Что вас беспокоит?
Увеличина шишковидная железа
Добрый день. В течение 5 месяцев мучают головные пульсирующие боли в затылке, тяжесть в затылке, головокружения и покачивания тела в правую сторону. Сделано МРТ С КОНТРАСТОМ- УВЕЛИЧЕНА ШИШКОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 1,3*1,15*0.95СМ. В БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ПРАВОЙ ГЕМИСФЕРЫ МОЗЖЕЧКА субкортикально сохраняется очаговое включение, размерами до 06- 07мм, без перифокальных изменений вещества ГМ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите полный протокол мрт
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Лилия Альбертовна, Скан МРТ приложила. Боль больше пульсирующая и давящая ( особенно в затылке) 2. Боль больше в затылке- тяжесть в затылке. 3. И интенсивность боли 1 балл, больше Сильная тяжесть 4. Скакало давление, до 140/90, мое нормальное давление пониженное - 100/65. Иногда появляется лёгкое чувство тошноты.
5. Иногда бывает повышенная чувствительность к свету и звуку ( больше на нервной почве).6. Сейчас физической нагрузки вообще нет. Все Эти симптомы и вся эта боль появились 5 месяцев назад, когда я ходила в ЗАЛ на групповые занятия. 7. Боль уменьшается когда лежишь.8. Боль периодическая. После того, как я перестала ходить в спортивный зал- симптомы стали чуть меньше. На фоне этих симптомов начались Панические атаки- я 2 месяца пью грандаксин.
Киста шишковидной железы ( эпифиза) это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Головная боль вероятнее всего возникает из-за стресса. А первичная боль возможно была связана с физической нагрузкой
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Лилия Альбертовна, киста уже почти дошла до размера 1.5. См((( 2. А как лечить и что делать с тем, что в правой гемисфере мозжечка очаговое включение размерами до 06- 07 мм, без перифокальных изменений вещества ГМ???
В таком случае консультация нейрохирурга, но вероятнее всего только наблюдение будет . Это не отращивание и расширение ликворныз пространств. Для перестраховки консультация нейрохирурга с диском МРТ
Лилия Альбертовна, спасибо, Вам, доктор)))
Принятый ответ
Здравствуйте! Киста шишковидной железы не сдавливает окружающих тканей и не нарушает тока ликвора. До 1,5см её просто наблюдают 1 р в год. Причиной головных болей она быть не может, как и расширение ликворных пространств.
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, тревоги, недостатка сна и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, киста уже почти дошла до размера 1.5. См((( А что делать и как лечить то, что в правой гемисфере мозжечка очаговое включение размерами 06- 07мм, без перифокальных изменений вещества ГМ???
Описание образования - это местное расширение ликворного пространства. Оно не даёт никаких симптомов, это случайная находка.
У вас внизу написано,что в сравнении с предыдущим МРТ без динамики,следовательно, ничего с кистой делать не нужно. Если через год она станет больше, тогда уже проконсультироваться с нейрохирургом, но не обязательно, что нужно будет оперативное лечение
Анастасия Юрьевна, Спасибо, доктор. Вы меня Чуть успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлено увеличение шишковидной железы.
Поскольку эта железа является гормонально-активной, то в таких ситуациях, рекомендуется консультация эндокринолога для полноценного углубленного обследования и снимки рекомендуется показать нейрохирургу.
С учетом наличия очага в правой гемисфере, рекомендуется проведение МРТ с контрастированием.
Ирина Анатольевна, это МРТ С КОНТРАСТОМ
Прошу прощения-шапку не посмотрела.
Тогда живем спокойно-такой очаг мог сформироваться еще внутриутробно на фоне перенесенной гипоксии или за счет скачка давления
Ирина Анатольевна, в августе на МРТ ГМ киста была в размере до 10 мм, а этого очага вообще не было(((( Я Очень боюсь за свою голову
Можете прикрепить МРТ, которое делали ранее?
Ирина Анатольевна, к сожалению не могу. В заключении написано, что Шишковидная железа не увеличена, в ее структуре киста до 10мм
Не переживайте. Могут быть погрешности в измерениях.
Ирина Анатольевна, Спасибо, доктор))
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию киста не влияет на окружающие структуры, поэтому делать с ней ничего не нужно, просто наблюдать раз в год, отслеживать рост если он будет.
Очаговое включение в мозжечке это расширение ликворных пространств, либо врожденная особенность строения, либо возрастные изменения.
Клинически не проявляется и лечения не требует. Если переживаете можно проконсультироваться очно с нейрохирургом, наблюдением кист обычно занимаются данные врачи.
Марина Алексеевна, Очень переживаю((( и за кисту боюсь, так как на МРТ В августе 2024 ее размер был меньше- до 10 мм. И за этот очаг боюсь- на МРТ в августе 2024 года его Не было
Возможно тогда не описали, в любом случае обследование рекомендуется повторить через 6-12 месяцев. Тк кисту рекомендуется отслеживать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста шишковидной железы не сдавливает окружающие ткани. Пока ее нужно наблюдать в динамике 1р/год. Если будет рост - тогда нужна консультация нейрохирурга.
Агавни Арамаисовна, Спасибо, доктор))
Здравствуйте! данные кисты бессимптомны и как правило лечения не требуют
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
консультация нейрохирурга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Ростислав Сергеевич, Добрый вечер. Спасибо Вам за консультацию. К нейрохирургу только иду. У офтальмолога была, глазное дно смотрели- все в норме. У психолога была- повышенная тревожность. Была у психотерапевта- доктор поставила невроз. Был выписан Грандаксин 3 месяца по 2 таблетки в день. Из физиотерапии было назначено неврологом СМТ, - лучше не стало . Никаких обезболивающих не пила, их не назначали. Одним из неврологов был Назначен антидепрессант Венлафлаксин- я сама решила, что пока постараюсь справиться Без антидепрессантов. Я их боюсь.
вероятно боль хронизировалась на фоне тревожного расстройства, в таком случае Венлафаксин может быть препаратом выбора, бояться АД не стоит, их прием может значительно улучшить качество жизни
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202311 ответов
- 2 Октября 20233 ответа
- 16 Декабря 20233 ответа
- 13 Января 20248 ответов