Анализ крови — вопрос №3087998

Question

Анализ крови — вопрос №3087998

Кристина, Калининград

184 просмотра

2 апреля 2025

Здравствуйте. У бабушки 92 года сдали анализ крови . 4 марта был ищемический инсульт. В больнице делали кт в первые сутки , очага не было и отправили домой. Правая рука плохо двигается и слабость в ногах.
Холтер, узи сосудов шеи и головы и эхо кг делали на дому. Назначения получили .
Пьет аторвастатин, ксарелто( круоксабан), мексидол , цераксон , церебролизин прокололи и мексидол прокололи по 2 недели . Так же пьет сотагексал .
Вопрос по расшифровке анализа крови . Я так понимаю выявлена анемия? Но ферритин и срб в норме. Что это означает?
Нужен ли аторвастатин при тех показателях липидограммы , что в анализах? Стоит ли принимать ксарелто , до этого пропила кардиомагнил , если коуголаграмма показывает разжижение крови ?
Соэ 37 о чем может говорить при нормальном СРБ?

Возраст: 92

Вопрос закрыт

первые

мексидол

ищемический инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кристина, 2 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, а какие признаки вирусной инфекции по анализу крови? Лимфоциты в норме вроде.
А то, что ферритин 55- это разве не нормальный уровень ? Он же не говорит о недостатке железа? Может анемия связана не с уровнем железа?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Изменено число базофилов, при вирусных инфекциях может меняться это число.

Ферритина это острофазный белок воспаления. Он может повышаться на фоне перенесенного инсульта.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

...Нужен ли аторвастатин при тех показателях липидограммы , что в анализах?....этот показатель пришёл в норму на фоне приёма статинов. Отмену препарата не рекомендуют

Пожаловаться

Кристина, 2 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, я поняла вас. Только скажите пожалуйста , разве срб не отреагировал бы на воспаление , раз ферритин отреагировал . Ведь срб более чувствительный показатель .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля

Терапевт

Снижать уровень СРБ способны нестероидные противовоспалительные препараты, статины. Поэтому этот показатель может быть не точным.
По результатам общего анализа крови имеются признаки анемии. Рекомендуют оценить уровень ферритина в динамике + витамина 9, В12 с целью исключения других видов анемии

Пожаловаться

Кристина, 2 апреля

Клиент

Ксения Вячеславовна, а может быть анемия не на фоне снижения железа, а например витамина b 12 и b 9 ? Тогда сдадим эти 2 показателя и если будут снижены , тогда может железо не нужно принимать ?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля

Терапевт

Так как анемия легкой степени, сказать от чего она возникла трудно. Так как основное отличие в12 дефецитной анемии и в9 дефицитной от жда, в том что повышается цветовой показатель и увеличивается мсv.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля

Терапевт

При жда эти показатели, как правило снижаются.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля

Терапевт

Снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, характерно для всех видов анемии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли после Солу Медрола сразу ставить Мексидол?

5 ответов

22 июня 2022

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Противозачаточные таблетки для восстановления цикла

5 ответов

22 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Побочка от вазобрала

2 ответа

31 октября 2023

Михаил, Ставрополь

Вопрос закрыт

Первые Месячные

2 ответа

9 октября 2024

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T21:22:50+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки анемии средней степени. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Так же имеются признаки перенесенной вирусной инфекции.

В биохимическом анализе крови снижение уровня витамина Д.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Людям перенесшим инсульт рекомендуют прием " кровооазжижающих препаратов " с целью профилактики повторных инсультов. По результатам коагулограммы прием таких препаратов не противопоказано.

СОЭ это не спецефичный показатель воспаления. Он может повышаться как на фоне заболевания, так и при физиологических состояниях. Он повышается и снижается медленно.

Аникина Светлана Сергеевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T21:33:28+03:00

Здравствуйте.

Согласно приложенным данным, анемия, действительно есть. Но ферритин может быть ложнонормальным на фоне любого воспалительного процесса, возможно на фоне перенесенного повреждения нервной системы.
Дело в том, что анемия бывает не только на фоне дефицита железа, но и на фоне дефицита витамина В12, фолиевой кислоты (часто встречается у пожилых), поэтому коррекция будет проводится именно этими микроэлементами. Для подтверждения гипотезы рекомендуют сдать нтж, ожсс, витамина В12 и фолиевую кислоту.
На данный момент, утвердительно рекомендовать препараты железа нельзя.

Аторвастатин нужно продолжать принимать по той же схеме, так как целевые показатели холестерина находятся в нормальном значении на фоне его приёма. При отмене, риск сердечно-сосудистых осложнений повышается.

После перенесенной ишемической атаки антикоагулянты (ксарелто или дабигатран или апиксабан) назначаются пожизненно, не взирая на показатели коагулограммы. Согласно последним рекомендациям, при приеме пероральных антикоагулянтов (ксарелто к ним относится), нет необходимости контролировать коагулограмму.

Соэ - показатель неспецифичный. Может повышаться от принимаемой пищи, при стрессе, любом воспалении, физической нагрузке, длительном лежачем состоянии, приёме лекарственных препаратов и других. Более чувствительный- СРБ, ориентируемся на него.

Ивашев Михаил Николаевич, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T23:04:23+03:00

Здравствуйте. По анализу кров есть данные за анемию: понижен гемоглобин, гематокрит, эритроциты. Ферритин это не только депо железа, это и острофазовый белок воспаления, если повышено СОЭ и/или СРБ, то на ферритин сморим как на маркер воспаления. 54 это лабораторная норма, но в данной ситуации это значение ложнозавышено - указывает на процесс воспаления. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу ,авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Холестерин норма. но понижен ЛПВП - в таком значении высокий риск, отменять статины не стал бы. Повышенное протромбиновое время - означает что для формирования сгустка крови нужно больше положенного времени, это может указывать на заболевания печени, дефицит витамина К.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T23:15:01+03:00

Добрый вечер, до по результатам исследований есть признаки железодефицитной анемии. Уровень ферритина мог повыситься после инсульта, давая тем самым ложно-положительный результат.

В этом случае обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) после перенесенного инфаркта, рекомендуется постоянный прием статинов. Так как без них уровень холестерина начнет увеличиваться, повышая тем самым риски повторных кровоизлияний.

3) ксарелто принимать стоит, его назначают для профилактики повторных инсультов. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из динамического наблюдения. По результатам коагулограммы, отмена данного препарата не требуется.

4) превышение соэ может быть по нескольким причинам:
-на фоне анемии
-возраст старше 65 лет
-после инсульта
-на фоне стресса и эмоционального перенапряжения

Стрелкова Наталья Петровна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T22:10:18+03:00

Кристина, здравствуйте! Можете прикрепить обследования холтер, УЗИ? Аторвастатин необходимо продолжить принимать для снижения риска повторного инсульта и инфаркта. Ксарелто продолжите минимум 3 мес. Для решения вопроса о длительности приема надо посмотреть результат холтера.
Продолжите принимать мексидол 125 мг 3 р в день 2 мес- это курс лечения. Препарат улучшает кровоснабжение головного мозга и микроциркуляцию, повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения).
Повышение СОЭ может быть на фоне снижения белка в организме, анемии. Гемоглобин немного снижен. Рекомендую проверить уровень витамина В 12 в крови и железо, а так же сдать анализ кала на скрытую кровь.. Поскольку ваша бабушка принимала кардиомагнил, а сейчас ксарелто, вполне возможны скрытые потери в желудочно-кишечном тракте. Поэтому рекомендую прием омеза 20 мг вечером во время приема этих препаратов.