Невроз или нейропатия? — вопрос №3089464

Здравствуйте. Есть проблема с координацией движений - при ходьбе как будто бы шатает, ощущается дискомфорт от неустойчивости походки.
Конкретные ощущения: онемение стоп (ближе к пяткам, больше правая), чувство, что голени или бёдра "ходят ходуном" влево-вправо, как бы болтаются, чувство, что переваливаюсь с боку на бок при ходьбе, при взгляде вбок (не на дорогу) иногда кружится голова.

При этом фактическая координация вроде бы относительно в норме -- например я могу пройти сотню шагов по ЖД-рельсу и не упасть. С прохожими не сталкиваюсь, не спотыкаюсь (разве что изредка). Когда вижу себя в зеркале, вроде бы походка более ли менее нормальная (хотя сложно оценить объективно).

Но по ощущениям -- шатание, дискомфорт, неустойчивость, хромота, переваливание с боку на бок. Ощущения меняются -- и в процессе ходьбы и день ото дня тоже. Иногда лучше, иногда хуже.

Может ухудшаться (хотя и не всегда) от: плохого сна, эмоционального возбуждения, кофе, энергичных упражнений, слишком быстрой ходьбы. Если ухудшение случилось, то порой держится несколько дней.

Улучшения бывают от (тоже не всегда, нет 100%-ной закономерности): хорошего сна, хорошего настроения, солёных ванн, отдыха и смены обстановки

Иногда кажется, что вот-вот должно пройти, но окончательно не проходит и вскоре возникает снова. Если иду по ровному асфальту -- дискомфорта меньше, если по грунту или неровностям -- больше. Иногда хочется смотреть прямо перед собой, если взгляд увожу вдаль, то усиливается "шатание". Но иногда нормально.

В покое почти не беспокоит, кроме стоп -- они чешутся, немеют, иногда чуть-чуть болят (не сильное покалывание, сжимающие боли) -- в основном ближе к пятке. Также есть небольшая боль и дискомфорт в районе тазобедренных суставов (но они побаливали и раньше, до всего этого). Недавно делал МРТ тб суставов -- только небольшой синовит нашли, в остальном вроде в норме. Но при ходьбе как будто два источника дискомфорта -- стопы и тб-суставы (коленные и голеностоп тоже, но тазобедренные -- больше) -- будто бы в этих точках источник "неправильных ощущений" и "шатания".


Началось всё год назад. Некоторое время плохо спал, когда садился утром работать, было какое-то состояние, как будто бы от напряжения мозга возникает предобморочное состояние. Потом стала кружиться голова и возникать разные ощущения в теле -- онемение губ, других частей лица, трудности при глотании, онемение рук. Это усиливалось от утреннего кофе (прекратил его пить) или физической активности. Артериальное давление в покое не было высоким -- не нашёл такой корреляции, и в целом оно у меня плюс-минус нормальное. Т.е. с одной сторны как будто бы повышение давления может провоцировать симптомы (от кофе или нагрузки), но тоже не всегда и в покое всё равно сохраняются симптомы.

После начала в течении 1-2 недель то проходило, то возникало опять, в разных комбинациях. Ноги вроде бы не немели тогда, но голова кружилась -- именно головокружения и "предобморочность" (возникающая от работы, кофе, физ. нагрузки) тогда были основными симптомами.

В один из дней я полежал на игольчатом коврике полчаса, подложив его под поясницу (потому что болела спина) и когда встал, впервые ощутил онемение стоп -- они стали как будто ватными и было чувство, что прилипают к полу. Затем и это прошло (в тот же день), но спустя короткое время -- вернулось (уже безо всяких ковриков, просто так). И кажется тогда возникла шаткость походки и дискомфорт от ходьбы. А головокружения и онемения лица и рук постепенно стали проходить и сейчас возникают, но редко и менее выраженно (тоже от психоэмоциального возбуждения, усталости, напряжения и т.д.)

Дважды посещал невролога, проходил тесты -- тыкали иголочками в ноги, измеряли силу мышц рук и ног, палец к носу, приложить стопу к голени и провести к колену и т.д. -- всё вроде в норме. Разве что с иголочками мне было не совсем понятно -- какие-то смазанные ощущения, я не мог точно сказать, отличаются ли ощущения если колоть в разных местах или нет. Сказал, что вроде одинаково, но на самом деле не уверен, кажется, что всё-таки есть разница. На носках могу стоять, на пятках -- только короткое время, 3-4 сек (но вроде бы и раньше было так, не самая устойчивая поза сама по себе).

Прошёл МРТ мозга по направлению невролога -- патологий не нашли (из особенностей -- разный размер желудочков и частично пустое турецкое седло, но кажется это мало связано с симптомами). Это было летом примерно. Вот недавно сделал МРТ поясничного отдела -- нашли признаки остеохондроза и протрузию ("На уровне L5-S1 дорзальная протрузия диска до 4мм с умеренным сужением межпозвонковых отверстий, больше слева. Саггитальный размер позвоночного канала не сужен") -- может быть это как-то связано (игольчатый коврик на пояснице -> ватные стопы). Поясница побаливает давно, недавно было обострение (вступило в спину при наклоне) и поэтму сделал МРТ (неделю назад).

Также 2-3 мес назад сдавал анализ крови на витамин Б12 -- норма.

В итоге невролог тогда сказала, что у меня присутствует астения и на нервной почве возникает спазм сосудов, кровоснабжающих нервы -- надо отдыхать, умеренные физнагрузки и т.д. Выписала сначала афобазол, мексидол, тагисту (от головокружений), на втором приёме -- фенибут и октолипен. Пил фенибут -- какое-то время стал лучше спать, возникло чувство, что вроде проходит всё, но затем вернулось опять. От октолипена и мексидола не заметил эффектов, принимал около месяца.

Спустя ещё месяц-другой был три дня на море -- в первый день симптомы сохранялись, другие два дня -- прошли (совсем или на 90%), но после возвращеиня постепенно вернулись. То есть смена обстановки и отдых как будто бы помогают, но не знаю, можно ли достоверно опираться на это, всё-таки это был очень короткий период.

Сейчас стараюсь лучше спать, гуляю (по 10 000 шагов или больше) -- несколько раз в неделю. Но симптомы сохраняются, прошёл год уже. Особой усталости при ходьбе нет, периодически бывают прогулки на 20-25 тыс шагов -- переносятся как и раньше, нормально. После возвращения с прогулки некоторое время кружится немного голова обычно, иногда замечаю небольшую неловкость в руках тоже и дискомфорт в плечевых суставах.

По складу характера -- я невротик, были разные психосоматические проявления. Сплю не всегда хорошо, питание тоже не всегда оптимальное, но стараюсь. Пью витамины и добавки (д3, витамины группы Б, цинк, магний (аспаркам), селен, йод (ламинарию)). На ночь иногда принимаю фенибут и/или тералиджен.

Ещё вспомнил -- примерно за полгода-год до появления первых симптомов у меня был зуд в стопах (ближе к пяткам тоже), но почему-то в основом в вечернее время и ночью. Держалось какое-то время (месяц или около), потом прошло. Других проявлений тогда не было, только зуд.

Что это может быть? Телесные проявления невроза или признаки какой-то нейропатии? Как можно поставить точный диагноз и что нужно проверить?
Стоит ли пройти ЭНМГ или какие-то ещё диагностические процедуры?

Спасибо.

Возраст: 38