Что вас беспокоит?
Ферритин повышен
Здравствуйте, у мужа ферритин 360. Возраст 32г, вес 70кг. Первый раз выявили почти год назад - был 290. Другие показатели железа были в норме: Гемоглобин 139 (132 - 173) Железо сывороточное 14.4 (5.8 – 34.5) ОЖСС 74.65 (44.7 – 76.1) ЛЖСС 54.1 (27.8 – 63.6) Трансферрин 2.322 (2 – 3.6) Растворимые рецепторы трансферрина 2.63 (2.2 - 5) Наследственного HFE-ассоциированного гемохроматоза нет. Воспаления нет: ОАК (лейкоциты по нижней границе), СОЭ, ОАМ, СРБ, IgE, УЗИ БП Печень в норме: АЛТ, АСТ, Билирубин общ, ГГТ, Фосфатаза щелочная, УЗИ, ОАМ Щитовидка в норме: ТТГ, Т3св, Т4св Почки в норме: Белок общий, Креатинин, Мочевина, ОАМ, УЗИ Также в норме: Холестерин общий, магний, вит.Д,А,Е,К,В12,цинк,селен Смутило: кальций общий – верхняя граница нормы, ионизированный – середина нормы. По здоровью ничего не беспокоит, кроме вялотекущего атопического дерматита. Вредных привычек нет, спортом не занимается, напряженный график работы. Есть мутации фолатного цикла, периодически принимает Метилфолат и Метилкобаламин. Подскажите пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Можно остановиться. Судя по всему у мужа просто хорошее депо железа, не ассоциированное ни с каким генетическим или хроническим заболеванием. Цифры не такие высокие, которые требуют тщательного контроля. Более 800 мг/л - вопрос призадуматься. А в вашем случае ничего патологического нет.
Лариса, гематолог сказал, что норма должна примерно равняться весу тела, т.е. у мужа превышено в 5 раз. А по данным ВОЗ верхний предел для мужчин 200. Т.к. металл токсичный, не хочется оставлять это без внимания.
"Металл" у вашего мужа в норме(вы представили анализы на уровень сывороточного железа), а ферритин в данном случае, это белок, и в цифрах до 800 мг/л никак ему не угрожает. Обследовать уже нечего, осталось провести кровопускание, и тогда ферритин гарантированно снизится.
Лариса, я думала, что лишние молекулы ферритина, содержащие железо, откладываются в органах независимо от причины образования этого ферритина. Это не так?
Избыток железа проявился бы гемосидерозом, который имеет характерную кожную симптоматику и изменения функций многих органов и систем. Это к вам не относится.
Лариса, так может и проявится, если бездействовать) Цифры-то не очень высокие пока, но подросли за несколько месяцев.
Невозможно подогнать под референты уровни всех показателей в анализах. У всех есть свои особенности, и совсем не обязательно это патология. Вы вот с какой целью сдавали анализы на вит В9, цианокобаламин, ферритин?
Лариса, да просто решили обследоваться впервые в жизни, по разным причинам: ранняя седина, скудный рацион питания, планирование беременности, проблемы с кожей, хр.усталость. У мамы мужа анемия, вот и решили ферритин посмотреть.
Анализы должен рекомендовать врач, у которого сформировалось подозрение на ту или иную патологию. В противном случае, "ненужные анализы дают ненужные данные". Ваш муж широко обследован на возможные заболевания, и нет дальнейшей необходимости что-то искать. Считайте этот ферритин индивидуальной особенностью, которая есть у тысяч людей.
Лариса, Ваше мнение услышала, но немного не согласна). Знаете такой анекдот, мол приходишь к врачу, а он говорит: "Ну и чё ты припёрся с такой фигней? Само пройдёт". Приходишь через пол года - он говорит: "Где ж ты раньше был, милый мой? Теперь уже ничем помочь не могу"))).
По-моему, сдать на витамины и минералы - это вполне здоровая мера профилактики заболеваний, ведь действительно выявилось много дефицитов.
Вы поступаете и поступите так, как считаете нужным.
Принятый ответ
Здравствуйте.Ферритин может быть повышен в 2️ случаях – перегрузка железом или воспаление, т.к. ферритин – это белок, отражающий запасы железа в организме и одновременно белок острой фазы воспаления. Так Как остальные показатели в норме и данных за острое воспаление нет, значит есть экзогенная перегрузка железом, даже возможно из-за курсов фолиевой кислоты и витамина в12. Вы в принципе, исключили уже все возможные причины.
Ирина, В9 и В12 здесь ни причем, т.к. высокий ферритин выявился до того, как муж стал принимать препараты. Тогда же выявился и дефицит В9 и В12. И пьет он их очень мало, лишь бы не опускались ниже нормы. Никакие препараты с железом не принимал.
Но других причин для повышения ферритина нет, вы исключили уже все возможные, и воспалительные заболевания, и онко, и наследственные патологии гемохроматоз , и болезни печени.Попробуйте в течение месяца соблюдать диету с пониженным содержанием железа и снова пересдать анализ. Нужно исключить любой алкоголь, яблоки, гречку, овсянку,красное мясо, гранаты, яйца, шоколад.
Ирина, ну... как минимум есть еще 4 вида наследственного гемохроматоза, просто они очень редкие и в нашем городе нет таких анализов. По поводу диеты сомневаюсь. Вы видели сыв.железо, гемоглобин? Они ведь не высокие. ОЖСС по верхней границе, значит кровь голодна до железа, как я поняла. Ладно, спасибо Вам за ответ.
При наследственных типах проявления бы затрагивали уже и внутренние органы. В данном случае функция органов не нарушена, так как анализы все хорошие. Можно стать донором крови и таким образом депо железа уменьшится ( кровопускание так же и при гемохроматозе является методом лечения), но мне кажется это очень радикальные методы, если нет никаких симптомов и патологии в печени по обследованиям.
Ирина, ну органы мы, конечно, не все проверили) Как снизить ферритин - это уже другой вопрос. Понять бы причину. Вот Вы пульмонолог, но про легкие не спрашиваете, а муж их давно не проверял) Просто страшно в пандемию идти на флюрографию) После горячей пищи и кисломолочки бывает отхаркивается из бронхов.
Понимаете, что все врачи лечат пациента, а не анализы. Анализы в совокупности с клиникой и осмотром приводят к диагнозам. При желании можно проверить всё, если есть средства для этого. У вашего мужа какие есть жалобы ? После приёма горячей пищи и жидкости и после выполнения гимнастики на мышцы верхней половины тела и после дыхательных упражнений - это нормально, что хочется откашляться. Но опять-таки как долго этот симптом есть ? Не переносил ли он в течение последних 3х месяцев ОРВИ?
Ирина, согласна, нужно ориентироваться на клинику прежде всего, но бывают такие болезни, которые не дают клинику долгое время, либо симптомы неспецифичны. Та же печень не имеет болевых рецепторов. Или, например, у мужа хроническая усталость. Вот мы первое что проверили - это железо, В9, В12, Д и сразу попали в точку. Ранняя седина тоже беспокоит, лысеть начинает, а еще молодой и хочется быть красивым)
ОРВИ недавно не было. Отхаркивание давно, возможно хр.бронхит есть.
Да, вы правы. Очень часто болезни длительно протекают бессимптомно. Пусть попробует грудной сбор пить в тёплом виде 3 раза в день по 1/2 стакана 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте1 все причины, котрые могли бы ввызвать повышение ферритина вы исключили уже. Сейчас не нужно ничего делать, просто контролируйте ферритин раз вмесяц. Цифры не такие уж и высокие.
Екатерина, гематолог сказал, что норма должна примерно равняться весу тела, т.е. у мужа превышено в 5 раз. А по данным ВОЗ верхний предел для мужчин 200. Т.к. металл токсичный, не хочется оставлять это без внимания.
Фолиевая кислота и вит В12 увеличивают биодоступность железа, по этому так и могло сложиться,так железо содержится и в крупах и в мясе, а все это ваш муж скорее всего употребляет в пищу. Не думаю,что вам стоит волноваться в данном случае по поводу такого уровня ферритина.
Ирина, это вряд ли, т.к. данные препараты муж стал пить уже после того, как впервые выявился высокий ферритин. Тогда же выявился и дефицит В9 и В12. И пьет он их очень мало, лишь бы не опускалось ниже нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Ферритин повышен на фоне приема метилкобаламина, который является одной из форм витамина В12, а он в свою очередь участвует в кровеобразовании и применяется в том числе для лечения железодефицитной анемий. Уровень ферритина не критичный, нужно будет периодически контролировать его уровень если продолжаете прием метилкобаламина. С уважением, доктор Бекмухаметов.
Амир, это вряд ли, т.к. данные препараты муж стал пить уже после того, как впервые выявился высокий ферритин. Тогда же выявился и дефицит В9 и В12.
Чем занимается ваш муж, где работает, есть вредное производство?
Амир, нет, работает в офисе за компьютером.
Онкомаркеры исследовали?
Амир, нет. А какие стоит сдать? Их много, подозрений на какой-то конкретный орган нет.
РЭА, NSA, хромогранин А.
Амир, спасибо, сдадим это в последнюю очередь. Почитала на Хеликсе и поняла, что онкомаркеры могут быть повышены и при многих других заболеваниях. Так вот получишь результат и будешь жить в страхе))). Плюс далеко не все являются ранними маркерами, например NSE.
Меньше знаешь, крепче спишь. Вы уже начали избыточное расследование по поводу ферритина. В вашем случае можно докопаться до синдрома 3 курсника мединститута. В любом случае, будьте здоровы!))
Амир, да, мы решили снизить этот ферритин и понаблюдать, будет ли расти снова.
Принятый ответ
Добрый день! Двигаться в том же направлении, что и сейчас. Контроль ферритина в динамике, но лучше всего обратиться на конс к гематологу.
Анна, спасибо, с гематологом уже консультировались - отправил искать другие причины.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202045 ответов
- 11 Июня 202111 ответов
- 20 Июля 20216 ответов
- 24 Сентября 202110 ответов