Состояние после пластики ПКС — вопрос №3089076

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения актуального МРТ полностью с описательной частью.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Прикрепите Протокол очного осмотра травматолога, чтобы понимать насколько и какие симптомы нестабильности наблюдаются.

Здравствуйте Андрей!
Восстановление после операции на переднюю крестообразную связку ,приживление трансплантата в коленный сустав занимает не менее 12 недель, а процесс укрепления новой связки не менее 6 месяцев.
В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления используется жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено нужно ходить на костылях с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки.
Если отеки отсутствуют, и мышечный тонус частично восстановлен, то можете приступать к выполнению специальных упражнений по совету хирурга, чтобы разработать коленный сустав. Упражнения можго выполнять для начала сидя ,лежа . Не стоит начать с полной нагрузкой, и если присутствует боль.
В таких случаях рекомендуется - При болях Аркоксиа 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Для укрепления связок и улучшения их работы - Glucosamine Chondroitin MSM – по 1 таб 3р в день обильно запивая водой.
Думаю, что вам реабилитолог объяснил с каких упражнений надо начать? На счет мениска - уточните пожалуйста какой мениск и какое повреждение.
Прежняя стабильность и функциональность сустава достигается комбинацией успешной реконструкции и полноценной реабилитации. Не стоит быстро возвращаться к привычным нагрузкам, так как увеличится риск получения повторной травмы.

Здравствуйте!
Была ли резекция мениска на операции - нужно читать протокол операции в истории болезни. Или хотя бы смотреть, что написано в выписке. Диагностическая ошибка вполне возможно. Можно попросить другого вовсе посмотреть МРТ (второе мнение).
- в стабилизации коленного сустава большая роль как раз таки принадлежит активным стабилизаторам - мышцам.
Сейчас вполне нормально, что симптом выдвижго ящика положительный. Через год-полтора, когда мышцы будет крепкие, будет достигнута стабилизация сустава. То есть симптом уйдёт, если трансплантат приживется хорошо и мышцы будут укреплены
.

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 1) Новые разрывы мениска через 6 месяцев после частичной резекции могут быть следствием:
🔵 Неполной резекции изначально повреждённых тканей (возможна диагностическая погрешность во время операции).
🔵 Повторной травмы из-за нестабильности колена или чрезмерной нагрузки.
🔵 Дегенеративных изменений в мениске, которые прогрессировали после операции
🔵 Для уточнения рекомендуется сравнить данные МРТ до и после операции. Если разрывы в той же зоне — возможна техническая ошибка, если в новой — вероятно, это новые повреждения.
🔵 2) Передний выдвижной ящик после пластики ПКС:
- Причина: слабость трансплантата (неполная реваскуляризация и ремоделирование) или технические погрешности при фиксации.
- Мышцы (активные стабилизаторы) действительно компенсируют слабость связки, но тест "выдвижного ящика"** проводится в расслабленном состоянии, поэтому его наличие указывает на механическую нестабильность.
- Прогноз: через 1,5 года трансплантат может укрепиться, но если выдвижной ящик сохраняется — это признак недостаточной стабилизации.
🔵 В таком случае требуется:
- Повторная оценка связки (МРТ, KT).
- Усиленная реабилитация (упор на квадрицепс и заднюю группу бедра).
- При сохранении нестабильности — ревизионная операция.
🔵 Вывод: Новые разрывы мениска требуют уточнения их причины, а выдвижной ящик — контроля динамики