Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Ребенку 1год 8 месяцев. Ребенок болел 1,5 месяца ( забелели 8 февраля) Первый раз ОРВ( сопли кашель) пропили антибиотик Амоксиклав, затем 2 марта заболели с температурой 5 дней 39 ( пропивали противовирусные, антибиотик ) сопли так и не заканчивались , так же как и кашель. 17 марта появился лающий кашель , назначили ингаляции Ингасалин и сироп Бронхалитин. Улучшение Через 3 дня сопли вернулись кашель сухой появился снова по утрам и ночью. Назначили пульмикорт, вчера был 6 раз, улучшение, насморка нет, но продолжается кашель, не такой надсадный, раз 6-7 суховатый и откашливается, помогает теплое питье. Сдали ОАК. Прикрепляю. Стоит ли продолжать пульмикорт? Может попробовать антигистаминные?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульмикорт показан при лающем кашле. После ингаляции обязательно умыть лицо и попить воды.
В целом рекомендуется увлажнение воздуха дома : влажность 40-60% и поддержание Т 22-24.
Сиропы детям до 5 лет давать нежелательно.
Жду прикрепления анализа, ответ дополню
Дополнила анализ
Увидела
По ОАК лимфоциты преобладают над нейтрофилами, так и должно быть в вашем возрасте.
Лейкоциты, СОЭ в норме.
Стремятся наверх моноциты, что может говорить о том, что инфекция вирусная.
Антибиотик не показан.
По моче: рекомендуется увеличить питьевой режим
Если у величины эзинофиллы можно ли давать антигистаминные?
Эозинофилы в пределах нормы, данных за аллергический процесс нет.
Антигистаминные препараты работают только при аллергии.
Подскажите пожалуйста, как после такой длительно текущей болезни поднимать иммунитет? Стоит ли ?
Всем детям рекомендуется приём витамина Д в профилактической дозировке. Он работает и в том числе для иммунитета.
Чтобы узнать нужна ли вашему ребёнку лечебная дозировка можно порекомендовать сдать анализ на определение уровня витамина Д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Добавила анализ
В представленном ОАК изменения характерные для вирусной инфекции
В ОАМ кетоны на фоне интоксикации, недостатке питья . Соли появляется в моче:
1) При вирусных инфекциях
2) При лихорадке
3) При физической нагрузке
4) При недостаточном питьевом режиме ( соблюдаем из расчета 30 мл на кг массы тела )
5) Особенность питания ( мясо , Витамин С, соление , пряности , фастфуд, сладости )
6) Неправильная транспортировка анализа ( долгое хранение )
Подскажите пожалуйста насчет антигистаминные?
Антигистаминные работают только при аллергии
Эзинофилы же повышены
Эозинофилы
У детей норма до 0.6
А так же повышение в анализе эозинофилов не является показанием к приему антигистаминных
Подскажите пожалуйста, как после такой длительно текущей болезни поднимать иммунитет? Стоит ли ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Также при длительном кашле рекомендуется осмотр ЛОРа для исключения гипертрофии аденоидов и сдача крови на антитела IGM к микоплазме и хламидии пневмонии, к коклюшу для исключения атипичной инфекции.
Повышены эозинофилы. Стоит ли антигистаминные?
Повышение эозинофилов может говорить либо об аллергической реакции, рекомендуется консультация аллерголога и сдача общего иммуноглобулина IG E, либо о глистной инвазии, в подобных случаях рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Подскажите пожалуйста, как после такой длительно текущей болезни поднимать иммунитет? Стоит ли ?
В подобных случаях рекомендуют прием витамина Д, восполнение дефицита железа, если он имеется, поддержание микроклимата помещения ( температура 18-20 градусов, влажность 40-60 процентов), чаще гулять на свежем воздухе
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни Ингасалин ни Бронхолитин в этом возрасте не рекомендую. Муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Если есть кашель, ребёнку рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Подскажите пожалуйста, как после такой длительно текущей болезни поднимать иммунитет? Стоит ли ?
Мульти-табс Малыш витаминно-минеральный комплекс хорошо повышает иммунитет.
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленном анализе изменения, характерные для вирусной инфекции
Данных за бактериальную инфекцию нет ,прием антибиотика не показан
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Ингаляция с Пульмикортом показана при лающем кашле
После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Подскажите пожалуйста, как после такой длительно текущей болезни поднимать иммунитет? Стоит ли ?
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Здравствуйте. Пульмикорт в таком случае обычно рекомендуем отменять. Необходимо поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении, обильное тёплое питье. У детей младше 3 лет ещё не сформирован кашлевой рефлекс и выкашлять мокроту которую увеличивают сиропы❌ Ингасалин❌ и бронхолитин❌ очень сложно для них. По анализам, в ОАК нет патологических изменений показателей крови. ОАМ при таких показателях рекомендую пересдать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201712 ответов
- 1 Марта 20206 ответов
- 30 Марта 20205 ответов
- 11 Октября 202020 ответов