Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3094055

Что вас беспокоит?

Удлинение QTc и АВ-блокады (по Холтеру), был ВПС

Ребенку 7 лет и 10 мес. Тревожная. Периодически посещаем психиатра, психолога, но препараты пока не решаемся принимать (прописан Фенибут). В последнее время (6 мес - 1год) стали появляться состояния, похожие на панические атаки. В последний раз меня очень напряг пульс ребенка, он был в районе 200 (считала на запястье). Ночью, во время сна, после ПА - пульс был 120-130. И в принципе он всегда выше 100-110 во время бодрствования. В 1 год был диагностирован ВПС: дефект межжелудочковой перегородки, 1,5 мм в мышечной части. В 3 г 9 мес. диагноз снят. ЭХО сердца стараемся делать каждый год. Последнее от июня 2024, прилагаю. В момент последнего её тревожного состояния (ПА) я задумалась о том, а вдруг это не ПА, а какая-нибудь пароксизмальная тахикардия и прочее (возможно ребенок не может объяснить). Обратились к педиатру. Сделали Холтер. По Холтеру разные отклонения. Миграция водителя ритма, блокада, экстрасистолы, удлинение QTc, удлинение PQ. Детский кардиолог находится от нас на расстоянии 400 км, быстро не попадешь. Вопросы: 1. Есть ли что-то, требующее дообследования, срочных действий? 2. Можно ли посещать Самбо? (1 раз в неделю 1,5 часа, интенсивность тренировки: средняя и слабая). 3. Можно ли принимать Фенибут?

ВПС (в прошлом), тревожное расстройство
7 лет
4 Апреля 2025·Просмотров: 120·Софья

Принятый ответ

Здравствуйте! Миграция водителя ритма - это норма для детей, может появляться после перенесенной вирусной инфекции, на фоне активного роста.
Экстрасистолы в единичном количестве встречаются абсолютно у любого здорового человека. Переживать за это не стоит.
Атриовентрикулярная блокада 1 степени - это небольшое замедление проведения импульса. На здоровье не влияет, часто в встречается у детей.
Все эти состояния не требуют лечения и наблюдения, не вызывают никаких жалоб.

Удлинение QTc 0,46 - пограничное. Интервал QT зависит от частоты сердечных сокращений. Поэтому контроль данного интервала производится с помощью обычной ЭКГ покоя.

Приступов пароксизмальной тахикардии не зарегистрировано.

По поводу ваших вопросов.
1. Срочного дообследования не требуется. ЭКГ можно сделать в плановом порядке.
2. Спортивную секцию посещать можно, при условии хорошей переносимости.
3. Фенибут по результатам Холтера не запрещен.

Наталья Сергеевна, у меня есть кардио-флешка (кардиолог рекомендовала купить мне лично, для личного использования). Я сняла 2 раза ЭКГ дочке сегодня. Прикреплю сейчас 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.
Может ли картина на Холтере быть как-то связана с заболеваниями ЩЖ, например? Дочка часто говорит о том, что нет сил, плохие волосики, тахикардия.

На кардиофлешки кроме аритмии и тахикардии ничего нет.
Аритмия вероятнее всего носит дыхательный характер. На вдохе ритм ускоряется, а на выходе замедляется. Дыхательная аритмия встречается практически у каждого здорового ребёнка. Она самостоятельно проходит по мере роста, лечения и наблюдения она не требует.
А вот тахикардия действительно может быть симптомом заболеваний щитовидной железы. Для диагностики необходимо сдать ТТГ, Т3, Т4, Антитела к ТПО, сделать узи щитовидной железы.
Кроме того тахикардия может быть при анемии. Нужно сдать общий анализ крови и ферретин.

Принятый ответ

Добрый день, по данным холтера нет патологии, есть ряд особенностей возрастного характера. Миграция водителя ритма и атриовентрикулярная блокада 1 степени часто встречается у детей, лечения не требует. Единичные экстрасистолы регистрируются к здоровых людей а норме. За интервалом Qtc нужно понаблюдать по обычной ЭКГ покоя через 6 месяцев. Возможно интервал просто не успел адаптироваться при повышении пульса и в динамике на ЭКГ будет в норме. Занятия спортом не противопоказаны, фенибут принимать можно.

Дарья Александровна, у меня есть кардио-флешка (кардиолог рекомендовала купить мне лично, для моего личного использования).
Я сняла 2 раза ЭКГ дочке сегодня. Прикреплю сейчас 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.
Может ли картина на Холтере быть как-то связана с заболеваниями ЩЖ, например? Дочка часто говорит о том, что нет сил, плохие волосики, тахикардия.
Есть ли смысл получить помимо заключения Холтера, саму запись мониторинга (чтобы посмотреть пленки, так сказать)?

Нарушений ритма не зарегистрировано по данным кардиофлэшки. Поэтому лечения антиаритмическими препаратами не показано.
Эпизоды ощущения тахикардии могут быть из-за нарушений в работе щитовидной железы. Сдайте пожалуйста анализы - гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3 и 4 свободные, ат к тпо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.