Что вас беспокоит?
Грипп и пневмония
Здравствуйте, моему ребенку 2.10 лет. Неделю назад заболела( температура и кашель) температура плохо сбивается до 39,5 поднималась. Пили противовирусные одни, потом др. Скорая по мазку определила грипп. Пили 2 дня панцеф. Ребенок последние 4 дня не встает вообще, спит постоянно. Вялая ужасно( писает мало. Легли в стационар, первый день прокапали 1 бут физ расвора и 1 бут глюкозы, плюс сама ее отпаивала каждые 15-20 мин. На утро она пару раз пописала и первый раз поела не много.второй день- сегодня сделали ренген показало пневмония верхней долевой вроде. Начали колоть уколы и снова капельницы -Тыкали тыкали в 3ем все вены руки истыкали не нашли вену, якобы лопается. Все руки синие( отправили в палату пить воду и глюкозу 5% по 3 мл. Якобы для вен я поняла. Все эти дни мы так и температурим( ребенок просто лежит, венки выступили на лице( я в слезах и панике( все ли нам то делают? Можно пить это глюкозу а не колоть? Как они будут теперь нас капать?(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса «Спроси Врач». Когда ребенок в таком тяжелом состоянии и с диагнозом пневмонии, необходимо находиться под очным наблюдением медицинских специалистов( госпитализация в стационар).Ситуация сложная, и важно, чтобы врачи контролировали лечение. Срочно обращайтесь за медицинской помощью вам показана госпитализация в стационар. Там возьмут анализы и проведут корректировку лечения согласно состояния ребенка.Если ребенок лежит в стационаре и у не него такое состояния пусть посылают Телемедицинскую Консультацию в окружную клинику, если посчитают нужным то его переведут в больницу другого уровня. Для понимания ситуации на данный момент нужны свежие анализы ОАК; Биохимия крови; Бак посев мокроты: ПКТ крови; кровь на стерильность; УЗИ ОБП; УЗИ почек
Петр Николаевич, дак мы и лежим в стационаре 2 дня уже
Вашего ребенка реаниматологам показывали?
Петр Николаевич, нет. Я разговаривала с заведующей отделения. Сказала якобы так протекает грипп.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самое главное это назначение противовирусных по гриппе и антибиотиков при пневмонии, это можно сделать и без капельниц
Да, конечно можно проводить дезинтоксикацию не через капельницы
Можно попробовать поставить катетер на 3 дня, чтобы не тыкать лишний раз
Ирина Владимировна, не могут найти вену всю изтыкали и гибкими и простыми иголками. Плюс она вертится сопративляется
Попробуйте поить, удобно через шприц от Нурафена или подобного, можно в форме игры
Какой противовирусный препарат на данный момент получает ребенок?
Петр Николаевич, осельтамивир второй день дают как тут лежим
Все правильно. На данный момент необходимо провести Дезинфекционную терапию , по другому никак.
Петр Николаевич, капельницы вы имеете ввиду? Дак я не против, лишь бы подняли ребенка. Но они разводят руками и говорят что нет вен, они лопаются и тд
Тогда нужно ставить подключичный катетор, это делают реаниматологи, по другому ОЦК не восполнить. Ребенок сколько не выпьет . На данный момент другого способа нет.
Петр Николаевич, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
Добрый день. Вам делами Рентген. Если по нем нет динамики, нужно сделать КТ ОГК это более информативный метод на данный момент , он сможет прояснить ситуацию. Меня интересуют какие анализы брали динамика: брали ПКТ крови; феритин; Д димер крови. В любом случае еще раз если не получается с больным тогда оформляют Телемедицинсккую Консультацию в больницу выше уровня или непосредственно на окружного инфекциониста, в ней подробно все описывают, коллеги в любом случае должны помочь. И да на данный момент очень много детей с тяжелыми пневмониями , есть пневмония идет как осложнение гриппа. Самое главное что начал кушать, температура со временем пройдет. Вы находитесь в медицинском учреждении и вам должны оказать медицинскую помощь согласно состояния ребенка,
Петр Николаевич, брали общий анализ крови изначально сказали особо изменений нет, через 3 дня взяли повторно сказали ухудшилась кровь, имунных клеток стало меньше или больше не помню, моча в норме, ренген повтор без изменений, завтра хотят взять кровь срб посмотреть изменения, к нам ходят на обход только педиатры. И заведующая отделения.говорят что пока паниковать не стоит. Я думаю это правда или они просто боятся за свою репутацию ? Что делают обычно, если один и второй антибиотик не помогает? У нас грипп с осложнением пневмонией.
Принятый ответ
Здравствуйте,инфузионная терапия-не основной способ лечения гриппа,в целом можно обойтись и без нее,главное,продолжать поить,можно и простой водой,чаем,компотом.Остальную терапию ребенок получает-антибиотики для лечения пневмонии,противовирусные-чаще всего назначают осельтамивир согласно клиническим рекомендациям.Температура,к сожалению,еще может сохраняться,грипп часто протекает так долго и сложно
Евгения Сергеевна, да, верно противипуснве дают осельтамивир но только второй день. Плохо сбивается температура( парацетамол не действует, цифекон тоже, через полтора часа можно дать нурофен? И глюкоза а бутылке 5% для иньекций зачем ее пить дали?
Попробуйте подольше продержаться,протирайте подмышки,подколенные ямки,шеи водой комнатной температуры,давайте больше жидкости,если уж совсем никак,тогда можно дать нурофен.А глюкозу- в стационаре часто так делают,хотя совершенно люба жидкость подойдет
Евгения Сергеевна, почему так долго держится температура? И так плохо сбивается?
Видимо,на фоне того,что грипп осложнился пневмонией,к вирусу присоединяется бактерия,и получается такая ситуация,плюс маленьким детям сложнее,чем взрослым,справляться с этим вирусом
Евгения Сергеевна, здравствуйте, температура наша так и держится высокая 39,1. Ниже не становится( каких то явных перерывов во времени м/у ней я тоже не замечаю( то 11 часов, то 15, то 14 постоянно по разному) про анализы спросила у врача, говорит моча в норме, в крови критичного нет ни чего, чуть сои завышена и еще что то, но якобы есть присоединение бактерии. 3ый день нам колят антибиотик больнючий, от кашля дают амбраксол и ингаляцию с физ раств. Сегодня повторно взяли еще кровь. Температура уже 9ый день( это пипец( я сойду с ума(
Здравствуйте,долго,согласна,но такие ситуации случаются,к сожалению. Если не будет улучшения сегодня-завтра,можно обсудить с лечащим врачом возможность смены антибиотика и как вариант рентген в динамике
Евгения Сергеевна, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
В целом,тактика верная-антибиотик добавили,учитывая,что нет улучшения.Если рассуждать-антибиотик не помогает в том случае,если возбудитель к нему нечувствителен,либо если есть сопутствующие какие-то еще проблемы,ну,например,бывает,что герпетические инфекции реактивируются на фоне гриппа и тоже дают клинику(ВЭБ,ЦМВ).
Я бы в таком случае попыталась собрать мокроту,если ребенок откашливается,чтобы сдать бак.посев.Также посеять мочу(бак.посев),кровь на прокальцитонин и как вариант кровь на стерильность.И попросите,если есть возможность,провести телемедицинскую консультацию с больницей,которая будет выше по уровню,мы часто к этому прибегаем,когда есть сложности
Евгения Сергеевна, кровь на стерильность они не берут, макроту не собирают. Консультацию пульмонолога говорят не надо. Все что они делают это берут общий кровь и срб, мочу и кал. И рентген. И меняют антибиотик. Всё. Прошу перенаправить в город в больницу-говорят что это не требуется пока. Якобы должны быть явные изменения, но я не хочу их дождаться( меня пугает температура 39,5 завтра уже 11 дней!!!! Это разве не повод для беспокойства?!
Конечно,повод,понимаю Вас и как мать и как врач,попробуйте завтра еще раз поговорить с лечащим врачом и с зав.отделением,пусть собирают консилиум,если не получается достичь положительной динамики.Как вариант еще,дойти до начмеда больницы,обычно это помогает сдвинуть все с места
Принятый ответ
Здравствуйте. Попросите пожалуйста ребёнку поставить детский катетер в вену и не нужно будет постоянно колоть вену. Да, можно не капать, а принимать через рот жидкости и лекарства.
Алексей Александрович, они пробывали. Первая смена все вены на сгибе изколола, найти не могла, нашли только на кисте руки. Вторая смена сегодня не может не там не там найти. Пробывали и простой иголкой т
И гибкой
Детский катетер маленький и не травмирует вену. Возможно в данной больнице нет детских катетеров, можно предложить приобрести самим ( достаточно одного катетера, который будет находиться до конца лечения, и не будут травмировать вены)
Алексей Александрович, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
Добавьте в лечение Циклоферон ( гриппферон, кипферон)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом да, для гриппа очень характерно высокая температура, которая держится 5-7 дней и как правило она сопровождается выраженной слабостью, интоксикацией. Поэтому патологического и чего-то необычного в симптоматике ребёнка нет. Хорошо что вы находитесь в стационаре, под контролем врачей.
Что касается восполнения жидкости, в целом, если ребёнка удаётся отпаивать, она уже начала мочиться, температура сбивается, то во внутривенных инфузиях необходимости может и не быть совсем.
Оксана Александровна, температура не сбивается уже 7 дней( а мочиться начала
Как часто поднимается температура? До каких значений и есть ли удлинение безтемпературного периода за всё это время?
Оксана Александровна, до 39,2-39,5. Например, позавчера утром 38, сбила-37, к вечеру полнятие, в 22:30-39,2. Нурофен не сбил, через 1,5 часа цефекон вставляем и ночью температура 37,7. После обеда снова 39. Вставляем цефекон, ждем 2 часа не спадает, даю нурофен вечером спала до 37,7 Ночью этой в 3:00 снова поднялась до 38,5 сбивать не стала, в 5:00 темпа 39, дала нурофен. Ноги то горячие прям, то холодные. Почему так долго держится температура? Что нам ее собьет? Уколы? Начали колоть 1 р/д в попу больнючий. Анализ крови мочи скажут завтра.
Для гриппа это, к сожалению, нормально - у него длительная и выраженная температурная реакция. Скажите, а по сравнению с началом заболевания периоды без температуры по времени увеличились? То есть температура всё такая же высокая, но поднимается реже, чем в начале болезни? Есть такое?
Ещё конечно важный момент, чтобы не было присоединения бактериальной инфекции. Поэтому хорошо бы действительно свежую кровь посмотреть
Оксана Александровна, здравствуйте, температура наша так и держится высокая 39,1. Ниже не становится( каких то явных перерывов во времени м/у ней я тоже не замечаю( то 11 часов, то 15, то 14 постоянно по разному) про анализы спросила у врача, говорит моча в норме, в крови критичного нет ни чего, чуть сои завышена и еще что то, но якобы есть присоединение бактерии. 3ый день нам колят антибиотик больнючий, от кашля дают амбраксол и ингаляцию с физ раств. Сегодня повторно взяли еще кровь. Температура уже 9ый день( это пипец( я сойду с ума(
Здравствуйте.
А рентген лёгких делали?
Как себя вообще ребёнок кроме температуры чувствует?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 17 Января 20186 ответов
- 18 Сентября 20186 ответов
- 12 Октября 201946 ответов