Консультация инфекциониста /

Грипп и пневмония — вопрос №2942937

125 просмотров

Здравствуйте, моему ребенку 2.10 лет. Неделю назад заболела( температура и кашель) температура плохо сбивается до 39,5 поднималась. Пили противовирусные одни, потом др. Скорая по мазку определила грипп. Пили 2 дня панцеф. Ребенок последние 4 дня не встает вообще, спит постоянно. Вялая ужасно( писает мало. Легли в стационар, первый день прокапали 1 бут физ расвора и 1 бут глюкозы, плюс сама ее отпаивала каждые 15-20 мин. На утро она пару раз пописала и первый раз поела не много.второй день- сегодня сделали ренген показало пневмония верхней долевой вроде. Начали колоть уколы и снова капельницы -Тыкали тыкали в 3ем все вены руки истыкали не нашли вену, якобы лопается. Все руки синие( отправили в палату пить воду и глюкозу 5% по 3 мл. Якобы для вен я поняла. Все эти дни мы так и температурим( ребенок просто лежит, венки выступили на лице( я в слезах и панике( все ли нам то делают? Можно пить это глюкозу а не колоть? Как они будут теперь нас капать?(

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса «Спроси Врач». Когда ребенок в таком тяжелом состоянии и с диагнозом пневмонии, необходимо находиться под очным наблюдением медицинских специалистов( госпитализация в стационар).Ситуация сложная, и важно, чтобы врачи контролировали лечение. Срочно обращайтесь за медицинской помощью вам показана госпитализация в стационар. Там возьмут анализы и проведут корректировку лечения согласно состояния ребенка.Если ребенок лежит в стационаре и у не него такое состояния пусть посылают Телемедицинскую Консультацию в окружную клинику, если посчитают нужным то его переведут в больницу другого уровня. Для понимания ситуации на данный момент нужны свежие анализы ОАК; Биохимия крови; Бак посев мокроты: ПКТ крови; кровь на стерильность; УЗИ ОБП; УЗИ почек
Принятый ответ
Клиент
Петр Николаевич, дак мы и лежим в стационаре 2 дня уже

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Вашего ребенка реаниматологам показывали?
Клиент
Петр Николаевич, нет. Я разговаривала с заведующей отделения. Сказала якобы так протекает грипп.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Самое главное это назначение противовирусных по гриппе и антибиотиков при пневмонии, это можно сделать и без капельниц
Да, конечно можно проводить дезинтоксикацию не через капельницы
Можно попробовать поставить катетер на 3 дня, чтобы не тыкать лишний раз
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, не могут найти вену всю изтыкали и гибкими и простыми иголками. Плюс она вертится сопративляется
Инфекционист, Гепатолог
Попробуйте поить, удобно через шприц от Нурафена или подобного, можно в форме игры
Инфекционист
Какой противовирусный препарат на данный момент получает ребенок?
Клиент
Петр Николаевич, осельтамивир второй день дают как тут лежим
Инфекционист
Все правильно. На данный момент необходимо провести Дезинфекционную терапию , по другому никак.
Клиент
Петр Николаевич, капельницы вы имеете ввиду? Дак я не против, лишь бы подняли ребенка. Но они разводят руками и говорят что нет вен, они лопаются и тд
Инфекционист
Тогда нужно ставить подключичный катетор, это делают реаниматологи, по другому ОЦК не восполнить. Ребенок сколько не выпьет . На данный момент другого способа нет.
Клиент
Петр Николаевич, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
Инфекционист
Добрый день. Вам делами Рентген. Если по нем нет динамики, нужно сделать КТ ОГК это более информативный метод на данный момент , он сможет прояснить ситуацию. Меня интересуют какие анализы брали динамика: брали ПКТ крови; феритин; Д димер крови. В любом случае еще раз если не получается с больным тогда оформляют Телемедицинсккую Консультацию в больницу выше уровня или непосредственно на окружного инфекциониста, в ней подробно все описывают, коллеги в любом случае должны помочь. И да на данный момент очень много детей с тяжелыми пневмониями , есть пневмония идет как осложнение гриппа. Самое главное что начал кушать, температура со временем пройдет. Вы находитесь в медицинском учреждении и вам должны оказать медицинскую помощь согласно состояния ребенка,
Клиент
Петр Николаевич, брали общий анализ крови изначально сказали особо изменений нет, через 3 дня взяли повторно сказали ухудшилась кровь, имунных клеток стало меньше или больше не помню, моча в норме, ренген повтор без изменений, завтра хотят взять кровь срб посмотреть изменения, к нам ходят на обход только педиатры. И заведующая отделения.говорят что пока паниковать не стоит. Я думаю это правда или они просто боятся за свою репутацию ? Что делают обычно, если один и второй антибиотик не помогает? У нас грипп с осложнением пневмонией.
Инфекционист
Здравствуйте,инфузионная терапия-не основной способ лечения гриппа,в целом можно обойтись и без нее,главное,продолжать поить,можно и простой водой,чаем,компотом.Остальную терапию ребенок получает-антибиотики для лечения пневмонии,противовирусные-чаще всего назначают осельтамивир согласно клиническим рекомендациям.Температура,к сожалению,еще может сохраняться,грипп часто протекает так долго и сложно
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, да, верно противипуснве дают осельтамивир но только второй день. Плохо сбивается температура( парацетамол не действует, цифекон тоже, через полтора часа можно дать нурофен? И глюкоза а бутылке 5% для иньекций зачем ее пить дали?
Инфекционист
Попробуйте подольше продержаться,протирайте подмышки,подколенные ямки,шеи водой комнатной температуры,давайте больше жидкости,если уж совсем никак,тогда можно дать нурофен.А глюкозу- в стационаре часто так делают,хотя совершенно люба жидкость подойдет
Клиент
Евгения Сергеевна, почему так долго держится температура? И так плохо сбивается?
Инфекционист
Видимо,на фоне того,что грипп осложнился пневмонией,к вирусу присоединяется бактерия,и получается такая ситуация,плюс маленьким детям сложнее,чем взрослым,справляться с этим вирусом
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте, температура наша так и держится высокая 39,1. Ниже не становится( каких то явных перерывов во времени м/у ней я тоже не замечаю( то 11 часов, то 15, то 14 постоянно по разному) про анализы спросила у врача, говорит моча в норме, в крови критичного нет ни чего, чуть сои завышена и еще что то, но якобы есть присоединение бактерии. 3ый день нам колят антибиотик больнючий, от кашля дают амбраксол и ингаляцию с физ раств. Сегодня повторно взяли еще кровь. Температура уже 9ый день( это пипец( я сойду с ума(
Инфекционист
Здравствуйте,долго,согласна,но такие ситуации случаются,к сожалению. Если не будет улучшения сегодня-завтра,можно обсудить с лечащим врачом возможность смены антибиотика и как вариант рентген в динамике
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
Инфекционист
В целом,тактика верная-антибиотик добавили,учитывая,что нет улучшения.Если рассуждать-антибиотик не помогает в том случае,если возбудитель к нему нечувствителен,либо если есть сопутствующие какие-то еще проблемы,ну,например,бывает,что герпетические инфекции реактивируются на фоне гриппа и тоже дают клинику(ВЭБ,ЦМВ).
Я бы в таком случае попыталась собрать мокроту,если ребенок откашливается,чтобы сдать бак.посев.Также посеять мочу(бак.посев),кровь на прокальцитонин и как вариант кровь на стерильность.И попросите,если есть возможность,провести телемедицинскую консультацию с больницей,которая будет выше по уровню,мы часто к этому прибегаем,когда есть сложности
Клиент
Евгения Сергеевна, кровь на стерильность они не берут, макроту не собирают. Консультацию пульмонолога говорят не надо. Все что они делают это берут общий кровь и срб, мочу и кал. И рентген. И меняют антибиотик. Всё. Прошу перенаправить в город в больницу-говорят что это не требуется пока. Якобы должны быть явные изменения, но я не хочу их дождаться( меня пугает температура 39,5 завтра уже 11 дней!!!! Это разве не повод для беспокойства?!
Инфекционист
Конечно,повод,понимаю Вас и как мать и как врач,попробуйте завтра еще раз поговорить с лечащим врачом и с зав.отделением,пусть собирают консилиум,если не получается достичь положительной динамики.Как вариант еще,дойти до начмеда больницы,обычно это помогает сдвинуть все с места
Инфекционист
Здравствуйте. Попросите пожалуйста ребёнку поставить детский катетер в вену и не нужно будет постоянно колоть вену. Да, можно не капать, а принимать через рот жидкости и лекарства.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, они пробывали. Первая смена все вены на сгибе изколола, найти не могла, нашли только на кисте руки. Вторая смена сегодня не может не там не там найти. Пробывали и простой иголкой т
И гибкой
Инфекционист
Детский катетер маленький и не травмирует вену. Возможно в данной больнице нет детских катетеров, можно предложить приобрести самим ( достаточно одного катетера, который будет находиться до конца лечения, и не будут травмировать вены)
Клиент
Алексей Александрович, здравствуйте, подскажите, антибиотики в уколах колят нам 4 день, плюс второй день как добавили второй антибиотик в таблетках. Ренген сделали повтор не изменился. Температура так и поднимается высокая уже 10 день!!!!! Ребенок как собьешь температуру норм. Кушает по не многу. Но ситуация с температурой которая не меняется так долго меня настораживает!!!! Посоветуйте что ниб. Может нам что то не то назначают, предлагаю им чтобы перенаправили нас в др больницу в город, говорят что там будут делать тоже самое.
Инфекционист
Добавьте в лечение Циклоферон ( гриппферон, кипферон)
Инфекционист
Здравствуйте.
В целом да, для гриппа очень характерно высокая температура, которая держится 5-7 дней и как правило она сопровождается выраженной слабостью, интоксикацией. Поэтому патологического и чего-то необычного в симптоматике ребёнка нет. Хорошо что вы находитесь в стационаре, под контролем врачей.
Что касается восполнения жидкости, в целом, если ребёнка удаётся отпаивать, она уже начала мочиться, температура сбивается, то во внутривенных инфузиях необходимости может и не быть совсем.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Александровна, температура не сбивается уже 7 дней( а мочиться начала
Инфекционист
Как часто поднимается температура? До каких значений и есть ли удлинение безтемпературного периода за всё это время?
Клиент
Оксана Александровна, до 39,2-39,5. Например, позавчера утром 38, сбила-37, к вечеру полнятие, в 22:30-39,2. Нурофен не сбил, через 1,5 часа цефекон вставляем и ночью температура 37,7. После обеда снова 39. Вставляем цефекон, ждем 2 часа не спадает, даю нурофен вечером спала до 37,7 Ночью этой в 3:00 снова поднялась до 38,5 сбивать не стала, в 5:00 темпа 39, дала нурофен. Ноги то горячие прям, то холодные. Почему так долго держится температура? Что нам ее собьет? Уколы? Начали колоть 1 р/д в попу больнючий. Анализ крови мочи скажут завтра.
Инфекционист
Для гриппа это, к сожалению, нормально - у него длительная и выраженная температурная реакция. Скажите, а по сравнению с началом заболевания периоды без температуры по времени увеличились? То есть температура всё такая же высокая, но поднимается реже, чем в начале болезни? Есть такое?
Инфекционист
Ещё конечно важный момент, чтобы не было присоединения бактериальной инфекции. Поэтому хорошо бы действительно свежую кровь посмотреть
Клиент
Оксана Александровна, здравствуйте, температура наша так и держится высокая 39,1. Ниже не становится( каких то явных перерывов во времени м/у ней я тоже не замечаю( то 11 часов, то 15, то 14 постоянно по разному) про анализы спросила у врача, говорит моча в норме, в крови критичного нет ни чего, чуть сои завышена и еще что то, но якобы есть присоединение бактерии. 3ый день нам колят антибиотик больнючий, от кашля дают амбраксол и ингаляцию с физ раств. Сегодня повторно взяли еще кровь. Температура уже 9ый день( это пипец( я сойду с ума(
Инфекционист
Здравствуйте.
А рентген лёгких делали?
Как себя вообще ребёнок кроме температуры чувствует?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37-37,1
24 октября 2020
Олеся
Вопрос закрыт
Температура 2 недели
23 ноября 2021
Камила
Вопрос закрыт
Пиелонефрит или киста ?
3 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель без температуры
4 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Травма головы
28 июля 2024
Али
Вопрос закрыт
Сыпьте руках и ногах
27 сентября 2024
Нат, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана