Насколько необходимы хирургические вмешательства? — вопрос №3097449

Здравствуйте, к сожалению хроническая анальная трещина имеет очень маленький процесс заживления на мазях и высокий риск повторного рецидива.
Исходя из диагноза, иссечение анальной трещины и введение ботулотоксина оптимальная рекомендация в данной ситуации. Геморрой 1 степени можно не оперировать,, как и анальную бахромку, в том числе и использование плазмы сразу также не первостепенная задача, если иссечь трещину и решить проблему спазма, все и так заживет без дополнительных мер стимуляции.

1. С целью профилактики в проктологии не оперируют, только ради что заработка.
2. Как Вы правильно заметили, геморрой 1 степени ("периодически - помарки алой крови на салфетке") тоже не оперируют. Тогда надо было бы пол земного шара прооперировать.
3. Чтобы подтвердить спазм внутреннего сфинктера. нужно сделать исследование - профилометрию. Это очень редкое исследование (сложное оборудование), в Москве делают всего в 3-х клиниках.
4. Если беспокоит трещина ("боли во время и после дефекации") - всегда надо начинать с консервативного лечения.
Обычно назначают:

2 раза в день (утром после стула и - вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут).
2. После ванночки: Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Релиф Про лежа на боку через наконечник ввести внутрь и лежать 10-15 мин.

СВЕЧИ ЗДЕСЬ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ - ПРИ ВВЕДЕНИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ «УБЕГАЮТ НАВЕРХ»!!! Чтобы свеча помогла надо на левом боку ввести ее на ½ и удерживать в таком положении 10-15 минут – это технически сложно, т.к. она скользит и все время хочет убежать» внутрь – проще и эффективней в виде мази.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на левом боку с помощью детской спринцовки (приобрести детскую клизму с резиновым наконечником объемом 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

При запорах для мягкого стула (трещина заживет только (!) на фоне мягкого стула):
На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.

Добрый день. Вероятно того что хроническая анальная трещина может зажить есть, но маленькая. Можно сначала попробовать консервативно полечить.
Анальные бахромки это косметическая проблема, удаляют под местной анестезией.
Геморрой 1 степени обычно не оперируют, лечат только консервативно.

Здравствуйте, Анастасия!
Геморрой 1 степени не требует оперативного лечения.
Хроническую анальную трещину сложно заживать консервативно, но пробовать можно и нужно, если эффекта не будет, то уже тогда рассмотреть оперативное лечение.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации по лечению анальной трещины (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс 1000 мг в сутки до 2 месяцев.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Здоровья!

Здравствуйте! Хронические трещины трудно поддаются лечению и самостоятельному заживлению , учитывая уже наличие сторожевого бугорка - процесс длится не один и не два месяца . Но попробовать можно . В течение месяца пройти курс консервативной терапии.
Обычно рекомендуют :
1. Диосмины ( Детралекс или Венарус или Флебодиа ) по 1000 мг 1 р в день в течение 1 месяца
2. Местно Проктогливенол 2 -3 р в день ( крем )14 дней ( с Лидокаином ) в анальный канал , можно использовать перед актом дефекации с целью уменьшения дискомфорта за 20 минут
3. Местно в область анального канала и на трещину заживляющие мази - Офломелид ( с Лидокаином ) или Метилурациловая мазь , можно чередовать 4 р в день
На ночь можно метилурациловый суппозиторий в течение 14 дней
4. Мазь постеризан 2 р в день в область анального канала в течение 21 дня
5. Гель Релифипин 2 р в день утром и вечером 28 дней с целью уменьшения спазма сфинктера , эффект накопительный , после 1-2 р эффекта не отметите , использовать после акта дефекации утром , вечером на ночь
6. Ванночки с ромашкой по 15 мин 2 р в день теплая вода
7. При склонности к запорам
Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче, в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
8. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
9. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
Если от консервативной терапии эффекта не отметите - тогда хирургическое лечение иссечение трещины . Если сейчас выраженный спазм , можно выполнить инъекцию ботулотоксина, месяц лечится и дальше определяться с тактикой
По поводу аутоплазмотерапии , это можно не использовать.
Геморрой 1 ст также можно не оперировать, это лишнее