Консультация гастроэнтеролога /

Расстройство ЖКТ. — вопрос №3099156

60 просмотров

Добрый день!
Мои беспокойства:
- Уже давно есть расстройство ЖКТ, а именно, не сформированный стул, почти ежедневно, часто отсутствует аппетит, недавно появилось ощущение как после интоксикации (очень лёгкая, терпимая и не постоянная, эпизодическая тошнота), иногда (не часто) метеоризм, ощущение дискомфорта в области желудка будто кушать хочется, но это не из-за голода, иногда есть покалывание в горле именно где пищевод в районе ключиц, давно ощущение скопления густой слизи в носоглотке, постоянно хочется откашляться, но слизь не уходит. Есть слабость, апатичное состояние.
Температуры не было, рвоты не было, боли во время еды нет.
Около 2 месяцев назад появилась ноющая, как синяк или спазм, боль под правой лопаткой вниз на примерно 15 см вниз, вдоль позвоночника, но не там где ствол позвоночника, в 2-3 см от него вправо.
Делала УЗИ брюшной полости и почек - "УЗ признаки гемангиомы правой доли печени" и "УЗ признаки уплотнения структур ЧЛС обеих почек".
Делала МРТ поясничного отдела, заключение - "Дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника, осложнённых протрузия и межпозвонковых дисков L3-5, мелкой гемангиомы в L3, артроза фасеточных суставов L5-S1 и сакрализации L5.
Сдавала анализы в начале апреля ОАК, биохимия, моча. Мазок горла. Холестерин всегда в этом диапазоне, каждый год провожу УЗИ сосудов, все хорошо, бляшек, тромбов нет.
И недавно сдала анализ кала - копрограмму, биохимия и бак посев. Все прикрепила.
Выявлены некоторые отклонения. Прошу вас дать экспертное мнение и тактику лечения на основании симптомов и анализов/диагностик.

Возраст: 46

Хронические болезни: АИТ, гастрит, варикоз, перименопауза
Вопрос закрыт
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
общий анализ крови у вас в норме, со стороны жкт биохимический анализ так же хороший.
Копрограмм без признаков воспаления.
Анализ кала на микрофлору не информативный анализ , так как микрофлора кишечника до концане изучена, данный анализ не используется в доказательной медицине.

Нарушение стула , метеоризм, дискомфорт в животе может быть функционального характера на фоне не рационального питания, повышенной тревожности, стресса.Так же на фоне органических нарушений( воспаление в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, не переносимость лактозы, гельминты и тд).
Для уточнени причины в таком случае назначаются следующие обследования:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-анализ крови на переносимость лактозы
-панкреатическая эластаза кала( кал при сдачи должен быть оформленный!)
При таких симптомах рекомендуется вести дневник питания, записывать, что кушали и что пили, чтобы выявить продукты тригерры. Так же можно с доктором очно рассмотреть диету фоодмап.

Покалывание в горле, слизь может быть по нескольким причинам:
-при забросе желудочного содержимого в пищевод( для уточнения выполняется фгдс)
- при проблемах в щитовидной железе( требуется консультация эндокринолога)
- гиперчувствительный пищевод на фоне стресса стресса
-так же при лор патологии( нужна консультация лор врача.

исходя из обследований, уже будет зависит тактика ведения.
Ситуационно при при таких симптомах назначают прокинетики, для нормализации моторики в жкт можно рассмотреть прием пепсан п, он хорошо убирает симптоматику со стороны вверхних отделов жкт, но так же хорошо убирает чувство метеоризма.

Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ.
В конце февраля проверяла Гамма ГТ - 13 (реф от 0 до 40), амилаза панкреатическая (кровь) - 21 (реф. от 13 до 53), С-реактивный белок 1,81. Также по УЗИ нареканий на печень и поджелудочную у доктора не было. Можно ли судить что поджелудочная железа в норме?
Что мое не сварение, не оформленный стул и некоторые симптомы расстройства жкт больше в сторону биома?
Всё же в анализе кала обнаружена Citrobacter freundii 10*7 и как с ней быть?
Гастроскопию планирую пройти, собираюсь с духом. Предыдущий раз было около 5 лет назад - смешанный гастрит.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
как и написала ранее анализ на микрофлору не информативен. Нас интересует пристеночная флора, а в данном анализе мы видим транзиторную, но пока бактерии идут по кишечнику, многие умирают и как действительно у вас в микрофлоре поэтому анализу судить нельзя.
Анализ ,который показывает нарушение микрофлоры -это дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.

для оценки работы поджелудочной железы выполняется анализ на панкреатическую эластазу, так мы оцениваем именно ферментную систему поджелудочной железы. Узи бывает не всегда информативно, так как из за кишечника поджелудочная железа просматривается плохо, в некоторых моментах назначается кт.
Клиент
Екатерина Андреевна, т.е. анализ крови тоже не всегда информативен для уточнения работы ПЖ? Смотреть только панкреатическую эластазу в кале, верно? И в каких случаях вы бы назначили КТ поджелудочной железы, какие показатели в анализах и жалобы вас насторожили?
Спрашиваю для понимания и наблюдения т.к есть наследственная сторона вопроса.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для обследования поджелудочной железы информативно да,только кт и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
Если исключаем органические нарушения, то как правило данные обследования назначаются.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "спроси врача"
По предоставленным данным нет никаких клинически значимых отклонений, которые указывали бы нам на органическую патологию ЖКТ.
Можно все же предположить, что Ваши жалобы носят функциональный характер, т.е. наличие симптомов без органической патологии.
Покалывания в горле возможно связаны со спазмом пищевода, возможно идут забросы желудочного содержимого наверх.Возможно с этим и связано скоплении слизи в ротоглотке.
В таких случаях пациенту рекомендуется выполнить фэгдс и рассмотреть следующее лечение
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Нольпаза 40 мг утром до еды(1 месяц)
Можно начать привинтивно, без обследования

Данные препараты будут препятствовать обратным забросам , купируют выработку соляной кислоты.
А вот по поводу болей в спине, нужно разбираться.
Нелишним было бы показаться неврологу, в частности и для того, чтоб рассмотреть прием противотревожных препаратов.
И исключить боли неврологические.
Если Вы отмечаете нарушение характера стула, метеоризм, то в таком случае пациенту назначается кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь- исключить патологию кишечника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышена липаза, переодически боль в левом боку.
47 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Появилась боль в желудке после еды
50 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Запор после слабительных
55 мин. назад
800.00 р.
Лиза
Боли в желудке, рвота
58 мин. назад
700.00 р.
Дарья, Донецк
Диарея перед соревнованиями
1 час назад
700.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина