Что вас беспокоит?

Астения, слабость

Здравствуйте. В начале ноября 2023 из-за большого количества стресса, большого объёма работы и смерти друга, стал чувствовать усталость по вечерам, появилось светобоязнь, шумобоязнь, температура 37,2 и по вечерам, не мог расслабиться совсем даже в выходные, затем и днём начали пропадать силы и было ощущение предобморочного состояния, на этом фоне случилась первая в жизни паническая атака, стал плохо спать после нее, появилось головокружение, экстрасистолия, усилились предыдущие симптомы. Пошел сдал анализы - общий анализ крови, сделал ЭКГ, эхокг (т.к. я не понял, что это паническая атака, подумал, что проблемы с сердцем). После анализов пошел к неврологу, т.к. начал догадываться, что это какой-то невроз. Невролог провел осмотр, сделал различные тесты для определения вида головокружения. В итоге сказал, что у меня генерализованное тревожное расстройство. Назначил мне клоназепам 0.5мг 2 раза в день 14 дней. На время приема клоназепама все симптомы исчезли, но после отмены спустя 3 дня, начался ад. Стало сильно зажимать икры, появилась тахикардия, особенно на улице, было ощущение нереальности происходящего, будто бы я призрак, какой-то страх постоянный, все ощущалось жутко. Появился какой-то звон в ушах , появились черные мушки перед глазами. Были ещё какие-то, симптомы уже не помню. Примерно на 6 день отмены я немного пробежался до троллейбуса, но остановился от внезапной аритмии, сердце билось странно, я думал, что все, умираю. Очень много гуглил, так понимаю, это была групповая экстрасистолия. Снова пошел к неврологу, примерно 20 ноября. Тот сказал, что организм быстро привык к клоназепаму, больше его нельзя пить, поэтому нужно начать понимать антидепрессанты. Назначил мне роккону, начал я ее принимать 1 январе, а 3 января я заболел орви или ковидом, была высокая температура, слабость. Роккону я пропил 7 дней, т.к. была от нее 1 раз была паническая атака, пульс на ровном вместе взлетел до 140 или выше. Были галлюцинации в виде каких-то звёздочек, был очень странный сон. После выздоровления и отмены антидепрессантов, примерно 10 января, состояние было отвратительное, была смертельная усталость по вечерам, я думал, что умру, было очень плохо. Вставал с кровати - пульс 110-130 и так каждый день на протяжении месяца. После стало чуть лучше, старался выходить на улицу, но из-за высокого пульса стало страшно подниматься по лестницам. На фоне этого развилась сильная кардиофобия, которая в какой-то степени сохраняется до сих пор. Обратился в марте к психотерапевту. Тот поставил диагноз - тревожное расстройство. Сказал, что состояние острое, нужны медикаменты, назначил сначала принимать 2 недели миртазапин 15мг, затем подключить эсциталопрам 10мг. Все начинал принимать с мал. доз. Миртазапин пошел хорошо, улучшил состояние, а вот эсциталопрам вызывал жуткие панические атаки, которых до сих пор до смерти боюсь. Пульс подскакивал плавно до 140 примерно, а затем как будто укол в сердце и пульс уже разгонялся до какого-то запредельного уровня, субъективно, но удары сосчитать я не мог. Думал, что умру) Принимал я эти таблетки 2 месяца, но тревога так и не ушла, а наоборот усилилась и панические атаки меня достали, я их очень боялся. Поэтому решил все отменить, плавно под контролем психотерапевта слез с таблеток. Вот уже прошло сколько месяцев, а состояние все равно плохое, я уже не знаю, что делать. На текущий момент беспокоят: 1) астения: Сплю по 10 часов, не меньше, слабость в ногах и руках при физических нагрузках Сонливость днём, часто зеваю К вечеру усталость обычно усиливается. На улице спустя 10 минут прогулки неспешным шагом, все начинает плыть, трудно ориентироваться в пространстве, начинается тахикардия, пульс 100-110. Обычно в вовремя ходьбы в таком темпе пульс 80-90. 2) черные мушки (нити) на светлом фоне. Офтальмолог сказала, что это деструкция стекловидного тела, что это теперь на всю жизнь. Они стали светлее, но я все равно их вижу. Были ли случаи у ваших пациентов у кого это было на фоне невроза и у кого это прошло? 3) подёргивания мышц по всему телу - с улучшением состояния стало меньше проявляться 4) слабость и напряжение в икрах 5) тахикардия после кофе - раньше такого не было, мог хоть 3 кружки выпить 6) ощущение нереальности происходящего вокруг. Я так понимаю, это дереализация. На улице во время прогулки усиливается. 7) напряжение в мышцах челюсти и звон в ушах. Какой-то ультразвук, слышен в тишине. Усиливается, когда открываю челюсть. Я так понимаю, это из-за перенапряжения мышц? 1) Что с этим делать? Антидепрессанты и транквилизаторы никогда в жизни больше принимать не буду, это какая-то карательная медицина. Они все усугубили в 100 раз, я был на грани из-за них. 2) Нормально ли, что астения сохраняется до сих пор и как с ней бороться? 3) Что делать с этими мушками, они меня раздражают и вгоняют в депрессию. 4) Из-за своего состояния я не понимаю, это все тревожное расстройство или я болезнь чем-то? Сдавал гормоны щитовидной, биохимию все, общий с соэ, с реактивный белок, анализ мочи, кала, липидограмму, б12, фолиевую кислоту, электролиты, магний, эхокг, ЭКГ, УЗИ абдоминальное, уздг сосудов шеи, УЗИ артерий и вен нижних конечностей, ЭЭГ. Все анализы в норме, только холестерин немного повышен. Эхокг и ЭКГ делал раз 5. По эхокг никаких отклонений, по ЭКГ - вертикальная эос, нпбпнпг

нет
28 лет
26 Августа 2024·Просмотров: 699·Эрнст

Принятый ответ

Здравствуйте. Без медикаментозного лечения Вы не справитесь с этим состоянием. Просто Вам подбирали антидепрессанты, которые не подходили организму.
Можно начать с противотревожного препарата сульпирид 50мг 1р в день 1-3 месяца ( это не наркотическое средство в отличие от клоназепама), всегда хорошо переносится, нет обратного эффекта, как у антидепрессантов. Пройдите тест HADS, результат прикрепите.

Надежда Юрьевна,
Здравствуйте! https://psytests.org/result?v=depE2j6&b=416FbhO

Надежда Юрьевна,
скажу, что тревога стала меньше на процентов 50%. Зимой после приема клоназепама и роконы был ад, тревога была запредельная. Сейчас в первые за долгое время я могу расслабиться, ни о чем не думать, смотреть сериалы. Но получается не каждый день, т.к. есть определенные триггеры. Ну и многие симптомы, которые были зимой и весной стали меньше. Сейчас остались те, которые я описал.

Надежда Юрьевна,
флувоксамин вызывал галлюцинации, панические атаки, усиливал тревогу. пил я его несколько дней всего, отменил из-за побочек.
эсциталопрам - поднималось давление до 140/80, держалось до отмены, усиливал тревогу многократно, вызывал жуткие панические атаки. стали холодеть конечности, стал зевать постоянно, начались проблемы с жкт.
миртазапин - шел неплохо, но со на второй месяц появился бесконечная отрыжка, вздутие, ну и сон был странный.
эсциталопрам и миртазапин я пил 2 месяца, надеясь, что побочные пройдут и тревога отступит.

Надежда Юрьевна,
Я уверен, что зная природу моего состояния, можно справиться самостоятельно. Текущие симптомы, которые я описал, они характерны для тревожного расстройства?

Да, жалобы характерны для тревожного расстройства, тест это подтверждает. Антидепрессанты можно пока не добавлять к лечению. Рассмотрите сульпирид.

Надежда Юрьевна, а мушки эти могут пройти, бывает такое? Читал, что они тоже при тревожном расстройстве часто появляются

Да, частый симптом.

Надежда Юрьевна, но они уже не пройдут?

Могут пройти при адекватном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте
Начните лечение с когнитивно-поведенческой терапии
Сиозс эффективны , но вначале приема могут усилить симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рассмотрите возможность психотерапии по когнитивно-поведенческому методу
Можно принимать транквилизатор, например, Тералиджен или Атаракс 1 таб на ночь 1-2 месяца.
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.

Марина Алексеевна,
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я уже читаю одну книгу и становится лучше.
Меня в большей степени интересуют ответы на эти вопросы:
1) Нормально ли, что астения сохраняется до сих пор и как с ней бороться?
2) Что делать с этими мушками ? они меня раздражают и вгоняют в депрессию. Если они действительно на всю жизнь, тогда хотя бы не буду тратить на поиски средств для избавления от этого недуга. И думать в целом об этом перестану

Астения у Вас в рамках тревожного расстройства, пока есть тревога и расстройство вегетативной нервной системы, столько и будут сохраняться симптомы.
То же самое и с мушками

Как бороться психотерапия+препараты, к сожалению, другого лечения пока не придумали
можно еще хобби, интересы найти какие-то новые, чтобы свое внимание туда переключить

Марина Алексеевна,
Да мне достаточно понимания того, что всё это из-за расстройства вегетативной нервной системы и что это пройдет все. Просто симптомов было много и долгое время были сомнения, а вдруг я болен чем-то. Толком ничего никто не объясняет.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи

Принятый ответ

Здравствуйте
у Вас тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз),
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать варианты психотерапии(например, КПТ.
Также рекомендую прочесть Роберт Лихи "Свобода тревоги"
Медитации (например, приложение "Медитопия"), релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.