Консультация гастроэнтеролога /

Метаплазия — вопрос №3093455

65 просмотров

Добрый день.В конце лета начались проблемы с желудком боли и изжога, сделала фгс и узи,назначили де-нол и ребагит,стало лучше,к новому году опять начались боли,я начала пить де-нол сделала фгс(к сожалению не получилось сделать тест на хелик,так как пила де-нол),потерял результату врач прописал ребагит,де-нол,нольпазу.Я начала лечение,но оно не помогало,приняли решение проводить эридикацию : 2 раза в день ипп,амоксицилин 1гр 2 раза в день,кларитромицин 500мг 2 раза в день,де-нол по 2 таб утро вечер.На ночь пью урсофальк.На 3-4 день мне стало легче,боли и тяжесть прошли.Антибиотики пила 10 дней,спустя 10 дней вернулись боли(точнее это даже не боли,а как тяжесть или точнее я могу описать ощущение коЛа по всей длинне пищевода,когда поем нет,а спустя 30-40 минут начинается)Сегодня сделала повторно фгс,эррозии ушли,но появилась метаплазия,результаты биопсии будут через 10-14 дней.Сейчас я допиваю ипп,ребагит и дополнительно стала принимать итоприд.Все результаты прилагаю, так же сделала свежее узи ОБП,результаты крови от 21февраля.
Что мне дальше делать?Получается первая линия эридикационной терапи мне не помогла?Очень переживаю относительно метаплазии,виднотди на фгс ,что это метаплазия или это может быть раком?Врач фгс сказал,что нет,но я очень переживаю.К моим проблемами с желудком у меня ещё и генерализованное тревожное расстройство,я теперь не могу нормально жить пока будут готовы результаты биопсии.
По поводу образа жизни:никогда не курила,не пью(максимум бокал вина раз в год и то не каждый год),слежу за питанием,никогда не ем чипы,газировку и подобное.Еду стараюсь тушить или запекать в духовке,ничего жирного,копченого,острого,выпечку тоже не ем,только 1 тост утром с сыром или рыбой.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Татьяна, здравствуйте! Изменение клеток желудка по типу кишечной метаплазии означает их изменение и приобретение свойств кишечного эпителия, частая причина - инфекция хеликобактер пилори. Однако, спешу успокоить: видимые глаз "признаки" являются субъективными, это визуальная оценка врачом-эндоскопистом, с точкой определить, точно ли это метаплазия можно по результатам биопсии. Мне необходимо также задать уточняющие вопросы: сколько по времени принимаете ИПП (и какой препарат, в какой дозе?), сколько дней принимаете итоприд? Помимо тяжести в желудке имеются еще какие-либо симптомы? Имеется ли тревожность, стрессы?
Клиент
Дарья Андреевна, ипп принимала сначала омез дср,потом заменили на нольпаза,принимаю с 10 февраля.
Да я писала, что у меня тревожное расстройство,поэтому я в постоянном стрессе,плюс бывают панические атаки.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Андреевна, когда пила антибиотики то пила 2 раза в день нольпазу по 40мг,после эридикации по 40мг утром.итоприд пью неделю
Терапевт
Татьяна, поняла Вас. Итоприд в какой дозе и как часто принимаете (это важное уточнение, поскольку от условий приема препаратов зависит и успешность лечения)
Клиент
Дарья Андреевна, итоприд 50 мг 3 раза в день перед едой.
Может его заменить на ганатон,или какой оригинальный препарат?
Терапевт
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае рекомендуют:

1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды (оригинальный препарат Ганатон) также на 8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо за ответ, получается я уже пью ипп 8 недель,мне ещё продолжить?Вы смотрели узи ОБП,нужно дальше продолжать принимать урсофальк?
И ещё вопрос при моем состояние жкт можно ли принимать антидепрессанты, в частности золофт?
И ещё вопрос судя по двум фгдс от января и сейчас от апреля ситуация ухудшилась?Вроде эрозии ушли значит(возможно?) эридикация была успешной?но в то же время появилась метаплазия (но вы говорите,что может и нет)нужно ждать биопсию...
Терапевт
Татьяна, эта схема согласно клиническим рекомендациям, обычно назначают на 4 недели с последующим контролем эффективности терапии на очном приеме у врача. При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы, в тч препарат золофт).
При исчезновении эрозий слизистой на ФГДС картине обычно говорят о положительной динамике лечения, однако об успешности эрадикации рекомендуют судить только после дообследования в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или сдачи кала методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Диагностику рекомендуют проводить только спустя 2 недели после отмены ИПП

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Без биопсии говорить о метаплазии нельзя. И даже сама метаплазия не является раком. Это изменения эпителия, которое может перейти в рак - небольшой процент. В данном случае с лечением, которое Вы принимаете сейчас , согласна.
Далее ждём биопсию.
Нужно будет сдать тест на хеликобактер еще раз. Но если вы соблюдали все рекомендации по лечению и пропили полный курс, хеликобактер должен был уйти.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва