Травма колена — вопрос №3096437

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Описание верное.

Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже поможет временно.
При артрозе 3 степени артроскопии не эффективны. Потратите время зря.
После артроскопии полного восстановления не произойдёт. Боли сохранятся.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже через пару лет этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рассматривают такие возможности консервативного улучшения ситуации:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

добрый день, ознакомился с вашим исследованием, описание МРТ соответствует артрозу коленого сустава 3 степени, повреждению обоих менисков ,синовиту на фоне воспаления. Артроз 3 степени при неэффективности консервативной терапии является показанием к замене сустава. Артроскопическая операция в объеме санации сустава, резекции поврежденного мениска и микрофрактуринга обычно применяется на более ранних стадиях артроза для сохранения сустава, в вашем случае говорить о стойком положительном результате сомнительно ,этот вариант возможно рассматривать только как вынужденную меру отросрочки протезирование(очередь на протезирование по ОМС от 1 года до 2 лет в разных областях ) совместно с комплексной консервативной терапией

Здравствуйте.скачал и посмотрел ваше МРТ исследование - имеем дело с гонартрозом 3ст

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Артроскопическая операция в вашем случае эффекта не принесёт.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте, Наталья!
Я почитал ответы коллег, и если честно, не согласен. Вернее как: тут надо смотреть очно и принимать решение исходя из сопоставления клинической картины и данных МРТ.
Но уж точно советовать замену сустава дистанционно - дело неправильное. С другой стороны, конечно, согласен, что эту операцию стоило сделать раньше, возможно существенно раньше и эффективность ее сейчас может быть меньше.

Что я думаю: сейчас имеется лоскутный разрыв мениска, который вывернут в полость сустава и прямо сейчас разрушает хрящ, причиняет боль, вызывает воспаление - в суставе достаточно много жидкости. Артроскопическая резекция мениска/санация сустава устранит эту механическую причину и легче стать должно ( и сразу). ВАогт - насколько легче, и надолго ли - это большой вопрос. С другой стороны, Вам всего 47 лет - разбрасываться коленными суставами рановато: у Вас их всего два. Эндопротезирвоание сустава - билет в один конец, обратно не переиграешь. Если есть возможность хоть на 5 лет продлить нормальную жизнб суставу (а там дальше - чем черт не шутит) -почему бы и нет. Плюс у эндопротезирвоания есть свои осложнения, свой срок службы протеза... Это решение, которое стоит принимать на холодную голову.
Мой совет: обсудите ситуацию со словим коленом с артроскопистом - какие он видит перспективы восстановления. Даст ли микрофрактурирование эффект - сказать сложно, хотя имеются публикации, что в сочетании с PRP можно ждать хорошего эффекта.
После артроскопии с микрофрактурированием обычно рекомендуют разгрузить колено при помощи костылей на 4 недели, далее разрабатывают движений в колене.
Если вообще не делать артроскопию - я бы хорошего не ждал - есть механический блок в колене, который будет ежедневно усугублять разрушение хряща.
Если остались вопросы - задавайте. Удачи!

я бы сказал, месяц на костылях без нагрузки. Потом - недели 2 на разработку - итого 6 недель. Вы в Комсомольск будете эту операцию делать?

тут многое зависит от конкретной методики. открыл тут статью по различным методам лечения дефекта хряща https://journal.rniito.org/jour/article/viewFile/1492/1000
тут много неясного))))), но выводы такие: многое зависит от размера дефекта и от того, с чем комбинируют этот микрофрактуринг - с плазмой, есть еще другие мембраны, "суперсгусток" - это можно обсудить в Хабаровске.

Здравствуйте, Наталья!
Гонартроз (артроз коленного сустава) к сожалению дегенеративно дистрофическое заболевание которое разрушает структуры сустава,в итоге которого нарушается опорная и двигательня функция. В вашем случае ,к сожалению ,мениски, если и частично их удалить или попробовать сшить, все равно не будут выполнять свои функции долго, боль будет присутствовать, и мы опять должны будем вернуться к вопросу об артрозе 3 ст. и что с ним делать. Да, операция не простая, потому к ней и надо готовиться, коррекция веса, лечебная гимнастика для укрепления мышц нижних конечностей ,укрепить иммунитет итд.

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне значительных изменений в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Смысл в следующем: от простого к сложному
🔵 Консервативное лечение, затем артроскопия, затем эндопротезирование
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?