Консультация гинеколога /

Расшифровка анализоа — вопрос №3098806

66 просмотров

Добрый день.

Мне 34г. Не рожала, прерванных беременностей не было. Не планирую беременность ближайшие 2г.
Принимала на протяжение 2лет Джесс, перед началом приема не было проведено УЗИ, сданы анализы. Менструация очень болезненная, за день могла принять 2-4 таблетки обезболивающего. Цикл был ровный, постоянный.

В октябре начала наблюдать мазню в начале менструации (темно коричневого цвета), на Джесс болезненность по 10бальной шкале стала 0-2, о приеме НПВС забыла. Пошла на УЗИ, нашли аденомиоз, кисты.

Обратилась к двум разным гинекологам. В первом случае без анализов, прописали диеногест (визана,зофрилла, алвовизан) 6 мес. Затем срочно уходить в беременность.
Второй врач, сказала отменить на месяц Джесс, сдать анализы в 1-3 дня в первый месяц цикла (после того, как пройдет месяц, как отменю джесс : ФСГ, ЛГ, этрадиол, ТТГ,Т3, Т4, тестотерон, пролактик. На вопрос, что именно мы хотим увидеть в этих анализах ответ не получила ( или не поняла).
Кок отменила, наступила менструация, анализы сдала. Подскажите, на сколько они информативны? Что можно сказать по анализам сейчас?

Возраст: 34

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
По уровню гормонов можно предполагать, что отклонений никаких нет. Но определяющего значения для дальнейшей тактики они, конечно, не имеют. Учитывая то, что планируете беременность, конечно, целесообразно рассмотреть приём препаратов Диеногеста на полгода, а потом уже начинать планирование, все верно
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Анна, здравствуйте!

представленные анализы информативны. Показатели в пределах нормы, кроме тестостерона - он незначительно повышен. В случае, если цикл регулярный - ничего критичного. ФСГ - верхняя граница нормы - пересдать в динамике через 3 месяца, поскольку данный гормон может реагировать повышением на снижение овариального резерва.
Нет информации, какими были кисты до приема КОК, поэтому не можем говорить о динамике.
В подобной ситуации рекомендуется прием препаратов диеногеста, с УЗИ-контролем через 3 и 6 месяцев. Далее - по ситуации.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! По предоставленным результатам анализов крови - все в пределах допустимых значений, несколько повышен тестостерон, но не клинически значимо
По результатам УЗИ - есть эндометриоидные кисты, которые действительно начинают лечить с препаратов диеногеста, чтобы они уменьшились в размерах, через 6 месяцев контроль УЗИ и дальше смотреть по ситуации
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Согласна с мнением первого гинеколога. По УЗИ эндометриоз тела матки, эндометриоз яичников.
Эндометриоз опасен распространением по тазу, образование спаек, поглощением овариального резерва. Поэтому если у вас есть репродуктивные планы на будущее, есть возможности их осуществить в течение шести – 12 месяцев, рекомендую не оттягивать. До момента планирования беременности принимать препараты с диеногест : Визанна, Зафрила.
Кровь на гормоны без особенностей .
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Анализы на гормоны рекомендуется сдавать не ранее чем через 3-4 месяцев после отмены гормональных препаратов.
Болезненные менструации с большей вероятностью происходят на фоне эндометриоза.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
6 апреля 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Овуляция при кок
15 октября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка коагулограммы
15 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Отмена КОК и кровотечение
2 июня
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Асиет Шихамовна Ягумова
67 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
193 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Наталья Сергеевна Солошина
19 отзывов
Гинеколог
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава Р
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина