Консультация эндокринолога /

Частичное удаление ЩЗ — вопрос №3090633

72 просмотра

Здравствуйте!
Маме 65 лет, много лет узловой зоб.
Был ТАБ в июле 2024. Левая доля Bethesda IV. Врач сказал делать операцию.
Операция прошла в октябре 2024 года.
Клинический диагноз% Папиллярная карцинома, высокодифференцированная малоинвазивная фоликулярная карцинома, множественные фолликулярные аденомы. pT1aN0M0, стадия 1. Степень риска низкая.
Удалили частично правую и перешеек.
Гистология: 1. Первично-множественная неоплазия ЩЗ, мультифокальный тип роста, фолликулярного строения, с формированием доминантного узла в правой доле 0,9 см, инвазией капсулы железы справа, без признаков сосудистой и пиреневральной инвазии. pT1a (m) R0.
2. Высокодеффиренцированная малоинвазивная фолликулярная И-клеточная карцинома левой доли ЩЗ, 1,0 см. pT1a R0.
В 1 лим.узле 0,4 см реактивные изменения.
Назначили МСКТ: поражение орг.грудной клетки не определяется. Метатуберкулезные изменения вехр.доли правого легкого и внутригрудных лим.узлов.
На 3 мес.после операции сдали анализы и сделали узи.
Структурные изменения паренхимы культи левой ЩЗ по тику ХАЙТа. Узел левой ЩЗ Тирад 3.
Реактиные изменения верхнеюгулярных лим.узлов.
Т4 - 1.21. ТТГ - 0.216. Тиреоглобулин - 0.18. АТ-ТГ - 827,6.
Эндокринолог сказал наблюдение каждые 3 мес. и сказал пока к онкологу не надо. На лим.изменения говорит это как травма после операции и организм дает реакцию.
На данный момент наблюдается быстрая усталость, редкий кашель, першение в горле.
Скажите, пожалуйста, какой риск рецидива? Не нужно ли что-то делать с лимфатическими изменениями?

Возраст: 30

Хронические болезни: Вопрос по маме
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
Так как имеет место быть наличие папиллярной карциномы (рака щитовидной железы), то вашим лечащим врачом должен быть онколог.
И с ним решаете вопрос о дальнейшей тактики ведения – необходимости проведения повторного оперативного вмешательства удаления оставшейся части щитовидной железы .
После проведённого оперативного лечения может длительно сохраняться покашливания, першение в горле, также может присутствовать осиплость голоса.
В настоящее время вам назначен левотироксин натрия?
Вы могли бы прикрепить узи щитовидной железы к вопросу?

Также причиной повышенной усталости может быть анемия – сдавали общий анализ крови и ферритин в последнее время ?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, загрузила последние узи, анализы.
Клиент
Татьяна Андреевна, назначен л-тирокин 75.
Ферритин не сдавали. Эндокринолог после гистологии рекомендовал наблюдаться у онколога, мама на учете, но после 3х месячных анализов, сказал (эндокринолог) что пока посещать онколога не нужно.
Врач УЗД, Эндокринолог
Поняла Вас, изначально при прочтении сложилось другое впечатление.
При такой стадии риски к рецидиву низкие. Но они присутствуют, поэтому требуется динамическое наблюдение и контроль ТГ, антител к ТГ.
Лимфоузлы могут быть изменены реактивно (то есть в ответ на воспалительный процесс в этой области)
Эндокринолог
Добрый день
Риск рецидива низкий, судя по уровню ТГ.
Реактивные изменения лимфоузлов зачастую происходят вследствие оперативного вмешательства, если перенесли простудное заболевание.
Рекомендуется УЗИ ложа ЩЖ и лимфоузлов через 3 месяца.
Рекомендуется клинический анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин Д, кальций общий, альбумин, магний, паратгормон.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, паратгармон был нормальный, сдавали перед операцией. УЗИ и анализы последние приложила.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Узел в доле аваскулярный
ТГ низкий
Риск рецидива низкий
Поэтому действительно только наблюдение через три месяца
Реактивная лимфаденопатия в этой зоне очень часто к железе никакого отношения не имеет
А имеет отношения к воспалительным изменениям в ротоглотке
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, что предпринять по поводу воспалительных изменений в ротоглотке? Что это может быть?
Терапевт, Эндокринолог
Ничего не предпринимать
Они сами пройдут
Лимфузлы
Могут долго сохраняться после орз скажем
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
Узел левой доли маленький описан , по Тирадс низкий риск онкологии. Нужно делать УЗИ через 3 месяца, чтобы посмотреть за размерами узла.
ТГ низкий, что тоже указывает на низкий риск.
Кашель и першение в горле могут еще сохраняться, это нормально.
По поводу усталости можно сдать витамин Д, феритин для исключения дефицитов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Растет вес
36 мин. назад
800.00 р.
Виктория, Таганрог
Повышение эстрогенов и повышенный ттг
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Консультация эндокринолога
4 часа назад
699.00 р.
Полина
Неприятный запах тела
4 часа назад
700.00 р.
Оксана
Гестационный СД
4 часа назад
800.00 р.
Татьяна, Вологда
Вопрос закрыт
Оптимизация терапии СД 2 типа
5 часов назад
800.00 р.
Дмитрий, Ставрополь
Инсулинорезистентность
5 часов назад
700.00 р.
ЕЛЕНА
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна