Что вас беспокоит?
Плевральный выпот как реакция на противостолбнячную сыворотку
Добрый день. Два вопроса в конце. Две недели пролежала в больнице с плевральным выпотом слева, которому пока так и не смогли найти причину. МСКТ брюшной и грудной полости без признаков онкологии, УЗИ груди, печени, почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы в норме, найдены только гемангиомы в печени, на КТ подтвердились. Возбудителей ни в крови, ни в мокроте, ни в плевральной жидкости не нашли. В общем (вроде) анализе крови все показатели, по словам врачей, показали интоксикацию и воспаление. Выписали на долечивание, потому что возможности больницы были исчерпаны. На данный момент плевральный выпот (по КТ) около 800 мл, жду контрольного обследования у торакального хирурга, потому что 800 мл хирург считает недостаточным количеством, чтобы откачивать. Интересна гипотетическая возможность такой реакции на введение противостолбнячной сыворотки. Потому что первоначальные симптомы плеврита начались примерно на 12-й день после введения противостолбнячной сыворотки в травмпункте, куда я обратилась из-за того, что наступила на гвоздь. — 27 февраля -- противостолбнячная сыворотка под левую лопатку + амоксиклав. Реакция: температура 38,5, страшная боль в мышцах спины и живота с левой стороны, по ощущениям примерно такой же уровень боли, как когда камень выходит из почек, то есть, как будто режут ножом изнутри. Вызывала скорую, врачи сказали, что это нормально при введении сыворотки. Принимала анальгин первый день, потом боль стала не такая сильная, но держалась еще дней пять. — примерно к 7 марта все неприятные симптомы почти ушли, иногда беспокоила боль в мышцах. Начало болеть горло, было легкое покашливание. — примерно 11 числа проснулась с такой же, как было 27-го февраля болью в левой стороне тела, температура подскочила до 38,5, начался мучительный кашель. — 14 марта сделала флюрографию, которая показала скопление жидкости до 5-го ребра, положили в больницу, где недели две пытались найти хоть какую-то причину выпота, но так и не нашли. Вопросы: 1. Возможно ли появление выпота как иммунная реакция на противостолбнячную сыворотку? 2. Можно ли это проверить точно? Есть ли какие-то анализы, которые покажут аллергию на компоненты сыворотки, например? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Аллергическая реакция на противостолбнячную сыворотку теоретически может вызвать воспаление, включая плевральный выпот, хотя такие случаи встречаются редко. Ваши симптомы, такие как повышение температуры, боль в левом боку и кашель через 12 дней после введения сыворотки, могут указывать на гиперчувствительность или иммунный ответ на сыворотку. Для подтверждения возможной аллергической реакции можно провести анализ на специфические иммуноглобулины E (IgE), которые могут быть повышены при аллергиях . Также может быть полезно оценить уровень аутоиммунных маркеров, так как сыворотка может спровоцировать аутоиммунные реакции.
Аутоиммунные маркеры (например, ANA, антинуклеарные антитела) — для исключения аутоиммунных процессов.
Дополнительное исследование плевральной жидкости — если есть подозрения на воспаление в плевре.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сывороточная болезнь развивается отсроченно. Диагностику обычно проводят до укола сыворотки делают кожную пробу в разных разведениях ПСС. Если развивается реакция, то сыворотку не применяют. Вам делали кожную пробу?
Для уточнения диагноза важен анамнез: была ли ранее аллергия на лекарства или еще что-то?
Важны анализы. Даже ОАк. Прикрепите все анализы, которые брали в больнице.
По симптомам можно заподозрить сывороточную болезнь. Она начинается отсроченоо через 2-3 недели с температурой и кашлем. Но чаще всего начинается именно в месте инъекции покраснение и уплотнение , сыпь по телу. Также обычно увеличены ЛУ и могут болеть суставы. Самый частый признак уплотнение и покраснение в месте инъекции. Ваши симптомы очень похожи на сывороточную болезнь, но точно нельзя утверждать. Плевральный выпот бывает при тяжелых формах сывороточной болезни.
Если была местная реакция и сыпь и есть фото, прикрепите.
Для диагностики используют анализы: ЦИК, компоненты комплимента С3 С4. ОАК.
При повышении уровня ЦИК, снижении компонентов комплимента , лейкоцитозе в крови можно заподозрить сывороточную болезнь.
Спец ig E для диагностики данной болезни не существует. Так как это реакция замедленного типа и ig E не принимает в ней участия.
Спец ig E используем для диагностики немедленных реакций, которые случаются в первые 2 часа.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20205 ответов
- 25 Декабря 202111 ответов
- 24 Мая 20225 ответов
- 7 Августа 20229 ответов