Повышение давления, головокружение — вопрос №3095859

Question

Повышение давления, головокружение — вопрос №3095859

Daria.bobrova15@mail.ru, Омск

126 просмотров

4 апреля 2025

Здравствуйте! Из хронических заболеваний диабет 1 тип, (17 лет) и пол года назад поставили гипертонию, назначили гипосарт 16мг утром, коронал 5мг вечером амлодипин 10мг, 4 месяца давление держалось хорошо, начались осложнения диабета полинейропатия назначили тиоктовую кислоту и вессел дуэ ф, курс прошла, около 3 недель назад давление стало не стабильным в течении дня в пределах нормы до 130/90 и меньше, с 20:00 начинаются качали 140/95, 160/100, терапевт убрал амлодипин и назначил гипосарт вечером 1 таблетку, прошло уже больше недели давление такое же, еще заметила что с приемом второй таблетки гипосарта ( возможно совпало и это не из за него) в вечернее время при повороте глаз или резко головы странные ощущения похоже на головокружение или онемение будто теряется равновесие и это происходит секунду, утром и в течении дня как головой не крути резко такого нет.Возможно нужно заменить препараты?И эти головокружения возможно энцефолапатия?

Возраст: 28

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 тип, гипертония

давление

головокружение

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные головокружения при ходьбе

8 ответов

1 июля 2020

krasotylja@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли исключить гипертонию?

5 ответов

23 января 2024

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Астения, слабость

5 ответов

26 августа 2024

Эрнст

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Желнина Мария Александровна, 4 апреля · Answer 1 · 2025-04-04T23:22:13+03:00

Добрый вечер.

Вероятнее всего потребуется коррекция антигипертензивной терапии.
Так как Гипосарт в дозировке 16мг может быть маленькой.
Обычно назначают стартовую дозу с 50мг.
Рекомендуется обратиться к кардиологу, возможно увеличить дозировку или перейти на препараты с пролонгированным действием.
+рассмотреть возможное возвращение к Амлодипину, если нет побочных проявлений.
С меньшей дозировки в 5мг или замена на Фелодипин.

Эффективным будет проверить глюкозу, измерить давление лежа и стоя-для исключения ортостатической гипотензии.
Дополнительно пройти УЗДГ БЦА
+СМАД
Креатинин, электролиты.
HbA1c
Консультация невролога

Головокружение могло возникнуть на фоне резкой смены дозировки или при ДППГ.
При течении диабета целевой уровень-130 на 80, Ваш уровень требует коррекции.

Касимова Алена Игоревна, 4 апреля · Answer 2 · 2025-04-04T23:22:26+03:00

Здравствуйте.С учётом сахарного диабета 1 типа и артериальной гипертензии, отмена амлодипина и замена его на вторую дозу Гипосарта могли привести к вечерним подъёмам давления и появлению ощущений головокружения при поворотах головы. Амлодипин эффективно контролирует вечернее давление за счёт сосудорасширяющего действия, тогда как удвоение дозы сартана не всегда даёт аналогичный эффект, особенно при вегетативной дисфункции, характерной для диабета. Кратковременные эпизоды потери равновесия также могут быть связаны с нарушением мозгового кровотока (вертебро-базилярная недостаточность), побочным действием препаратов или проявлением диабетической нейропатии.
Рекомендую пересмотреть схему терапии: возможно, стоит вернуть амлодипин в дозе 5 мг вечером, сохранить утренний приём Гипосарта, а при необходимости заменить Коронал на небиволол. Обязательно провести суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи, а при сохранении симптомов — МРТ мозга. Также важно проверить уровень электролитов, показатели почек и контролировать гликемический профиль. После уточнения диагноза и корректировки схемы терапии, состояние, как правило, значительно улучшается.

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:36 · Answer 3 · 2025-04-05T17:36:40+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:36

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте, сегодня приняла амлодипин , днем давление 120/80, сейчас 170/95

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:39 · Answer 4 · 2025-04-05T17:39:39+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:39

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Примите сейчас таб Каптоприл 25 мг под язык и перемеряйте давление через 15 мин .

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:41 · Answer 5 · 2025-04-05T17:41:35+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:41

Клиент

Алена Игоревна, каждый вечер сейчас принимаю потому что давление высокое каждый вечер, в течение дня не поднимается вообще

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:51 · Answer 6 · 2025-04-05T17:51:59+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:51

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Значит добавьте ещё 10 мг лизиноприла на вечер

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:52 · Answer 7 · 2025-04-05T17:52:52+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:52

Клиент

Алена Игоревна, принимать вместе с амплодипином?

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:54 · Answer 8 · 2025-04-05T17:54:01+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 17:54

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да ,у них разные механизмы действия и они совместимы

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:56 · Answer 9 · 2025-04-05T17:56:25+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 17:56

Клиент

Алена Игоревна, сегодня уже не стоит его принимать или можно ?

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 18:00 · Answer 10 · 2025-04-05T18:00:34+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 18:00

Клиент

Алена Игоревна, на утро оставить гипосарт или его тоже на другое лекарство заменить?

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:03 · Answer 11 · 2025-04-05T18:03:19+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:03

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Можно чтобы не было скачка ночью

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:05 · Answer 12 · 2025-04-05T18:05:03+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:05

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

И ещё момент Амлодипин 10 мг принимали?

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 18:14 · Answer 13 · 2025-04-05T18:14:00+03:00

Пожаловаться

daria.bobrova15@mail.ru, вчера, 18:14

Клиент

Алена Игоревна, да 10 мг

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:23 · Answer 14 · 2025-04-05T18:23:19+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, вчера, 18:23

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Максимальная. Примите на вечер лизиноприл тогда и надо будет консультация кардиолога . Потому что эти скачки нежелательны в таком возрасте молодом .

Подгорная Маргарита Валерьевна, 4 апреля · Answer 15 · 2025-04-04T23:29:38+03:00

Здравствуйте
Обычно амлодмпин хорошо контролирует в вечернее время показатели артериального давления.

В таких случаях рекомендуют обратиться к кардиологу очно, что решить вопрос о приёме комбинированного гипотензивных препаратов, который буду держать давление 24ч
Для этого выполняют следующие обследования
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Глюкозу крови.

Ивашев Михаил Николаевич, 4 апреля · Answer 16 · 2025-04-04T23:34:58+03:00

Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть комбинированные препараты, с пролонгированным действием, рекомендую получить очную консультацию Кардиолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Аникина Светлана Сергеевна, вчера, 08:29 · Answer 17 · 2025-04-05T08:29:42+03:00

Здравствуйте.

При изменении режима приёма гипотензивных препаратов возможно изменение самочувствия.
Учитывая, что в анамнезе сахарный диабет и артериальная гипертония, показано назначение комбинированных препаратов с модифицированным высвобождением. Принимается 1 раз в день, содержит 2 или 3 активных вещества, действие пролонгированное.
Также сартаны, к которым относится гипосарт, не рекомендуют делить на несколько приёмов, то есть назначается один раз в день.

Для уточнения состояния здоровья назначают:
- гликированный гемоглобин - при резком изменении показателя, может "скакать давление"
- анализ мочи на микроальбуминурию - потерю белка с мочой
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина)
- липидный профиль (лпнп, лпвп, нелпвп, триглицериды) - для исключения нарушения липидного обмена
- узи брахиоцефальных артерий- исключить в первую очередь атеросклероз
- УЗДС почек - определяется почечный кровоток и структура почек
Необходима очная консультация терапевта или кардиолога для корректировки гипотензивной терапии, определения показаний и противопоказаний к назначению какого-либо препарата.