Что вас беспокоит?
Бессимптомный тендинит мышц локтя
Добрый вечер. Может ли тендинит плечевой и двуглавой мышц локтя не давать симптомов и определяться только по узи? Почему спрашиваю - мне по узи поставили диагноз "эхоскопически экзостоз венечного отростка, тендинит плечевой и двуглавой мышц. Медиальный эпикондилит." А на узи локтя я пошёл потому что у меня уже пару месяцев болела внутренняя косточка (на фото обведено красным; это правый локоть). Между тем, косточка, где у меня болит - это, судя по картинке устройства локтя (прилагаю), не венечный отросток, а внутренний мыщелок плечевой кости. Насколько я понимаю, там действительно может болеть при медиальном эпикондилите (тоже сужу по приложенной картинке), но бицепс и плечевая мышца там вообще не при делах, т.к. крепятся в другом месте (тоже, разумеется, сужу по картинкам). А кроме той косточки у меня нигде больше не болит. Что же это значит? Тендинит плечевой и двуглавой мышц определяется по узи (картинку узи тоже прилагаю, на всякий случай), но не даёт симптомов? Или боль от него каким-то образом проецируется в косточку? Или, может, я, дилетант, в чём-то ошибаюсь со всеми этими картинками? Почему меня вообще волнует этот вопрос: травматолог (он присутствовал во время проведения узи, его позвала узистка) считает, что причиной проблем является упомянутый в диагнозе экзостоз - дескать, он как-то мешает сухожилиям. Когда я это услышал, я здорово шугнулся: выходит, у меня на кости что-то выросло и причиняет боль - и что это? И что будет дальше? А вдруг это что-то злокачественное? А теперь получается, что болит-то у меня совсем не там, где этот экзостоз. Более того: меня послали на рентген локтя в двух проекциях, и рентгенологи никакого экзостоза вообще не увидели (на всякий случай, прилагаю результат рентгена). Сказали, он либо слишком маленький, либо расположен так, что его затеняют другие кости. Чтоб увидеть его, я так понимаю, надо делать КТ. Но если боль, в действительности, вызвана не этим экзостозом, а чем-то другим, то, возможно, он там вырос уже многие годы назад - так и плевать на него тогда! В общем, я хочу разобраться - соответствуют ли мои симптомы (повторюсь - боль во внутренней косточке правого локтя, при прикосновениях и при некоторых движениях, особенно при разгибаниях с нагрузкой, например, когда с усилием режешь хлеб или мясо на низком столе, держа нож почти разогнутой рукой) диагнозу, поставленному на узи, в части тендинита плечевой и двуглавой мышц. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метод УЗИ считается весьма субъективным, особенно того, что касается суставов, мышц и тем более костей. К тому очень много зависит от самого врача УЗИста. Один врач может увидеть тендинит, другой не увидеть.
Есть он там или нет - если у человека нет соответствующих жалоб, значит этого нет.
В плане костей, экзостозов намного достовернее рентгенография. На которой не видно экзостоза.
И да, перечисленные симптомы обычно соответствуют медиальному эпикондилиту
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и в сухожилиях сустава
🔵 В литературе это состояние именуется эпикондилит
🔵 По большей части диагноз выставляется на основании осмотра
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и в сухожилиях
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока не ясно, что болит.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20212 ответа
- 2 Ноября 20218 ответов
- 16 Октября 20231 ответ
- 24 Ноября 20231 ответ