Консультация детского кардиолога /

Удлинение QTc и АВ-блокады (по Холтеру), был ВПС — вопрос №3094055

42 просмотра

Ребенку 7 лет и 10 мес. Тревожная. Периодически посещаем психиатра, психолога, но препараты пока не решаемся принимать (прописан Фенибут). В последнее время (6 мес - 1год) стали появляться состояния, похожие на панические атаки. В последний раз меня очень напряг пульс ребенка, он был в районе 200 (считала на запястье). Ночью, во время сна, после ПА - пульс был 120-130. И в принципе он всегда выше 100-110 во время бодрствования.
В 1 год был диагностирован ВПС: дефект межжелудочковой перегородки, 1,5 мм в мышечной части.
В 3 г 9 мес. диагноз снят.
ЭХО сердца стараемся делать каждый год. Последнее от июня 2024, прилагаю.
В момент последнего её тревожного состояния (ПА) я задумалась о том, а вдруг это не ПА, а какая-нибудь пароксизмальная тахикардия и прочее (возможно ребенок не может объяснить). Обратились к педиатру. Сделали Холтер.
По Холтеру разные отклонения. Миграция водителя ритма, блокада, экстрасистолы, удлинение QTc, удлинение PQ. Детский кардиолог находится от нас на расстоянии 400 км, быстро не попадешь.
Вопросы:
1. Есть ли что-то, требующее дообследования, срочных действий?
2. Можно ли посещать Самбо? (1 раз в неделю 1,5 часа, интенсивность тренировки: средняя и слабая).
3. Можно ли принимать Фенибут?

Возраст: 7

Хронические болезни: ВПС (в прошлом), тревожное расстройство
700.00 р.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский кардиолог
Здравствуйте! Миграция водителя ритма - это норма для детей, может появляться после перенесенной вирусной инфекции, на фоне активного роста.
Экстрасистолы в единичном количестве встречаются абсолютно у любого здорового человека. Переживать за это не стоит.
Атриовентрикулярная блокада 1 степени - это небольшое замедление проведения импульса. На здоровье не влияет, часто в встречается у детей.
Все эти состояния не требуют лечения и наблюдения, не вызывают никаких жалоб.

Удлинение QTc 0,46 - пограничное. Интервал QT зависит от частоты сердечных сокращений. Поэтому контроль данного интервала производится с помощью обычной ЭКГ покоя.

Приступов пароксизмальной тахикардии не зарегистрировано.

По поводу ваших вопросов.
1. Срочного дообследования не требуется. ЭКГ можно сделать в плановом порядке.
2. Спортивную секцию посещать можно, при условии хорошей переносимости.
3. Фенибут по результатам Холтера не запрещен.
Клиент
Наталья Сергеевна, у меня есть кардио-флешка (кардиолог рекомендовала купить мне лично, для личного использования). Я сняла 2 раза ЭКГ дочке сегодня. Прикреплю сейчас 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.
Может ли картина на Холтере быть как-то связана с заболеваниями ЩЖ, например? Дочка часто говорит о том, что нет сил, плохие волосики, тахикардия.

Скидка 15% на анализы.

Детский кардиолог
На кардиофлешки кроме аритмии и тахикардии ничего нет.
Аритмия вероятнее всего носит дыхательный характер. На вдохе ритм ускоряется, а на выходе замедляется. Дыхательная аритмия встречается практически у каждого здорового ребёнка. Она самостоятельно проходит по мере роста, лечения и наблюдения она не требует.
А вот тахикардия действительно может быть симптомом заболеваний щитовидной железы. Для диагностики необходимо сдать ТТГ, Т3, Т4, Антитела к ТПО, сделать узи щитовидной железы.
Кроме того тахикардия может быть при анемии. Нужно сдать общий анализ крови и ферретин.
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый день, по данным холтера нет патологии, есть ряд особенностей возрастного характера. Миграция водителя ритма и атриовентрикулярная блокада 1 степени часто встречается у детей, лечения не требует. Единичные экстрасистолы регистрируются к здоровых людей а норме. За интервалом Qtc нужно понаблюдать по обычной ЭКГ покоя через 6 месяцев. Возможно интервал просто не успел адаптироваться при повышении пульса и в динамике на ЭКГ будет в норме. Занятия спортом не противопоказаны, фенибут принимать можно.
Клиент
Дарья Александровна, у меня есть кардио-флешка (кардиолог рекомендовала купить мне лично, для моего личного использования).
Я сняла 2 раза ЭКГ дочке сегодня. Прикреплю сейчас 2 файла. Посмотрите, пожалуйста.
Может ли картина на Холтере быть как-то связана с заболеваниями ЩЖ, например? Дочка часто говорит о том, что нет сил, плохие волосики, тахикардия.
Есть ли смысл получить помимо заключения Холтера, саму запись мониторинга (чтобы посмотреть пленки, так сказать)?
Педиатр, Функциональный диагност
Нарушений ритма не зарегистрировано по данным кардиофлэшки. Поэтому лечения антиаритмическими препаратами не показано.
Эпизоды ощущения тахикардии могут быть из-за нарушений в работе щитовидной железы. Сдайте пожалуйста анализы - гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3 и 4 свободные, ат к тпо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа позвоночника
18 мая 2019
Гульнара, Пролетарский пгт
Вопрос закрыт
ЭКГ плохая или норма?
30 октября 2023
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, бедре, ноге сильная
21 декабря 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
27 марта 2024
Надежда, Норильск
Вопрос закрыт
Расшифровать ЭКГ
12 апреля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Комиссарова
12 отзывов
Детский кардиолог
Волгоградский государстве
Опыт работы: 9 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Детский кардиолог
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Детский кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Детский кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому кардиологу Наталья Комиссарова
Спасибо вам большое Очень полезно Посоветую знакомым
— Сергкй
фотография пользователя
Очень хороший специалист, помогла определиться, все подробно объяснила, спасибо вам большое....
— Сергкй
фотография пользователя
Доброжелательная, все объяснила Ситуация стала понятнее, сказала что делать дальше , послезность...
— Лина