Консультация аллерголог-иммунолога /

Плевральный выпот как реакция на противостолбнячную сыворотку — вопрос №3090837

42 просмотра

Добрый день. Два вопроса в конце.

Две недели пролежала в больнице с плевральным выпотом слева, которому пока так и не смогли найти причину. МСКТ брюшной и грудной полости без признаков онкологии, УЗИ груди, печени, почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы в норме, найдены только гемангиомы в печени, на КТ подтвердились. Возбудителей ни в крови, ни в мокроте, ни в плевральной жидкости не нашли. В общем (вроде) анализе крови все показатели, по словам врачей, показали интоксикацию и воспаление. Выписали на долечивание, потому что возможности больницы были исчерпаны. На данный момент плевральный выпот (по КТ) около 800 мл, жду контрольного обследования у торакального хирурга, потому что 800 мл хирург считает недостаточным количеством, чтобы откачивать.

Интересна гипотетическая возможность такой реакции на введение противостолбнячной сыворотки. Потому что первоначальные симптомы плеврита начались примерно на 12-й день после введения противостолбнячной сыворотки в травмпункте, куда я обратилась из-за того, что наступила на гвоздь.

— 27 февраля -- противостолбнячная сыворотка под левую лопатку + амоксиклав. Реакция: температура 38,5, страшная боль в мышцах спины и живота с левой стороны, по ощущениям примерно такой же уровень боли, как когда камень выходит из почек, то есть, как будто режут ножом изнутри. Вызывала скорую, врачи сказали, что это нормально при введении сыворотки. Принимала анальгин первый день, потом боль стала не такая сильная, но держалась еще дней пять.
— примерно к 7 марта все неприятные симптомы почти ушли, иногда беспокоила боль в мышцах. Начало болеть горло, было легкое покашливание.
— примерно 11 числа проснулась с такой же, как было 27-го февраля болью в левой стороне тела, температура подскочила до 38,5, начался мучительный кашель.
— 14 марта сделала флюрографию, которая показала скопление жидкости до 5-го ребра, положили в больницу, где недели две пытались найти хоть какую-то причину выпота, но так и не нашли.

Вопросы:

1. Возможно ли появление выпота как иммунная реакция на противостолбнячную сыворотку?
2. Можно ли это проверить точно? Есть ли какие-то анализы, которые покажут аллергию на компоненты сыворотки, например?

Спасибо.

Возраст: 35

Хронические болезни: загиб желчного, гастрит, мигрени, остеохондроз, аллергия на пыль (домашнюю и уличную)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте
Аллергическая реакция на противостолбнячную сыворотку теоретически может вызвать воспаление, включая плевральный выпот, хотя такие случаи встречаются редко. Ваши симптомы, такие как повышение температуры, боль в левом боку и кашель через 12 дней после введения сыворотки, могут указывать на гиперчувствительность или иммунный ответ на сыворотку. Для подтверждения возможной аллергической реакции можно провести анализ на специфические иммуноглобулины E (IgE), которые могут быть повышены при аллергиях . Также может быть полезно оценить уровень аутоиммунных маркеров, так как сыворотка может спровоцировать аутоиммунные реакции.

Аутоиммунные маркеры (например, ANA, антинуклеарные антитела) — для исключения аутоиммунных процессов.

Дополнительное исследование плевральной жидкости — если есть подозрения на воспаление в плевре.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. Сывороточная болезнь развивается отсроченно. Диагностику обычно проводят до укола сыворотки делают кожную пробу в разных разведениях ПСС. Если развивается реакция, то сыворотку не применяют. Вам делали кожную пробу?

Для уточнения диагноза важен анамнез: была ли ранее аллергия на лекарства или еще что-то?
Важны анализы. Даже ОАк. Прикрепите все анализы, которые брали в больнице.
По симптомам можно заподозрить сывороточную болезнь. Она начинается отсроченоо через 2-3 недели с температурой и кашлем. Но чаще всего начинается именно в месте инъекции покраснение и уплотнение , сыпь по телу. Также обычно увеличены ЛУ и могут болеть суставы. Самый частый признак уплотнение и покраснение в месте инъекции. Ваши симптомы очень похожи на сывороточную болезнь, но точно нельзя утверждать. Плевральный выпот бывает при тяжелых формах сывороточной болезни.
Если была местная реакция и сыпь и есть фото, прикрепите.

Для диагностики используют анализы: ЦИК, компоненты комплимента С3 С4. ОАК.

При повышении уровня ЦИК, снижении компонентов комплимента , лейкоцитозе в крови можно заподозрить сывороточную болезнь.

Спец ig E для диагностики данной болезни не существует. Так как это реакция замедленного типа и ig E не принимает в ней участия.
Спец ig E используем для диагностики немедленных реакций, которые случаются в первые 2 часа.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия и прививка от ковида
4 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Гидроторакс справа
27 февраля 2024
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград