Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС, ношение подушки Фрейка
Добрый день! Ребенку, девочке, в почти 3 месяца по снимку рентген поставлена двусторонняя дисплазия ТБС. Клинических признаков не выявлено (отличное отведение, ровные складки, отсутствие щелчков) Заключение: На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции головки бедренных костей не оссифицированы. Тазовое кольцо не деформировано. Костных деструктивных изменений не определяется. Ацетабулярные углы a: d - 32 градусов, s - 32 градусов. Линии Шентона: не изменена. Линии Омбредана проходят: через середину метафиза бедренных костей. Высота H: d – 13,5 мм, s – 13,5 мм. Параартикулярные мягкие ткани без особенностей. Костно-травматические изменения не выявлены. Rg-признаки дисплазии тазобедренных суставов. Рекомендации врача: ношение подушки Фрейка 24/7 с перерывом на смену подгузников, купание, процедуры; массаж и электрофорез с кальцием по 10 сеансов, ежедневные ЛФК, витамин Д 1500 Е. Контроль через 3 месяца. Все назначения были выполнены. В почти 6 месяцев сделан контрольный рентген. Заключение: На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с отведением по Лаунштейну: тазовое кольцо не деформировано. Определяются ядра окостенения головок бедренных костей центрированы в полостях суставов, симметричные. Костных деструктивных, травматических изменений не определяется. Ацетабулярные углы a: d = 25 градусов, s = 25 градусов. Линии Шентона - без уступов. Линии Омбредана - проходят латеральнее ядер окостенения. Высота H: d = 10 мм, s = 10 мм. Патологических изменений, rg-признаков дисплазии тазобедренных суставов не выявлено. Рекомендации врача прежние: продолжение лечения шиной 24/7 еще на 3 месяца, массажи, физиотерапия, так как плохо развиты ядра окостенения. Прошу посмотреть снимки в динамике и дать рекомендации о дальнейшем ношении распорки и возможных процедурах, а также уточнить о возможности посещения бассейна. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перинка Фрейка уже не используется в возрасте старше 3-4 мес, она не удержит ножки в жестком разведении и по последнему снимку не вижу показаний для ношения любых других отводящих шин. Ядра появились, они действительно слабые и лучше в лечении:
Электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы 10 процедур, следом провести массаж тоже 10 процедур и увеличить Вит Д3 на 2 мес до дозы 1500 МЕ
Лидия Анатольевна, благодарю за ответ
Здравствуйте, Мария. Всё посмотрел.
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечению, которую применяют в таких случаях.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона правильный, определяется гипоплазия ядер окостенения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Если оставить суставы совсем без поддержки, дисплазия может вернуться.
Рекомендую очно проконсультироваться у другого ортопеда по поводу шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через месяц.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Думаю, что через 2 мес можно будет от шины отказаться полностью.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Есть ли какие-то рекомендации в части ограничения «умелок» ребенка?
Принятый ответ
Нет в этой части ограничений.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🔵 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🔵 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Электрофорез с кальцием курсом
🔵 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🔵 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🔵 Контроль рентген через 3 месяц
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20234 ответа
- 2 Января 20245 ответов
- 14 Марта 20246 ответов
- 14 Октября 202412 ответов