Консультация ортопеда /

Дисплазия ТБС, ношение подушки Фрейка — вопрос №3090579

58 просмотров

Добрый день!
Ребенку, девочке, в почти 3 месяца по снимку рентген поставлена двусторонняя дисплазия ТБС. Клинических признаков не выявлено (отличное отведение, ровные складки, отсутствие щелчков) Заключение: На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции головки бедренных костей не
оссифицированы.
Тазовое кольцо не деформировано.
Костных деструктивных изменений не определяется.
Ацетабулярные углы a: d - 32 градусов, s - 32 градусов.
Линии Шентона: не изменена.
Линии Омбредана проходят: через середину метафиза бедренных костей.
Высота H: d – 13,5 мм, s – 13,5 мм.
Параартикулярные мягкие ткани без особенностей.
Костно-травматические изменения не выявлены. Rg-признаки дисплазии тазобедренных суставов.
Рекомендации врача: ношение подушки Фрейка 24/7 с перерывом на смену подгузников, купание, процедуры; массаж и электрофорез с кальцием по 10 сеансов, ежедневные ЛФК, витамин Д 1500 Е. Контроль через 3 месяца.
Все назначения были выполнены.
В почти 6 месяцев сделан контрольный рентген. Заключение: На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с отведением по Лаунштейну:
тазовое кольцо не деформировано.
Определяются ядра окостенения головок бедренных костей центрированы в полостях суставов,
симметричные.
Костных деструктивных, травматических изменений не определяется.
Ацетабулярные углы a: d = 25 градусов, s = 25 градусов.
Линии Шентона - без уступов.
Линии Омбредана - проходят латеральнее ядер окостенения.
Высота H: d = 10 мм, s = 10 мм.
Патологических изменений, rg-признаков дисплазии тазобедренных суставов не выявлено.
Рекомендации врача прежние: продолжение лечения шиной 24/7 еще на 3 месяца, массажи, физиотерапия, так как плохо развиты ядра окостенения.
Прошу посмотреть снимки в динамике и дать рекомендации о дальнейшем ношении распорки и возможных процедурах, а также уточнить о возможности посещения бассейна.
Заранее благодарю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Перинка Фрейка уже не используется в возрасте старше 3-4 мес, она не удержит ножки в жестком разведении и по последнему снимку не вижу показаний для ношения любых других отводящих шин. Ядра появились, они действительно слабые и лучше в лечении:
Электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы 10 процедур, следом провести массаж тоже 10 процедур и увеличить Вит Д3 на 2 мес до дозы 1500 МЕ
Клиент
Лидия Анатольевна, благодарю за ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Мария. Всё посмотрел.
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечению, которую применяют в таких случаях.

Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона правильный, определяется гипоплазия ядер окостенения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Если оставить суставы совсем без поддержки, дисплазия может вернуться.
Рекомендую очно проконсультироваться у другого ортопеда по поводу шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через месяц.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Думаю, что через 2 мес можно будет от шины отказаться полностью.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Есть ли какие-то рекомендации в части ограничения «умелок» ребенка?
Ортопед, Травматолог
Нет в этой части ограничений.
Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🔵 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🔵 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Электрофорез с кальцием курсом
🔵 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🔵 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🔵 Контроль рентген через 3 месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Завышены масло и ревматоидный факторы
22 июня 2018
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Боль при ходьбе в бедре
5 апреля 2024
Мария, Тайга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград