Что вас беспокоит?
Пневмония под вопросом
Добрый день! 26.03 заболела ОРВИ, был сильный сухой кашель, сильная боль в горле, и как вода из носа. Температура была 37,8. Прописали цефексим и азитромицин. Температура сейчас держится 37,1. Болит под правым ребром под грудью. Направили на КТ. Подскажите, пожалуйста, по КТ есть пневмония? Нужно ли пить антибиотик дальше? А так же боль под грудью может с пневмонией связана?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам томографии пневмонии нет.
Есть некоторые изменения, которые лечения , как такового, не имеют.
Буллы это повышение воздушного пространства, возможно из-за курения. Фиброз это рубчик, он тоже не активный. Лимфоузел внутри легочной ткани считается нормой.
По поводу образования в жировой клетчатке , нужно обратиться с диском исследования к грудному хирургу. Возможно, болевые ощущения отсюда.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленное КТ грудной клетки. Пневмония не описана. Косвенные признаки бронхита (усиление, деформация легочного рисунка), также отмечены буллы (воздушные пузырьки) и участки пневмофиброза (рубцовая ткань). Такое часто бывает у курильщиков или после перенесенной пневмонии, Ковид-инфекции.
Под правым ребром обнаружено образование, которое и дает болевые ощущения ( липома, хондрома?). Следует показаться хирургу.
Также отмечены возрастные изменения в виде остеохондроза, атеросклероза, отложение жировой клетчатки в средостении (между сосудистыми пучками и бронхами). С уважением!
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, антибиотики дальше пропивать или не нужно, так как температура все равно держится 37-37,2? Курить я не курю, скорее всего была инфекция. Может ли обострятся образование под ребром при инфекции?
Образование под ребром может давать небольшую температуру и боль. Если нет зеленых выделений, курс антибиотиков можно закончить.
А не подскажите, какие размеры фибром удаляют? У меня очень большая?
У вас небольшая. Удаляют образования более 5 см.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- инфильтративных изменений в легочной ткани нет- это значит- пневмонии нет.
Имеется ряд изменений:
- плотный очаг в S6 справа- вероятнее всего является внутрилегочным лимфоузлом- размер не увеличен, абсолютно нормальная находка на КТ
- буллы- это участки гипервоздушной легочной ткани (как воздушные мешочки). Могут образоваться в результате перенесенного воспаления, из за курения, в том числе и пассивного. Лечения не требуют, симптомов не дают. За буллой, размер которой 25 мм необходим контроль в динамике, обычно назначают повеление КТ через год
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- а вот образование в жировой клетчатке справа на уровне 5-6 ребра- требует уточнения его генеза (возможно это липома). Может быть причиной болей. Желателен очный осмотр торакального хирурга для определения оптимального объема лечения.
Небольшой субфебрилитет (повышение температуры до 37.5) после перенесенной инфекции дыхательных путей может сохранятся до 1 месяца, не является показанием к продолжению лечения антибиотиком. Однако, для более детального анализа ситуации обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРб.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ данных за пневмонию нет. Есть буллы (участки воздушных полостей), небольшие, могут образоваться на фоне перенесенной инфекции и сильного кашля. Внутрилегочный лимфоузел и участок фиброза(рубец), опасности эти изменения не несут. По поводу образования нужно обратиться к торакальному хирургу, боль вы описываете именно в этом месте.
Для решения вопроса об антибактериальной терапии, желательно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок. Пока, на данный момент, судя по вашему анамнезу, антибиотики не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Указано, что очагов и инфильтратов в легких нет. Значит воспаления в легочной ткани нет.
На КТ описаны изменения:
1. Буллы - это участок повышенной воздушности легочной ткани. По сути - это раздутый мешочек легочной ткани.
При наличии небольших булл, их обычно только наблюдают - Кт контроль назначают через 6ть месяцев, чтоб оценить динамику. Буллы могут появляться из-за бронхита, если есть жалобы на одышку, то рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
2. Пневмофиброз - это тоже поствоспалительные изменения, которые тоже остаются , как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного воспаления.
3. Очаг небольшой - это внутрилегочный лимфоузел, он маленьких, их только наблюдают, Кт контроль назначают через 6ть месяцев
4. Образование в подкожножировой клетчатке требует консультации хирурга, он может назначить УЗИ мягких тканей и решит вопрос о тактике ведения. Это образование может быть фибромой, которая воспалилась, может давать повышение температуры и болевые ощущения.
С уважением!
Добрый день!
По компьютерной томографии описываются участки пневмофиброза, единичные буллы. Данные изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет.
Пневмония не описывается.
По поводу жирового образования обратиться к хирургу, с диском. Для уточнения тактики лечения. Не исключено, что клинические проявления дает именно оно.
В подобных ситуациях можно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
С уважением 🌷
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20181 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 18 Октября 201920 ответов