ сосудов шеи,УЗИ сосудов нижни конечностей
По узи все норма. А откуда бляшки тогда по кт легких, если не на буа, не в нижних конечностях вен их нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая высокую толерантность к физической нагрузке по ЭХО КГ(субмаксимальный ЧСС 85% достигнута) , отрицательный стресс эхо кг(чувствительность, специфичность более 90%) , отсутствие значимых бляшек по кт-коронарографии и характер жалоб вероятнее всего данные жалобы не связаны с сердцем
Общий и биохимический анализ крови, ТТГ, ферритин, липидный профиль сдавали?
Рост и вес какой?
Малоподвижный образ жизни ведёте?
Да там норма.. А разве само наличие бляшек не является показаниями для коронарографии?
Вес 108 сбросила. Рост 176
Если по данным кт-коронарографии выявляют бляшки сужающие сосуд болен 50% , то выполняют коронарографию с возможным стентированием, когда бляшки менее 50% делать коронарографию смысла нет, так как такие бляшки не нуждаются в стентировании
Так мне не делали кт коронарографию!!!!!.....
Это последний ваш ответ, он вообще о чем?????
Рекомендовал бы обратиться к неврологу, чтобы исключить возможную повышенную тревожность, возможно на фоне успокоительных препаратов состояние станет лучше, плюс немедикаментозные мероприятия- регулярные физические нагрузки, продолжать снижать вес
Отпечатка*
Говорю можно выполнить кт-коронарографию, неинвазивное исследование
После решить вопрос о коронарографии, так как исследование инвазивное, плюс даже при наличии бляшки у вас нагрузочный тест отрицательный(то есть ишемия при нагрузке не возникает)
Но рекомендовал бы кт, чтобы убедиться, что с сосудами всё хорошо
Т.е по сути ответа как такового на мой вопрос нет. Скажите, вы здесь тренируетесь, прежде чем идти к реальным пациентам? Кт вообще не информативно. Язадавала вопросы, на них ответа нет. Не хотела бы я быть вашим пациентом!!!!!
Желаю вам крепкого здоровья
По всем рекомендациям (европейские, российские) при низком и умеренном риске ИБС рекомендуется выполнение КТ- коронарографии (очень информативно в плане исключения ИБС) и стресс ЭХО КГ
Показанием к коронарографии является ишемическая болезнь сердца 3-4 функционального класса на фоне оптимальной терапии и необъяснимое снижение ФВ менее 35%
У вас никаких показаний к коронарографии нет, по всем выполненнным обследованиям, очень информативным (стресс эхо) никаких данных за стресс-индуцированную ишемию не получено
Тогда почему мое состояние такое. У меня нет невроза, тревожности, но скоро будет и вы опять не читаете мой вопрос!!!!
Тогда почему мое состояние такое. У меня нет невроза, тревожности, но скоро будет и вы опять не читаете мой вопрос!!!!
Я же вам не сказал, что у вас есть невроз, диагноз может выставить невролог(к тому же есть другие неврологические причины описанных жалоб)
Что касается про ФВ, то на пике нагрузки сердце начало лучше сокращаться, из-за увеличилась фракции выброса (насосная функция) и уменьшился объем сердца
Что касается про ФВ, то на пике нагрузки сердце начало лучше сокращаться, из-за увеличилась фракции выброса (насосная функция) и уменьшился объем сердца
Вообще странно, что на фоне высокой нагрузки оно начало лучше сокращаться, должно быть наоборот по моему. Или неправильно эти горе специалисты померяли?
Сейчас у меня вообще брадикардия. Это может быть синдромом слабости синусового узла
При физической нагрузке увеличивается потребность организма в крови и в питательных веществах ,увеличивается давление в аорте, чтобы протолкнуть кровь в аорту и обеспечить организм необходимым количеством крови сердце в норме начинает быстрее и сильнее сокращаться, а при наличии бляшек сердце не может начать сокращаться как надо (возникают отстающие стенки сердца- гипокинез(недостаточное сокращение)
Бессисмптомная брадикардия (которая не сопровождается предобморочным состоянием, обмороком) не является патологией и в специфической терапии не нуждается (брадикардия при необходимости лечится только имплантацией стимулятора) , а так при наличии брадикардии рекомендуется снять ЭКГ (или холтер ) исключать блокады, значимые паузы
Спасибо большое. А почему она так резко развилась, есть что то критическое, было все хорошо, а в положении леда при моей норме 70-75, пульс у меня 57-58
В норме к вечеру и ночью пульс урежается(по холтеру ночью, особенно во время сна пульс может снижаться до 30-35) , в данном случае рекомендуется контроль в динамике, если нет жалоб на сильное головокружение, предобморочное состояние, не переживайте, всё будет хорошо
Спасибо большое
Хотела бы еще спросить, фв такая как у меня это скорее к низкой или к высокой? Какой показатель в норме?
И насчет пульса, да он может урежаттся, не спорю, но каждый организм индивидуален, и я свой в этом плане уже изучила, с излишней скрупулёзностью я бы сказала и даже ночью пульс ниже 55 не опускается, а тут что днем, что вечером, лёжа он доходит до 50-52. К тому же у людей с тахикардиями не бывает брадикардий и наоборот. Получается, что то не то происходит с моим сердцем, если сначала состояние он увеличивался без причины, при трй же нагрузке, когда все было хорошо, он так не скакал, потом резко также без причина стал падать, я правильно понимаю?
Меня это очень сильно настораживает. Мне сказали в больнице пить фенибут, но я не тревожник, от слова совсем, и фенибут не влияет на пульс ведь.
И почему у меня на экг я присылала к вопросу скрины, зубы p разных размеров по длине , это я знаю, какое то патологическое состояние
ФВ 55 % и выше считается нормой, у вас хорошая фракция выброса левого желудочка
А почему у меня резкая брадикардия?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ легких невозможно оценить степень поражения атеросклеротическими бляшками сосудов (даже крупных), но если они видны на обычном КТ, значит их проявление значимое.
Вы можете сделать МСКТ коронарных артерий, если не можете попасть на коронарографию (получить на нее направление) - это исследование позволит сказать точно, если ли атеросклеротические бляшки в самих коронарных артериях.
И если они там будут обнаружены - это уже будет показанием бля проведения коронарографии.
Доктор не направляет Вас на коронарография сразу основываясь на том, что по СтрессЭХО у Вас не получены данные за ишемию миокарда, а значит и предположить исходную патологию коронарных артерий не представляется возможным
Спасибо, т.е бляшек вы считаете много? Если они видны на кт лёгких? Т.е это показание для проведения коронарографии?
Как вы считаете ее надо делать
И ещё вопрос, пульс стал резко падать, я склонна к тахикардии, нои пульс 56 для меня очень маленький
Я не делаю необоснованных выводов без дополнительных данных, поскольку КТ ОГП - это метод не для выявления бляшек. Для этого существует МСКТ коронарных сосудов и коронарография
Спасибо большое
Принятый ответ
Доброго дня
Ознакомлен с обследованием
С учетом всех данных = маловероятна кардиопатология
Нужно пройти конс. очного невролога Вам ..
Возможно стоит Вам пройти тест на тревогу..
КАК ВАРИАНТ = пропить РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели по инструкции ( бывает скрытая тревожность)
Всего доброго
Добрый вечер, как раз патология более чем вероятна. Предыдущий стресс эхо с депрессией сегмента ст, сюда я его не добавила. В горизонтальном и косонисходяшим отведением до 1,5. Что уже свидетельствует об ишемии миокарда.
С неврологической точки зрения у меня все хорошо
ФВ у Вас допустимая
КАК ВАРИАНТ = возможно прохождение сцинтиграфии миокарда Вам
ИЛИ МСКТ коронарных артерий КАК ДРУГОЙ ВАРИАНТ
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202131 ответ
- 26 Октября 202129 ответов
- 23 Августа 202528 ответов