Невыносимая боль в стопе. — вопрос №3087759

Question

Невыносимая боль в стопе. — вопрос №3087759

Анастасия

77 просмотров

2 апреля 2025

Добрый вечер,около 2 нед.назад у мужа очень сильно заболела стопа и сильно напухла,боль была невыносима ,наступать ,ходить было невозможно !Сначало мазал ногу мазью траумель +принимал таблетки траумель ,толку ноль.Затем начали делать компрессы- Желчью медицинская консервированная эмульсия,отёчность спала ,боль осталась ,прокололи 5 дней уколы диклофенак,они очень помогли ,ходить уже муж смог .Муж сдал анализы и сделал узи стопы ,после уколов муж уже начал ходить и буквально через 2-3 дня говорит что боль постепенно начинает возвращаться ,ходить становится всё сложнее и сложнее.Что делать уже не знаем !Посмотрите пожалуйста результаты исследований и что делать в такой ситуации .Подобные проблемы со стопами у мужа не первый раз ,всё началось около 3-4 лет назад ,раз-два в год были подобные боли,то на одной ,но на другой стопе .

Возраст: 40

Хронические болезни: 25 декабря 2024 года была операция на позвоночнике. декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией позвоночника, с испо

диагноз

расшифровка анализов

назначение лечения .

1200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

26 января 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Киста коллоидная 3го желудочка

2 ответа

3 ноября 2023

Денис

Вопрос закрыт

Детский анализ на дисбактериоз- палочки , отклонения

4 ответа

4 ноября 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Экстренная госпитализация

4 ответа

3 сентября 2024

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 2 апреля · Answer 1 · 2025-04-02T21:16:49+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1. Боли в стопах начались 3-4 года назад. Болели конкретные суставы, пальцы или отекала и болела вся стопа при приступе? За сколько проходил раньше приступ?
2. Раньше сдавали до этого мочевую кислоту?
3. Сейчас до данного обострения стопы - была травма, длительная неудобная поза стопы, новая обувь?
4. Сейчас заболел конкретный палец или сустав? Есть фото? И желательно прикрепить фото стоп сейчас (сверху)
5. Напишите рост и вес мужа.
6. Много ли он есть мяса, цпотреояет ли алкоголь?
7. Болеет ли он или его родные псориазом? Боли в пояснице не беспокоят его?

Анастасия, 2 апреля · Answer 2 · 2025-04-02T21:37:05+03:00

Вера Владимировна, Беспокоит в течении 3-4 лет ,то колено,то стопа ,проходило наверно в течение 2 недель .На мочевую кислоту впервые сдается анализ .Травм не было .С пальцами всё в порядке ,не беспокоят ,проблема именно в голеностопе ,дней 10 назад отек был с одной стороны ,после всех манипуляций ,компрессов ,мазей ,таблеток ,уколов ,буквально через 3 дня опять начались боли и отек уже с другой стороны .Рост 176 ,вес 95
Мясо и алкоголь употребляет в очень умеренных количествах .
Болей в пояснице после операции нет !Фото прилагаю ,отек сейчас с этой стороны ,10 дней назад был с другой стороны в районе большой косточки .

Савастьянова Вера Владимировна, 2 апреля · Answer 3 · 2025-04-02T21:49:26+03:00

Вы в большей степени описываете подагру или псевдоподагру.
В данном случае, в крови сейчас мочевую кислоту (которая всё равно не норма для больших с подагрой) оценить нельзя, так как сдаётся он в межприступный период. В крови так же высокая активность воспаления (высокое соэ, срб).
Сейчас желательно сменить препарат на Эторикоксиб 120 мг в течение 7 дней, далее 90 мг 1 р/сут до чеТия приступа + 10 дней приёма.
На жио фоне когда приступ сойдёт на нет - сдать повторно оак, срб, мк + сдаётся кальций общий, паратгормон.

Так же с учётом УЗИ необходимо обратиться к ортопеду, я бы рекомендовала выполнить МРТ стопы, уточните есть ли разрыв и микротофусы как бывает при подагре.

Савастьянова Вера Владимировна, 2 апреля · Answer 4 · 2025-04-02T21:50:24+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 апреля

Ревматолог, Терапевт

Да, и забыла, обязателтно сдать креатинин, аст, алт, без них невозможно дать более длительную терапию.

Анастасия, 2 апреля · Answer 5 · 2025-04-02T21:57:18+03:00

Вера Владимировна, подскажите пожалуйста,на артрит или полиартрит это не похоже ?У моего отца была подагра и у него прям чётко наблюдалась деформация стоп,коленей ,кистей рук ,подобного у мужа не наблюдается .

Савастьянова Вера Владимировна, 2 апреля · Answer 6 · 2025-04-02T22:15:38+03:00

Деформации развиваются далеко не сразу, они происходят за счёт тофусов. У него всего 2-3 вовлечённых сустава, как раз заратерные для именно для таких заболеваний. Есть ещё псевдоподагра. Её поставит сложнее. Для неё надо забирать жидкость из суставах и смотреть на кристаллы как мояевой кислоты, так и пирофосфата кальция. Если у вас в городе делают это исследование - то было бы идеально поставить диагноз. Но пока начинаем всё с простого.
Плюс хорошоо работает кроме НПВП колзицин. Но без анализа на креатинин мы не можем его назначать.

Анастасия, вчера, 20:58 · Answer 7 · 2025-04-03T20:58:24+03:00

Вера Владимировна, добрый вечер ,по вашим рекомендациям муж был у ортопеда ,дали вот такое заключение ,прокомментируйте пожалуйста назначенные лекарства,фото заключенния прикрепила .

Анастасия, вчера, 21:04 · Answer 8 · 2025-04-03T21:04:57+03:00

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 21:04

Клиент

Вера Владимировна, и ещё подскажите по

Анастасия, вчера, 21:08 · Answer 9 · 2025-04-03T21:08:44+03:00

Вера Владимировна, ещё подскажите пожалуйста какой самый лучший препарат для снижения мочевой кислоты ,у мужа повышенное давление,но препараты от давления принимает на постоянной основе .

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 21:27 · Answer 10 · 2025-04-03T21:27:50+03:00

1. Заключение я не могу оспорить, это некорректно) просто своё мнение по подагре выскажу. Я вам писала, что это вариант либо подагры либо псевдоподагры ( что реже). Дл точного диагноза нужен уровень мк в постприступный период. Подскажите анализы, что писала выше.
Тогда уже после приступа (если повышение мк подтверждается) + 7-8 дней начинается терапия для снижения мк. Фебуксостат - прекрасный препарат. Но доза 40-80-120 мг подбирается по 1) уровню мк 2) уровню креатинина.

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 21:28 · Answer 11 · 2025-04-03T21:28:33+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 21:28

Ревматолог, Терапевт

Плюс анализы, что писала выше *** (исправила поиску в тексте)

Анастасия, вчера, 21:45 · Answer 12 · 2025-04-03T21:45:10+03:00

Вера Владимировна, Фебуксостат или другие препараты для снижения мочевой кислоты получаеться нужно будет пить на постоянной основе ,всю жизнь ,без перерывов ?

Савастьянова Вера Владимировна, 1 час назад · Answer 13 · 2025-04-04T13:34:37+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 час назад

Ревматолог, Терапевт

Это постоянная терапия, да, к сожалению. Дозу мы можем корректировать, если будет хорошо и строго соблюдать диету. Препарат безопасен, у него побочных я вообще не видела.

Николаенко Анна Юрьевна, 2 апреля · Answer 14 · 2025-04-02T23:29:16+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Судя по истории болезни, уровню соэ, срб в крови, можно предположить обострение артрита. Течение заболевания очень похоже на подагру, но низкая мочевая кислота в крови.
Задам уточняющие вопросы:
- не было травм голеностопного сустава?
- раньше не сдавали кровь на мочевую кислоту? Была она повышена?
- на протяжении этих лет обострялся артрит только одного сустава или других тоже?

Анастасия, 2 апреля · Answer 15 · 2025-04-02T23:37:05+03:00

Анна Юрьевна, травм не было ,на мочевую кислоту анализы никогда не сдавали ,в течении 3-4 лет беспокоит то левая ,то правая,за 1 год бывает 1-2 подобных обострения .

Николаенко Анна Юрьевна, вчера, 00:04 · Answer 16 · 2025-04-03T00:04:22+03:00

Поняла вас.
Подобное течение заболевания похоже на вероятный дебют подагры (в период обострения артрита мы часто видим нормальный уровень мочевой кислоты).
Точный диагноз вам поставит доктор на приеме.
Перед очным приемом доктора стоит повторить анализ на мочевую кислоту, ещё сделать анализ на АЦЦП (для точного исключения ревматоидного артрита).

Николаенко Анна Юрьевна, вчера, 00:06 · Answer 17 · 2025-04-03T00:06:41+03:00

Для облегчения самочувствия, врачи обычно рекомендуют в подобных случаях принимать противовоспалительные препараты, при плохо уходящем обострении данное препараты можно принимать до одного месяца. К НПВС относятся: нимесулид, ацеклофенак, эторикоксиб. Комбинировать их не стоит. Принимать их следует соблюдая инструкцию.

Назаренко Арина Игоревна, вчера, 10:01 · Answer 18 · 2025-04-03T10:01:41+03:00

Здравствуйте.
По жалобам и результатам обследования очень похоже на острый подагрический артрит. Высокие острофазовые показали (СОЭ, срб) могут быть при этом повешены. Сейчас важно полностью купировать приступ и только через 2-3 недели подумать о назначении препарата для снижения мочевой кислоты. Для купирования приступа можно использовать НПВС, например, Аркоксиа 120 мг на протяжении 5-7 дней, затем перейти на дозировку 60 мг и принимать до полного стихание приступа. Обязательно совместно с приемом Омепразола, чтобы нивелировать побочный эффект НПВС. Можно применять компрессы с димексидом.
После купирования приступа сдать кровь на ОАК+СОЭ, СРБ, снова мочевую кислоту, общ белок, глюкозу, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину. ОАМ. Необходимо сделать УЗИ почек для исключения возможной подагрической нефропатии.
На основании анализов и состояния врач сможет назначить терапию.
Также необходимо по придерживаться диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, томатов, консервов (диета 6 можете посмотреть в других источниках)

Анастасия, вчера, 18:02 · Answer 19 · 2025-04-03T18:02:13+03:00

Арина Игоревна,подскажите пожалуйста зачем нужно принимать препараты для снижения мочевой кислоты ,если по анализам крови и мочи ,мочевая кислота по показателям в норме !

Назаренко Арина Игоревна, вчера, 18:18 · Answer 20 · 2025-04-03T18:18:54+03:00

Мочевая кислота чаще всего в момент приступа и болевого синдрома находится в нормальных значениях. Ее не имеет смысла сдавать, когда есть боль. После полного стихания приступа, через 5-7 дней нужно сдать кровь на МК. Вероятнее всего там будут высокие цифры