Что вас беспокоит?
Как снизить показатели биохимии
Добрый день! Мне 41 год, с осени пришли боли в руках кистей ,сначала болел на протяжении 1 мес палец указательный, затем присоединилась боль во всех пальцах кистей. Прошла ренген, результат Артрит, Артроз...Доктор терапевт ничего не назначил..отправил к ортопеду, а ортопед, сказал с этим жить...Прошу дать рекомендации по актуальным анализам, беспокоит на данный момент отечность на лице, именно век...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В каких именно пальцах и суставах пальцев у вас боль?
Отекают ли эти пальцы?
Есть ли утренняя скованность этих пальцев? Сколько длится?
Пальцы сильнее болят с вечера или во второй половине ночи и после пробуждения?
Шамиль Насуруллаевич,
Шамиль Насуруллаевич, пальцы не отекают. боль больше в составах указательных пальцах, то посильнее то послабее...
Ответьте пожалуйста на все вопросы. Это очень важно. От этого зависит лечение.
Принятый ответ
Добрый день)
1.ОАК.
Анализ крови в абсолютной норме, без каких-либо патологических отклонений .
Совсем не значительное повышение СОЭ не несёт диагностического значения , учитывая что СРБ в норме .
2. Бх крови -
Небольшая повышение общего билирубина . В такой ситуации рекомендуется пройти узи органов брюшной полости, для исключения патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, именно на этом фоне может быть подобное повышение.
Остальные показатели в норме !
Учитывая перечисленные вами жалобы , в первую очередь необходимо проверить сердце и почки.
Начните с ЭКГ, ОАМ и узи почек .
Дополнительно сдать анализ на определение уровня креатинина , мочевины, мочевой кислоты ,РФ.
Юлия Валерьевна, да я поняла. На уЗИ БП и почек записалась. Мочевую кислоту сдавала в январе, все было в пределах нормы. В феврале я пила 2 таблетки Достинекса, для прекращения лактации, ребенок был на груди до 20.02.25. Возможно этот фактор как то повлиял?
Влияние достинекс на уровень билирубин достаточно редкое явление, поэтому необходимо исключить часто встречающиеся патологию.
По результатам узи органов брюшной полости будет более-менее понятно )
Принятый ответ
Здравствуйте. СОЭ - это группа белков на поверхности эритроцита, которые реагируют на многие факторы, если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме. Если он повышен изолированно, на него не ориентируемся. Билирубин может быть повышен при нарушении оттока желчи, при приёме некоторых препаратов, при синдроме Жильбера. Повышение незначительное. Можно провести тест ПЦР для исключения синдрома Жильбера (наследственная гипербилирубинемия). С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае повышенного билирубина обычно рекомендуют выполнять узи органов брюшной полости, в частности печени и желчного пузыря, так как повышение билирубина может быть в результате застоя желчи в желчном пузыре. В таком случае назначаются препараты, улучшающие отток желчи.
А по поводу суставов - здесь необходимо исключить ревматоидный артрит. В подобных случаях рекомендуется сдавать кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, а также мочевую кислоту (исключение подагры). Кроме того, боль в суставах кистей может быть связана с повышенной нагрузкой, например, профессиональной.
Не пьете ли вы жидкость на ночь? Отеки на лице могут быть связаны именно с этим. Также могут встречаться при почечных патологиях (для диагностики - общий анализ мочи), при гипотиреозе (в прикрпленных анализых гормоны щитовидной железы находятся в нормальном референсном интервале).
Ольга Владимировна, Узи ОБП запланировано 07.07.25, Сегодня прошла УЗИ ЩЖ, прикрепила. Мочевую кислоту сдавала в январе, в пределах нормы было.
Здравствуйте еще раз! В УЗИ имеют место макрофолликулы - это увеличенные в размере клетки щитовидной железы, а TIRADS2 означает, что носит это доброкачественный характер и требует наблюдения. Но в подобных случаях реокмендуется консультация эндокринолога.
Однако, к боли в суставах, изменения на УЗИ щитовидной железы отношения не имеют. Поэтому в подобных случаях рекомендуется дополнительно сдать ревматоидный фактор, АЦЦП, чтобы наверняка исключить ревматоидный артрит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серьёзные отклонения по анализу крови не описаны.
Можно отметить:
1. Повышение соэ незначительное,возможно на фоне артрита, волнения. Значимого клинического значения не несёт.
2. Повышение общего билирубина может быть при погрешности в питании или нарушении функции желчного пузыря. Рекомендуют выполнить узи внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки). Также повышение общего билирубина встречается при синроме Жильбера, наследственное заболевание, которое не требует специфического лечения.
В остальных показателях крови норма.
Для уточнения причины боли в суставах и отечности обычно назначают:
- ревмопробы - РФ, АЦЦП, АНФ (аутоиммунное состояние).
- мочевую кислоту - для исключения подагры
С результатами анализов и рентгенографией необходимо обратиться на осмотр и консультацию к ревматологу.
В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства ревматологами назначаются нпвс длительным курсом, например целекоксиб (при отсутстви противопоказаний) 200 мг 1 раз в сутки.
Доьрый день, у вас повышен анти-тг, это иммунные клетки которые вырабатывает ваш организм против своего же гормона ттг. Такие изменения могут быть при заболевании щитовидной железы. Возможно в этом и причина появления отеков на лице. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
-узи щитовидной железы
С последующей консультацией эндокринолога с результатами исследования. Для постановки диагноза и назначения специфического обследования.
2) для диагностики болей в суставах рекомендуется пройти дообследование:
-бх крови ( мочевая кислота, ревматоидный фактор, аццп)
При появлении болей врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать симптоматическую терапию:
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней.
Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-место мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день
-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости ( так как есть артроз)
Специфическое лечение назначается только после дообследования.
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, посмотрите пожалуйста УЗи ЩЖ. Сегодня прошла, прикрепила.
Посмотрела, по результатам исследования имеются изменения, они как правило, доброкачественные. Однако требуется консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии. Она подбирается индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20212 ответа
- 16 Апреля 202218 ответов
- 31 Января 202318 ответов
- 25 Мая 202320 ответов