Что вас беспокоит?
Повышен С-реактивный белок и болят ножки у ребенка
Здравствуйте. В воскресенье пятилетний сын проснулся с жалобой на боль в ножке, расходился, но к вечеру болезненность усилилась, температура 37.1,добавились жалобы в плечевых суставах. Ночью забрала скорая. На рентгене исключители травмы. Но предположили, что это осложнение после перенесенного гриппа в конце февраля. Педиатр отрицает осложнение, поскольку прошло много времени. Назначено лечение: ибупрофен 3 раза в день, мовалис 1/2 табл 2 раза в день, диазолин на ночь. Ребенок жалуется то на суставную боль, то на мышечную,- болезненные ощущения как будто мигрируют: конечности болят по очереди. Сегодня пропустили один приём ибупрофена - к вечеру стал снова прихрамывать, но боль не такая сильная, как в первые дни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, судя по описанию ситуации очень напоминает реактивный артрит после перенесенной вирусной инфекции, часто состояние доброкачественное и проходит само по себе
Для лечения используется противовоспалительная терапия: ибупрофен
В общем анализе крови все показатели в пределах нормы, признаков активного воспаления нет
В биохимии повышен срб совсем незначительно, ни о чем не говорит
Иван здравствуйте, данная симптоматика характерна для артрита ювенильного, очень часто грипп является провоцирующим фактором. В анализах, прикрепленных повышение соэ-20, тромбоциты выше 400, это уже указывает на артрит.необходимо дополнительное обследование- узи суставов, рентген суставов, сдать кровь на дополнительные анализы- антинуклеарный фактор( называется АНФ на НЕР-2 клетках), АЦЦП, HLA B-27- это чтобы окончательно разобраться с диагнозом.ибупрофен в данном случае немного слабоват, обычно ревматологи назначают нимулид в суспензии.
Оксана Алексеевна, наш педиатр в виду отсутствия прививки даже допускает полиомиелит. Но, к сожалению, анализ для обнаружения антител у нас не делают. Есть повод для беспокойства или это очевидный артрит?
Принятый ответ
Иван, артрит бывает разный, и повод для беспокойства очень даже есть, все что необходимо дообследовать, я написала, не знаю какое качество узи и рентген по описанию суставов в Таганроге, очень хорошо и узи и рентген суставов делает в Ростове-на-Дону в медицинском университете, на мой взгляд лучше всего и узи и рентген сделать там.и нимулид обязательно курсом на месяц, обычно если реактивный артрит, то месяц нпвс и ситуация в норму придет, но если это ювенильный, мы не знаем как все сложится
Здравствуйте
По приложенным анализам:
Общий анализ крови - активного воспалительного процесса нет.
Показатели в норме.
Показатель СРБ повышен незначительно.
Ревма фактор и АСЛО в допустимых значениях.
По описанном симптомам можно предположить поствирусный реактивный артрит или миозит, либо их сочетание может быть.
Для более детального обследования рекомендую с результатами анализа обратиться на очную консультацию к Ревматологу.
Сейчас лечение симптоматическое правильное, Ибупрофен.
Здравствуйте!
Утренняя скованность и летучесть болей могут быть признаками ревматоидного артрита.
В подобных случаях рекомендуется сдача ревматологических проб с последующей консультацией ревматолога.
Иван, здравствуйте!🤝
По анализам и описанию можно предполагать течение реактивного артрита
В подобный случаях обычно показана консультация ревматолога
До этого момента возможно использование жаропонижающих с целью обезболивающего эффекта, физ нагрузку ограничит
Дарья Евгеньевна, наш педиатр в виду отсутствия прививки даже допускает полиомиелит. Но, к сожалению, анализ для обнаружения антител у нас не делают. Есть повод для беспокойства или это очевидный артрит?
При полиомиелите могут также быть боли в конечностях, но часто сопровождается головными болями, болями в шее, но всё же по описанию на реактивный артрит похоже.
А педиатр Вас с подозрением на полиомиелит куда то дальше направил?
Дарья Евгеньевна, педиатр направил на консультацию к неврологу. Доктор сказала, что если бы была прививка, вопросов не возникало
Интересный ответ)
Всё же больше на реактивный ответ похоже 🙏🏼 но более точно сможет ревматолог сказать
Здравствуйте!
По описанной симптоматике возможно предположить течение постинфекционного реактивного артрита у ребенка.
Общий анализ крови: в пределах возрастной нормы, тромбоцитоза у ребенка нет (норма до 450), показатели белой крови в норме (лейкоциты: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты), анемии нет.
По результатам биохимии крови СРБ незначительно повышен, что может говорить о умеренном воспалительно ответе.
Важно подтвердить диагноз и исключить более серьезные системные заболевания с вовлечением суставов. Для этого могу порекомендовать:
1. УЗИ суставов, которые беспокоят больше всего (исключение синовиита);
2. Протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
3. Общий анализ мочи;
4. Титр ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).
Терапия на начальном этапе действительно НПВС (детям назначается ибупрофен). Коррекция терапии по результатам исследований.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Татьяна Юрьевна, наш педиатр в виду отсутствия прививки даже допускает полиомиелит. Но, к сожалению, анализ для обнаружения антител у нас не делают. Есть повод для беспокойства или это очевидный артрит? На рентгене суставы спокойные.
Для полиомиелита характерен вялый паралич в классическом варианте (слабость в конечностях, ограничение активных и пассивных движений). По описанной Вами ситуации, ребенка беспокоит именно болевой синдром, но слабости и выраженного ограничения подвижности нет.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить что это проявлением постинфекционного реактивного артрита
Если боли сохранятся более 5-7 дней, рекомендуется УЗИ суставов и консультация ревматолога.
Из назначенного лечения: ибупрофен обоснован при болях и субфебрильной температуре - важно давать его регулярно, без пропусков.
Дозировка обычно 10 мг/ кг
Промежуток между приемами 4-5 часов
Мовалис у детей младше 15 лет обычно не рекомендуется к применению
Красные флаги 🚩 :
Если боль усилится до такой степени, что ребенок не сможет наступать на ногу; появится сыпь, возникнет сильная слабость, отказ от еды и питья или сонливость сильная .
Будьте здоровы !
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне перенесенной инфекции
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 С результатами исследований на очный приём к педиатру и детскому ортопеду
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20203 ответа
- 5 Ноября 202215 ответов
- 8 Ноября 202215 ответов
- 21 Декабря 202211 ответов