Что вас беспокоит?
Странные боли и заключение МРТ
Здравствуйте. Некоторое время назад, преимущественно ночью, стала просыпаться от боли в районе низа копчика, где то внутри анального отверстия, с резкими позывами в туалет по большому. Это было нечасто, может раз в месяц. Но когда приходила в туалет, стула не было. Боль проходила в течение получаса примерно сама. Этой осенью случаи участились, пошла к проктологу. Поставил предварительный диагноз концигодиния и застарелый перелом копчика, сказал прийти на ректороманоскопию. Я все оттягивала, но не так давно стало тянуть поясницу иногда. Провели исследование, сказал что все отлично и направил к неврологу. Я на всякий случай сделала МРТ, результат прикладываю. Кровь сдавала недавно, прикладываю. Также есть некоторые проблемы со стулом в последнее время - он регулярный, но будто не до конца сформированный, и при похоже в туалет немного тянет низ копчика. У меня еще жуткая канцерофобия, была недавно паническая атака и теперь кажется что болит везде) Начиталась всего в интернете, записалась на колоноскопию и гастроскопию. У меня вопрос - может ли то, что указано в заключении МРТ, давать такие болезненные симптомы? Не скажу что они сильные, но непонятные, раньше не было такого. Или искать проблему в другом месте?
Здравствуйте! По МРТ описаны только возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте,т е есть у всех людей.
Приступообразных болей это дать не может.
Так может проявляться синдром раздраженного кишечника, который часто провоцируется на фоне тревожного расстройства. Тревога может хронизировать любую боль в теле
Анастасия Юрьевна, спасибо. А если бы был такой диагноз "концигодиния", он бы был виден на МРТ?
Кокцигодиния- это боль в копчике. Она постоянная, не приступами. И боль эта возникает в основном при сидении,т е когда есть нагрузка на копчиковый отдел.
Здравствуйте! У вас по МРТ все в пределах нормы; признаки остеохондроза наблюдаются практически у всего населения; таких симптомов как у вас это не дает. По описанию вероятнее всего проявления тревожного расстройства - синдром раздраженого кишечника : позывы к дефекации, нарушение стула, боли в животе и тд. Основное лечение - терапия тревожного расстройства . Желательно обратиться к психотерапевту для подбора терапии
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, спасибо. Последние дни ощущаю боль в пояснице под вечер и прострелы в паху слева в течение дня. В спереди, где складка между ногой и зоной промежности. Сегодня сделала снимок пояснично- крестцовой области, направили в районной поликлинике. Также ощущение температуры, но меряю - максимум 36.2. Тяжесть а районе икр и сводит пальцы рук. Может это быть психосоматика или все же какое то защемление даёт о себе знать?
Похоже и на психосоматику
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, прикладываю результаты теста https://photo-screen.ru/i/Uz9lcxUKN
Принятый ответ
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, спасибо, прикладываю результаты https://photo-screen.ru/i/zrDg1Mymi
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202121 ответ
- 13 Июля 202215 ответов
- 18 Февраля 20233 ответа
- 26 Сентября 20238 ответов