Консультация педиатра /

Температура и кашель у ребенка 2г7мес — вопрос №3097319

67 просмотров

Добрый день! Такая ситуация ребенок пришел с сада с кашлем день вторник (когда кашляет слышно что булькает), остались дома, пили геделикс, в горло тантум Верде, температура была один раз в день чаще ближе к вечеру. С пятницу утром пошли за справкой в сад, послушали горло посмотрели, сказали ринофарингит, но справку в сад дали. Но в четверг вечером кашель усилился, кашляет часто, слышно что булькает, когда спрашиваешь больно грудь показываешь, говорит больно. В пятницу стало днем хуже, вечером температура 39. Решили на геделикс пошла обратная реакция ( аллергия, так как уже был опыт приема сиропов с травами). Врач разрешил попить карбоцистеин (купила флюдитек). Сегодня ночью очень часто кашляла и кашель уже кажется был сухим. Но утром опять кашель жестковат и слышно, что булькает. До этого при похожей болезни назначали амоксиклав 125. Решила снова начать давать его, карбоцестеин убрала, заменила на реглисам. Какое все такие лечение оставить при таком кашле. Голос немного подсел. Недели две назад пили ингавирин, поэтому в этот раз ничего не давала. На прием только в понедельник, там заново послушают

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
В первую очередь необходим очный осмотр врача для проведения аускультации легких , при необходимости провести ренген легких.
Также следует сдать общий анализ крови, для исключения бактериального процесса. После этого можно определиться с тактикой лечения
Клиент
Осмотр был в пятницу, врач слушал, но ничего не сказал, видимо было нормально. Теперь ждать только до понедельника

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте!
Препараты от кашля детям до 5 лет не назначаются, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту,что может привести к "заболачиванию".

Учитывая,что кашель усилия и присоединилось повышение температуры тела необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также осмотреться очно педиатром с проведением аускультации лёгких. Возможно понадобится выполнить рентген органов грудной клетки.

Пока продолжайте симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-при осиплости голоса можно использовать ингаляции через небулайзер с Пульмикортом 2мл (500мкг)+ 2 мл физ.раствора 2раза в день
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-при повышение температуры использовать ибупрофен 5-10мг/кг каждые 8 часов или парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 часов.
Клиент
Подскажите, а что можете сказать про препарат реглисам в гранулах, в каких случаях он применяется и какая эффективность
Педиатр
Реглисан оказывает противовоспалительное, умеренное отхаркивающее действие. Применяется при заболеваниях дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой. По информации можно использовать с 5 месяцев.
Вопрос о его применении нужно решать после аускультации лёгких.
Сам препарат довольно не плохой,хороший эффект при увеличенных аденоидах.
Принятый ответ
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. В подобных ситуациях, которые вы описываете чаще всего рекомендуют сдать общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции и далее решение вопроса о необходимости антибиотикотерапии. В понедельник конечно желательно попасть к доктору на осмотр, возможно провести рентгенографию органов грудной клетки.
Педиатр
Здравствуйте! 🤝

Геделикс, Флюдитек и другие муколитики обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.

Антибиотики назначаются при бактериальной инфекции, которая подтверждается по анализу крови (Оак+СОЭ). Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа от приема первой дозы

Ингаверин и многие другие противовирусные ставятся некоторыми врача под сомнение.

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ
и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Провести аускультацию лёгких ,так как сильный кашель ,если будет подозрение на воспаление ,то сделать рентген ОГК

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Педиатр, Детский эндокринолог
Добрый день!
В данной ситуации в первую очередь нужно:
1) сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СРБ
2) срочно убрать все препараты от кашля
3) ещё раз послушаться у педиатра

Лечение пока нужно соблюдать симптоматическое ( до получения результатов анализа крови):
1) обильное питьё
2) при хорошем самочувствии нужно выходить гулять на улицу. Пусть ребёнок активничает, так быстрее выйдет вся мокрота. Если на улице ребёнок начинает закашливаться - это хорошо.
3) туалет носа морской водой
4) массаж спины разогревающий и вибрационный - посмотрите в интернете как делать ( можно делать несколько раз в день), и после массажа заставляем хорошо покашлять
5) дома должно быть влажно и прохладно

Препараты от кашля/для кашля не даём. До 5 лет они не показаны совсем. После 5 тоже под большим вопросом. Потому что такие препараты могут быть опасны для ребёнка. Если, например, давать ребёнку геделикс/флюдитек (препараты муколитики) то они начинают образовывать очень большое количество мокроты. А ребёнок в этом возрасте не умеет кашлять как взрослый ( у него нет на это столько сил) и вся образовавшаяся мокрота остаётся в лёгких, к ней присоединяются микробы и начинается воспаление.

В груди болит, потому что ребёнок много кашляет и у него напрягаются мышцы. Это пройдёт, когда наступит выздоровление.

Антибиотик можно давать только при доказанной бактериальной инфекции ( по анализу крови). Сейчас антибиотик нужно отменить если что продолжите после получения результатов анализа, либо начнёте пить другой.

После получения результатов анализа и осмотра нужно решить вопрос о рентгене органов грудной клетки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реакция местная на прививку Пентаксим
4 марта 2023
Олеся, Воскресенск
Вопрос закрыт
Нелактационный мастит
19 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Температура 38 после вакуумной аспирации
5 июня 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Арина Юрьевна Стафеева
3 отзыва
Педиатр
2014-2020 ФГБОУВО "
Опыт работы: 4 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск