Что вас беспокоит?
Боль в области шеи и правом виске
Добрый день! Несколько дней назад стало «ломать» шею, болела справа. Думаю, спровоцировали несколько факторов: на прошлой неделе уснула в неудобной позе + спала пару ночей на новой подушке, которая не подошла мне + застудила немного (после прогулки появился герпес на губе, который бывает у меня при простуде, и как раз боли в шее усилились немного). У меня есть шейный остеохондроз. Может обостряться один раз в год или в два. С ним я ужилась - знаю, как себе помочь массажем, упражнениями и в крайнем случае лекарствами (помогают обычно Мидокалм + мази). Болит обычно справа. В этот раз всё началось «привычно», но дня 2 назад боль начала иррадировать в правый висок. Я нашла у себя триггерную точку: она находится ниже правого уха прям под челюстью (костью), начинаю давить - идёт боль до виска. Также отдает иногда, если смеюсь и, к примеру, поворачиваю голову влево и при этом глотаю. У меня есть также уже давно триггерные точки прям за мочкой правого уха (ощущение, что там мышца спазмированная - немного выступает) + на шее сзади справа. Их я обычно массирую. Но в этот раз самомассаж не убрал боль, отдающую в висок. Мне бы хотелось понять, что это может быть? Нужно ли пропивать противовоспалительные (обычно стараюсь не доводить до лекарств и массажами и разминкой решать по возможности). Вчера, правда, я начала пить Мидокалм - 75мг 3 раза в сутки (сегодня не пила его пока). В целом - терпимо, других симптомов нет, но мне бы хотелось перестраховаться и проконсультироваться с врачами. Полагаю, что у меня есть проблемы и с прикусом. Возможно там что-то тоже обострилось (этот сустав справа как раз «хрустит» обычно). Заранее спасибо за помощь! С уважением, Екатерина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Болели ли вы орви за последний месяц? Нет заложенности носа? Нет отека, покраснения за ухом в области выпирающей кости?
Если нет, то так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны
Здравствуйте! Нет, не болела. Только вот герпес появился после той прогулки, где я подмерзла. Нет ничего из вышеперечисленного.
Я заметила ещё осенью, что когда чуть подпростыла (тоже был герпес и слабость), у меня в какую-то ночь будто похожее было - что-то в районе челюсти + виска. Тоже подумала на челюсть - что скорее с ней что-то связано было. Но потом на утро все прошло. И я больше не вспоминала об этом.
А вот сейчас уже не проходит само.
Есть ощущение «мышцы», которая идёт от челюсти, через область уха и до виска. Когда голову, к примеру, как-то наклоню - чувствую эту область + иногда боль.
Вероятнее это ДВНЧО. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц. Основное лечение- это ботулинотерапия.
Для облегчения симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 3-5 дней.
+ гимнастика
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по первичному описанию, болевой синдром связан с миофасциальным синдромом шейного отдела + данное обострение обусловлено вероятной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с мышечным спазмом окружающих мышц;
Основа терапии - это, как раз, миорелаксанты - например мидокалм, но нужна более эффективная дозировка: по 150мг 3 раза в сутки, от 10 дней; какого-то специфического дообследования не требуется
Здравствуйте, спасибо Вам! Не нужны противовоспалительные в таком случае? А в идеале какие дальнейшие действия? К стоматологу? Чтобы первопричину убрать.
Коротким курсом можно добавить эторикоксиб 60мг утром, после приёма пищи, в течение 7 дней.
Если будет сохраняться именно мышечная боль - Вам нужно к неврологу, владеющему ботулинотерапией (самый эффективный метод); можно планово выполнить МРТ/МСКТ височно-нижнечелюстных суставов - если нет артрита/вывиха, то сам сустав лечить не нужно
Спасибо! А может ли это быть нерв защимленный? Или это иначе проявляется?
Можно ли Мидокалм в такой дозировке принимать без ОМЕЗа? Бывают проблемы с ЖКТ иногда.
Нет, это точно не поражение нерва - там другие характеристики и локализация боли; мидокалм можно принимать без омепразола
Здравствуйте! Спасибо большое! С дозировкой 150мг Мидокалма гораздо лучше стало за пару дней! А для чего нужен эторикоксиб и нужен ли, если легче стало?
В комбинации быстрее достигается эффект - если достаточно эффекта от мидокалма, то можно оставить только его
Большое Вам спасибо! 🙏 Всех благ!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Описанные Вами жалобы более характерны для миофасциального синдрома, в сочетании с дисфункцией нижнечелюстного сустава.
Первое состояние эффективно лечится миорелаксантами (Мидокалм/Толперизон 150 мг 3 раза/сут), так как в меньшей дозе не будет клинического эффекта, препарат не работает. А второе состояние, которое связано с суставом у Вас хроническое. Здесь можно также применять миорелаксанты и если присутствуют боли, то подключаются и противовоспалительные средства. Также можно сходить к мануальному терапевту для работы с суставом.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
Здравствуйте! Спасибо большое Вам! Все поняла. Сирдалуд, к сожалению, плохо переношу. Один раз пробовала по рекомендации врача - больше не принимаю его. Нужны ли противовоспалительные в таком случае? Мог ли нерв защимиться какой-то, или там обычно другие симптомы? Можно ли Мидокалм, к примеру? Он хорошо у меня работает обычно.
Да, можно пробовать другие миорелаксанты , например Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -до 3 раза в сутки
( по переносимости - регулируют дозировку)
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Противоспалительные препараты ( НПВС) назначают дополнительно, если миорелаксанта недостаточно: на выбор : Напроксен, Аркоксия, Мелоксикам, Найз
Нет, для защемления нерва характерны другие симптомы- острая, пронизывающая боль, которая возникает от умывания и даже прикосновения полотенцем к лицу
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20247 ответов
- 25 Января 20251 ответ
- 5 Мая 20259 ответов