Перелом пятки — вопрос №3097214

Здравствуйте, для ответа на ваши вопросы необходимо увидеть рентген снимки пяточной кости, еще лучше ркт исследование стопы. Обычно оперативное лечение при наличие фликтен не рекомендуется , опять же нужно фото травмированной стопы,чтобы оценить выраженность фликтен. Объем оперативного лечения разнообразен и какой метод фиксации выберет ваш лечащий врач сказать сложно. Обычно восстановление после переломов пяточной кости занимает порядка 3 месяцев, до момента сращение кости и начала нагрузки на травмированную стопу

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

🔵 Можно ли делать операцию при фликтенах? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🔵 Моно ли обойтись без операции? ➡️ ➡️ ➡️ Модно
🔵 Сколько времени займёт процедура? ➡️ ➡️ ➡️ Операция? Около 1 часа
🔵 Что мне именно будут делать при операции? ➡️ ➡️ ➡️ Зависит от лечащего врача
🔵 Сколько времени пробуду в стационаре? ➡️ ➡️ ➡️ Всё зависит от стационара

Здравствуйте, Екатерина!
Для более подробного ответа, хотелось бы увидеть данные КТ, фото ноги.
По Вашим вопросам:
Можно ли делать операцию при фликтенах? На это отвечаю цитатой из клинических рекомендаций Ассоциации травматологот-ортопедов России
Не рекомендуется проведение открытой репозиции и накостного остеосинтеза
пациентам с переломами пяточной кости со смещением при наличии пузырей, фликтен, выраженного отека нижних конечностей, нарушениях целостности кожных покровов, а также относящихся к красной зоне по шкале ABCDEF
(Приложение Г3). Таким пациентам рекомендуется закрытая малоинвазивная репозиция при отсутствии абсолютных противопоказаний к операции
Комментарии: Оперативное лечение пациентам, относящимся к желтой и красной зонам по шкале ABCDEF, должно быть отложено до заживления кожных покровов и спадения отека мягких тканей ]. При выраженном отеке мягких
тканей открытое оперативное вмешательство целесообразно отложить на 7-21 сутки до спадения посттравматического отека и заживления кожных покровов. Появление морщинистости кожи – признак, позволяющий судить о готовности мягких тканей к операции. Если заживление кожных покровов превышает эти
сроки, целесообразно поднимать вопрос о консервативном лечении перелома .
Шкала эта оценивает возраст, наличие, собственно, фликтен, сопутствующие заболевания, вредные привычки (курение и т. д. ) - баллы суммируются и по сумме определяют, в какой мы зоне: в зеленой - можно делать открытый остеосинтез пластиной, в желтой - малоинвазивно из минидоступа винтами и спицами в красной - нельзя трогать.
если интересно - вот ссылка. https://storage.yandexcloud.net/ator/uploads/public/63a/fdf/842/63afdf84264c1252303198.pdf
Вопросы о видах операции, сроках заживления - после предоставления КТ

Посмотрел. На рентгенограммах оскольчатый перелом пяточной кости с выходом лдинии перелома на подтаранный сустав. В идеале для лучшего планирования операции лучше бы КТ пятки.
В любом случае, по Вашему снимку смещение видно, что значительное, необходимо восстанавливать угол Бёлера (загуглите или посмотрите в файле клинических рекомендаций в моем предыдущем ответе. Мое мнение, что можно пробовать стараться сделать остеосинтез винтами из минидоступа.

давайте пробуем классифицировать Вас по шкале ABCDEF:
А - возраст 2 балла
B - фликтены если прозрачные 2 балла, если с кровянистым содержимым - 3 б
C - сопутствующие заболевания Нет сопутствующих заболеваний – 1
балл. Есть сопутствующие заболевания (сосудистые заболевания, сахарный диабет, иммунодефицит), но данные заболевания хорошо компенсированы и не требуют постоянного приема препаратов – 2 балла. Есть сопутствующие заболевания (сосудистые заболевания, сахарный диабет, иммунодефицит), требующие постоянной медикаментозной терапии – 3 балла. Есть трофические нарушения вследствие тяжелого течения сопутствующих заболеваний – 4 балла. Надеюсь, у Вас ничего нет - 1 балл
D (Detrimental health habits) – вредные привычки, разрушающие здоровье. Нет вредных привычек – 1 балл. Эпизодическое табакокурение или стаж менее 5 лет – 2 балла. Табакокурение со стажем от 5 до 20 лет – 3 балла. Табакокурение со стажем 20 лет и больше, наркомания – 4 балла. Тут считайте сами. надеюсь, что у Вас 1 балл)
E (Energy of the injury) – энергия травмы. Низкоэнергетическая травма – 1 балл. Высокоэнергетическая травма – 2 балла (падение с высоты) . Высокоэнергетическая политравма (ДТП, наличие сопутствующих повреждений) или двусторонние переломы пяточных костей – 3 балла. Я похозреваю, что у Вас 2 балла
6. F (Fragments) – количество внутрисуставных фрагментов в соответствии с классификацией Sanders. Два фрагмента – 1 балл. Три внутрисуставных фрагмента – 2 балла. Четыре и более фрагментов – 3 балла. Это смотрят на КТ. По рентгену я вижу 3 фрагмента - 2 балла.

Итого: 10-13 баллов в зависимости от сопутствующих заболеваний и вредных привычек.
Ключ (интерпретация):
“Зеленая” зона (от 6 до 12 баллов) – открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной возможны.
“Желтая” зона (от 13 до 15 баллов) – открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной возможны, но сопряжены с высоким хирургическим риском развития послеоперационных осложнений.
“Красная” зона (от 15 баллов и выше) – риск развития осложнений неприемлемый. Миниинвазивная фиксация винтами, наружная фиксация аппаратом или консервативное
лечение предпочтительней.

Я по-прежнему за малоинвазивный остеосинтез из минидоступа. Уточнить рекомендации смогу, когда будет КТ

Здравствуйте.
На рентгенограмме перелом оскольчатый, с критичным смещением, требует оперативного лечения.
При гнойных поражениях кожи оперировать нельзя. Загрузите фото стопы, чтобы оценить, что там за фликтены.
Так же нужно понимать, когда была травма. Это важно.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах оскольчатый перелом пяточной кости со смещением отломков.

Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.

Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Можно ли делать операцию при фликтенах?
- не рекомендуется, т.к. имеется высокий риск гнойно- септических осложнений при этом.
Обычно операцию откладывают до заживления флектен.
Моно ли обойтись без операции?
- можно, но опорспособность будет нарушена.

Сколько времени займёт процедура? Что мне именно будут делать при операции?
- операция длится около 1 часа.
Операция заключается в репозиции отломков кости и фиксации винтами или пластиной или аппаратом Илизарова.

Сколько времени пробуду в стационаре
- от 1 до 4 недель

Всего самого наилучшего!!