Лихорадка, подъем давления за 200 и температура 39.1 — вопрос №3099378

Question

Лихорадка, подъем давления за 200 и температура 39.1 — вопрос №3099378

Мария

122 просмотра

5 апреля 2025

Со 2 апреля мать жалуется на лихорадку и высокое давление
3 апреля поднялась температура до 37.5, а в ночь с 3 на 4 апреля в 6.40 пришлось вызывать неотложку, её лихорадило и давление было за 200.. до приезда скорой выпила парацетамол и моксонидин 0.4 под язык.
В ночь с 4 на 5 повторилась сначала лихорадка, при температуре 37.4, поднялось давление до 200. Моксонидин 0.4 снял лихорадку, но при этом за час поднялась температура до 39.1.
Сегодня 5 апреля вечер лихорадить начало вечером с 21.00 при температуре 37.4, выпила моксонидин, 02, за два часа до этого эдарби-кло 40+12,5.
Я не знаю, что происходит, кроме лихорадки и температуры больше ничего не болит. Ни насморка, ни кашля. Могут ли давать почки такую лихорадку и высокое давление?

Может ли такое состояние связано с почками? Кишечная палочка или другая инфекция? Или больше похоже на вирус?
За неделю до были чамтые носовые кровотечения...
Постоянный прием:
Эдарби-кло 40+12,5, сотагексал, ксарелто, метотрексат, метипред, гликлазид.

Возраст: 73

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, остеопороз, ишемич.болезнь сердца, СД2, мерцат.аритмия

инфекция

почка

кишечная палочка

800.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят зубы после перенесенной инфекции

1 ответ

10 декабря 2015

Алекс

Вопрос закрыт

Шишка на малой губе и трещина

3 ответа

27 декабря 2021

Алена

Вопрос закрыт

Прыщик на нижней части языка. Болмт

1 ответ

25 февраля 2024

Elena, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Губина Дарья Владимировна, 5 апреля · Answer 1 · 2025-04-05T23:14:14+03:00

Здравствуйте

Пиелонефрит может давать лихорадку. Также для того, чтобы понять, что это пиелонефрит. нужны
- бактерии и или нитриты и или лейкоциты в общем анализе мочи
- посев с ростом флоры

Характерны также рост СОЭ, СРБ, ПКТ в крови, иногда - изменения по УЗИ и боль в пояснице, также могут быть изменения запаха и цвета мочи.

Если ни одного из этих признаков нет, связь крайне маловероятна.

Возможна малосимптомная вирусная инфекция, советую сдать
общий анализ крови. общий анализ мочи, мазки носоглотки на крипп и коронавирус, БХ крови на с-реактивный белок, прокальцитонин, посев мочи
И чтобы посмотрел врач вживую, послушал легкие. Свечки температуры может давать и пневмония, и воспаление костей.

Мария, 5 апреля · Answer 2 · 2025-04-05T23:20:48+03:00

Дарья Владимировна, я загрузила мамину прошлогоднюю выписку,там подробно анамнез и последние анализы от 10 марта.. Неотложка и терапевт приходили на дом. Ничего кроме литической смеси илт парацетамола не предложили. Врач поставил орви... Но не оч.похожи на орви...тут или почки или нестандартный ковид/грипп/парагрипп..но даже кашля и насморка нет...Завтра хочу отнести мочу на анализ. Такая петрушка уже четвертый день...

Мария, 5 апреля · Answer 3 · 2025-04-05T23:22:43+03:00

Пожаловаться

Мария, 5 апреля

Клиент

Дарья Владимировна, воспаление костей? Это ревматоидный артрит вы имеете ввиду или что-то другое?

Губина Дарья Владимировна, 5 апреля · Answer 4 · 2025-04-05T23:34:46+03:00

По анализам все неплохо, кроме крайне высокого холестерина.

В выписке указан камень почки, а УЗИ нет. Если камень правда есть, тогда выше риски воспаления почек - пиелонефрита, но тогда и были бы ярче симптомы в пояснице. К таким болям часто привыкают, особенно с учетом остеопороза и поражения позвоночника, или фоновых обезболивающих препаратов.

Воспаление костей - имею ввиду остеомиелит. Инфекционное воспаление костей. Редкость, но встречается.

Последние годы инфекционисты часто говорят о том, что вирусные инфекции текут атипично, поэтому так важно проводить лабораторную диагностику.

Если есть одышка, можно связать с поражением легких (пневмония или бронхит)
также редко протекает со свечками гайморит,но при нем обычро есть и заложенность носа, и ощущение тяжести

Поэтому пока больше указаний на вирусы или мочевую инфекцию

Мария, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-04-07T13:54:20+03:00

Пожаловаться

Мария, 4 часа назад

Клиент

Дарья Владимировна, сдали сегодня клинич.анализ крови. Загрузила

Губина Дарья Владимировна, 4 часа назад · Answer 6 · 2025-04-07T14:00:23+03:00

В анализе выраженного воспаления нет. Но поскольку много сопутствующих заболеваний, снижена реактивность иммунной системы. Если есть плохая динамика самочувствия, возможно, стоит подключать антибиотики.
Для подтверждения воспаления также можно посмотреть С-реактивный белок и прокальцитонин крови.
Но в итоге есть или нет мочевая инфекция, покажет только моча.

Великоват гематокрит.идет обезвоживание
На фоне ибуклина и температуры особенно важно пить, чтобы он не повредил почки.
Не меньше 40 мл на кг веса в сутки.
На каждые полградуса повышения температуры выше нормальной - плюс еще поллитра жидкости.

Мы не поймем, повреждаются ли сейчас почки, без анализов мочи и креатинина крови, поэтому не могу сказать, оказал ли Ибуклин вред.

Мария, 4 часа назад · Answer 7 · 2025-04-07T14:10:28+03:00

Дарья Владимировна, срб сдала, креатинин, калий-натрий тоже еще в работе. Но срб у нее всегда повышен из-за ревматоидного артрита. Вот только что получила мочу. Вложила. По состочнию каждый день поднимается температура и заболела поясница. Начались неприятные ощущения при писании.

Губина Дарья Владимировна, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-07T14:20:13+03:00

Поскольку мама постоянно наблюдается я так понимаю и Вы следите за ее СРБ, по результату будет понятно, насколько он вырос, при пиелонефрите он растет сильно

В ОАМ есть признаки инфекции.
Показана госпитализация, высокая вероятность острого пиелонефрита . должен осмотреть врач.
С учетом сопутствующих заболеваний и возраста я бы начала антибактериальную терапию.
Если есть уверенность, что моча сдана правильно и она не может быть загрязнена, то обычно в таких случаях пациентам с диабетом начинают Цефтриаксон или Амоксиклав, они безопасны для почек.
Также необходимо УЗИ почек для исключения осложнений.

Мария, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-07T14:27:32+03:00

Пожаловаться

Мария, 3 часа назад

Клиент

Дарья Владимировна, там 3 страницы мочи. Там креатинин свыше 8000. Видели? Что это означает?

Губина Дарья Владимировна, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-04-07T14:37:12+03:00

Креатинин в разовой порции мочи не отражает функцию почек. Поэтому для него даже не разработаны референсные значения - нормативы, а там, где их указывают, они неверные.

Функцию почек отражает только креатин крови. Друг с другом они никак не соотносятся, то есть нельзя сказать, что если креатинин в разовой утренней порции мочи высокий, то в крови тоже высокий. Это так не работает.

В данном случае креатинин разовой утренней порции мочи сделан для того, чтобы посчитать его соотношение с альбумином и получить альбумин-креатининовое соотношение

Альбумин изолированный, сам по себе, в разовой порции мочи также не отражает функцию почек.

Соотношение альбумин-креатинин разовой утренней порции мочи отражает то, насколько почка хорошо фильтрует, то есть не отпускает из крови в мочу белок.

Смотреть этот показатель на фоне бактериальной инфекции бесполезно, так как почки по факту болеют и не выдают полную функцию.

Но даже сейчас, на фоне инфекции, АКО повышено совсем чуть чуть.
Когда моча будет чиста от бактерий, нужно будет пересдать АКО и подумать, не усилить ли нефропротективную - защитную для почек терапию.

В норме почти весь креатинин, который организм вырабатывает, выводится в мочу, поэтому его норма в крови около 100 мкмоль/л, а в моче за сутки - больше десятка тысяч микромоль. Поэтому показатель 8000 мкмоль\л в моче не должен нас волновать.И думать о нем не стоит.

Для оценки функции почек применяют соотношение креатинина в крови и в Суточной_моче, но этот показатель нужен только для беременных женщин, у остальных людей хорошо справляется сданный в 1 день цистатин + креатинин крови, когда они сданы вместе, общая формула исключает погрешности каждого.

Губина Дарья Владимировна, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-07T14:40:22+03:00

Написала развернутый ответ. если коротко - это показатель для расчета, он ни о чем не говорит, ждем креатинин крови и пока за функцию не переживаем.

Альбумин-креатининовое соотношение также никак не соотносится с креатинином крови и только показывает, сколько в моче примерно белка, этот анализ используют, чтобы не собирать суточную мочу и оценить примерно (и только примерно) какая потеря белка по разовой порции.

Мария, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-04-07T15:19:16+03:00

Дарья Владимировна, загрузила еще 2 анализа по готовности. Какой антибиотик можно начать пить. Можно ли вылечиться на дому или нужен стационар?

Губина Дарья Владимировна, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-07T15:22:59+03:00

По СРБ воспаление огромное.
Креатинин по сравнению с прошлым анализом сильно вырос.
Может идти острое повреждение почек.
Я бы не рисковала. В больнице я бы справилась лучше, чем дома.
В таких ситуациях назначают Цефтриаксон 1г 2 раза в сутки или Амоксиклав 1г 2 раза в сутки, капельницы.

Попова Виктория Одиссеевна, вчера, 05:18 · Answer 14 · 2025-04-06T05:18:55+03:00

Добрый день!
На анализы крови и мочи сложно ориентироваться, так как они сданы почти за месяц до возникновения симптомов.
Картина могла поменяться.

Такая высокая лихорадка часто характерна для вирусной инфекции. Но у людей с возрастом, а особенно у тех, кто принимает иммуносупрессанты (метипред, метотрексат) иммунный ответ не всегда дает классическую картину инфекции, так что бактериальную инфекцию мы не можем полностью исключить.
Тот факт, что были носовые кровотечения незадолго наталкивает на мысль, что давление уже тогда начало повышаться, а лихорадка могла ситуацию усугубить.

Поэтому необходимо сдать кровь: общий анализ крови +СОЭ, общий анализ мочи, С-реактивный белок чтобы понимать характер инфекции.
Желательно вызвать врача терапевта на дом для осмотра, чтобы послушали легкие.
Если ситуация неконтролируемая, есть показания к госпитализации, все таки говорим о гипертоническом кризе, который плохо поддается лечению, и о лихорадке неясного происхождения.

В выписке только смущал низкий калий (что плохо сказывается на сердце)-нередко на фоне приема гормонов и мочегонных. Калий нужно повышать. Симптомы гипокалиемии: слабость, особенно мышечная, судороги, нарушения ритма сердца.
Имеется нарушение липидного обмена, высокий «плохой» холестерин.
Планово в таком случае необходимо пересдать калий, натрий, липидный спектр полностью ,УЗДГ сосудов шеи для исключения стеноза (сужения) сосудов. Симптомы стенозов-шум в ушах, головокружения, иногда потери сознания.

Мария, вчера, 08:18 · Answer 15 · 2025-04-06T08:18:52+03:00

Виктория Одиссеевна, врач терапевт приходил. Легкие послушал, горло посмотрел, всё в порядке. Сейчас утром температура 35.6 при этом у мамы озноб,ей очень холодно. В течение дня то озноб, то вечером резкий подъем температуры, с трясучкой всего тела и высоким давлением. Вчера вечером выпила ибуклин от температуры 38, немного разнылась спина, похоже на почки

Попова Виктория Одиссеевна, вчера, 08:24 · Answer 16 · 2025-04-06T08:24:33+03:00

если идет воспаление в почках, то нужно в ближайшее время начать антибиотикотерапию, иначе пойдут осложнения. Ибуклин подавляет симптомы, не лечит. Если речь идет об остром пиелонефрите, это показание к госпитализации в урологический стационар для внутривенного введения антибиотика. Ситуация затягивается, нужны активные действия. Обратиться в стационар для сдачи крови, мочи, выполнения УЗИ почек и решения вопроса о необходимости госпитализации-это, на мой взгляд, оптимальное решение.

Мария, вчера, 08:49 · Answer 17 · 2025-04-06T08:49:58+03:00

Виктория Одиссеевна, я тоже так считаю, но если это ковид, мама не хочет в больницу, в свое время часто лежала из-за ревматоидного артрита. Попробуем сдать анализы на дому. Какие анализы исключат острый пиелонефрит?

Попова Виктория Одиссеевна, вчера, 09:00 · Answer 18 · 2025-04-06T09:00:10+03:00

общий анализ крови+СОЭ, С-реактивный белок, общий анализ мочи+посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам, УЗИ почек.
Если будет повышен СРБ, лейкоциты повышены и нейтрофилы-это бактериальная инфекция-показаны антибиотики.
Если повышения не будет или будет очень деликатное повышение СРБ, снижены лейкоциты- больше данных за вирусную инфекцию.

Мария, 4 часа назад · Answer 19 · 2025-04-07T13:55:19+03:00

Пожаловаться

Мария, 4 часа назад

Клиент

Виктория Одиссеевна, сдали анализ оак сегодня, подгрузила

Попова Виктория Одиссеевна, 4 часа назад · Answer 20 · 2025-04-07T14:00:21+03:00

Здравствуйте!
Если сравнивать с месячными данными, то в анализе крови подросли лейкоциты, нейтрофилы, что больше характерно для бактериальной инфекции.
А СРБ сдали, общий анализ мочи? За сутки как состояние?

Мария, 4 часа назад · Answer 21 · 2025-04-07T14:08:22+03:00

Виктория Одиссеевна, срб сдала, еще в работе. Но срб у нее всегда повышен из-за ревматоидного артрита. Вот только что получила мочу. Вложила. По состочнию каждый день поднимается температура и заболела поясница. Начались неприятные ощущения при писании.

Попова Виктория Одиссеевна, 4 часа назад · Answer 22 · 2025-04-07T14:17:55+03:00

Поняла. По моче картина воспаления.
Я бы в таком случае рекомендовала стартовать с антибактериальной терапии в варианте Супракс 400 мг в сутки не менее 10 дней, по результату посева мочи и состояния оценить попал ли антибиотик по чувствительности. Через 48-72 часа должна нормализоваться температура. Если нет-терапию меняют.
Повышенный питьевой режим.
Аллергии нет на антибиотики?
УЗИ почек желательно.

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад · Answer 23 · 2025-04-07T14:20:56+03:00

А для снижения температуры более 38С- парацетамол препарат выбора. Повышенный питьевой режим более 2 л в сутки. При болях-Но-шпа 40 миг 1-2 таб. 2-3 раза в день (не более 6 таб в сутки).

Но, это на случай, если мама отказывается от госпитализации. Есть все показания к стационарному лечению. И лучше это сделать.

Мария, 3 часа назад · Answer 24 · 2025-04-07T14:25:33+03:00

Пожаловаться

Мария, 3 часа назад

Клиент

Виктория Одиссеевна, там 3 страницы мочи. Вы видели креатинин мочи??

Мария, 3 часа назад · Answer 25 · 2025-04-07T14:26:15+03:00

Пожаловаться

Мария, 3 часа назад

Клиент

Виктория Одиссеевна, на пенициллин аллергия

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад · Answer 26 · 2025-04-07T14:27:40+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад

Нефролог, Терапевт

Креатинин в моче не имеет диагностического значения. Смотрим креатинин в крови. В моче вообще мы не ориентируемся по креатинину изолировано.

Попова Виктория Одиссеевна, 3 часа назад · Answer 27 · 2025-04-07T14:54:39+03:00

На пенициллин? Значит не подходит супракс. У цефалоспоринов с пенициллинами перекрестная реакция. В таком случае нужен Левофлоксацин. Поэтому госпитализация и лечение стационарное показано.

———————-

Мария, 2 часа назад · Answer 28 · 2025-04-07T15:18:15+03:00

Пожаловаться

Мария, 2 часа назад

Клиент

Виктория Одиссеевна, загрузила еще креатинин в крови и тропонин(

Попова Виктория Одиссеевна, 2 часа назад · Answer 29 · 2025-04-07T15:55:17+03:00

Тропонин не вижу.

Нужно госпитализировать, СРБ очень большой, я бы сказала септического уровня.
Это 100% внутривенные антибиотики, капельницы физ.раствора, УЗИ почек.
Учитывая аллергию на пенициллины-показана терапия группой фторхинолонов. Об это необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщить врачам.

Мария, 2 часа назад · Answer 30 · 2025-04-07T16:09:16+03:00

Пожаловаться

Мария, 2 часа назад

Клиент

Виктория Одиссеевна, фторхинолоны это левофлоксацин?

Попова Виктория Одиссеевна, 2 часа назад · Answer 31 · 2025-04-07T16:13:40+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 2 часа назад

Нефролог, Терапевт

Верно. Собственно это первая линия лечения при остром пиелонефрите. Просто у людей в возрасте иногда плохо переносится. Но вариантов, с учетом аллергии, не так то много.