Консультация невролога /

Боль в области шеи и правом виске — вопрос №3101617

102 просмотра

Добрый день! Несколько дней назад стало «ломать» шею, болела справа. Думаю, спровоцировали несколько факторов: на прошлой неделе уснула в неудобной позе + спала пару ночей на новой подушке, которая не подошла мне + застудила немного (после прогулки появился герпес на губе, который бывает у меня при простуде, и как раз боли в шее усилились немного).

У меня есть шейный остеохондроз. Может обостряться один раз в год или в два. С ним я ужилась - знаю, как себе помочь массажем, упражнениями и в крайнем случае лекарствами (помогают обычно Мидокалм + мази). Болит обычно справа. В этот раз всё началось «привычно», но дня 2 назад боль начала иррадировать в правый висок. Я нашла у себя триггерную точку: она находится ниже правого уха прям под челюстью (костью), начинаю давить - идёт боль до виска. Также отдает иногда, если смеюсь и, к примеру, поворачиваю голову влево и при этом глотаю. У меня есть также уже давно триггерные точки прям за мочкой правого уха (ощущение, что там мышца спазмированная - немного выступает) + на шее сзади справа. Их я обычно массирую. Но в этот раз самомассаж не убрал боль, отдающую в висок.

Мне бы хотелось понять, что это может быть? Нужно ли пропивать противовоспалительные (обычно стараюсь не доводить до лекарств и массажами и разминкой решать по возможности). Вчера, правда, я начала пить Мидокалм - 75мг 3 раза в сутки (сегодня не пила его пока). В целом - терпимо, других симптомов нет, но мне бы хотелось перестраховаться и проконсультироваться с врачами. Полагаю, что у меня есть проблемы и с прикусом. Возможно там что-то тоже обострилось (этот сустав справа как раз «хрустит» обычно).

Заранее спасибо за помощь!
С уважением, Екатерина

Возраст: 34

Хронические болезни: Проблемы с ЖКТ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Болели ли вы орви за последний месяц? Нет заложенности носа? Нет отека, покраснения за ухом в области выпирающей кости?
Если нет, то так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны
Клиент
Здравствуйте! Нет, не болела. Только вот герпес появился после той прогулки, где я подмерзла. Нет ничего из вышеперечисленного.

Я заметила ещё осенью, что когда чуть подпростыла (тоже был герпес и слабость), у меня в какую-то ночь будто похожее было - что-то в районе челюсти + виска. Тоже подумала на челюсть - что скорее с ней что-то связано было. Но потом на утро все прошло. И я больше не вспоминала об этом.

А вот сейчас уже не проходит само.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Есть ощущение «мышцы», которая идёт от челюсти, через область уха и до виска. Когда голову, к примеру, как-то наклоню - чувствую эту область + иногда боль.
Невролог
Вероятнее это ДВНЧО. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц. Основное лечение- это ботулинотерапия.
Для облегчения симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 3-5 дней.
+ гимнастика
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Невролог
Здравствуйте!
Судя по первичному описанию, болевой синдром связан с миофасциальным синдромом шейного отдела + данное обострение обусловлено вероятной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с мышечным спазмом окружающих мышц;
Основа терапии - это, как раз, миорелаксанты - например мидокалм, но нужна более эффективная дозировка: по 150мг 3 раза в сутки, от 10 дней; какого-то специфического дообследования не требуется
Клиент
Здравствуйте, спасибо Вам! Не нужны противовоспалительные в таком случае? А в идеале какие дальнейшие действия? К стоматологу? Чтобы первопричину убрать.
Невролог
Коротким курсом можно добавить эторикоксиб 60мг утром, после приёма пищи, в течение 7 дней.
Если будет сохраняться именно мышечная боль - Вам нужно к неврологу, владеющему ботулинотерапией (самый эффективный метод); можно планово выполнить МРТ/МСКТ височно-нижнечелюстных суставов - если нет артрита/вывиха, то сам сустав лечить не нужно
Клиент
Спасибо! А может ли это быть нерв защимленный? Или это иначе проявляется?
Клиент
Можно ли Мидокалм в такой дозировке принимать без ОМЕЗа? Бывают проблемы с ЖКТ иногда.
Невролог
Нет, это точно не поражение нерва - там другие характеристики и локализация боли; мидокалм можно принимать без омепразола
Невролог
Добрый вечер!
Описанные Вами жалобы более характерны для миофасциального синдрома, в сочетании с дисфункцией нижнечелюстного сустава.
Первое состояние эффективно лечится миорелаксантами (Мидокалм/Толперизон 150 мг 3 раза/сут), так как в меньшей дозе не будет клинического эффекта, препарат не работает. А второе состояние, которое связано с суставом у Вас хроническое. Здесь можно также применять миорелаксанты и если присутствуют боли, то подключаются и противовоспалительные средства. Также можно сходить к мануальному терапевту для работы с суставом.
Скорейшего выздоровления!
Невролог
Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое Вам! Все поняла. Сирдалуд, к сожалению, плохо переношу. Один раз пробовала по рекомендации врача - больше не принимаю его. Нужны ли противовоспалительные в таком случае? Мог ли нерв защимиться какой-то, или там обычно другие симптомы? Можно ли Мидокалм, к примеру? Он хорошо у меня работает обычно.
Невролог
Да, можно пробовать другие миорелаксанты , например Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -до 3 раза в сутки
( по переносимости - регулируют дозировку)
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

Противоспалительные препараты ( НПВС) назначают дополнительно, если миорелаксанта недостаточно: на выбор : Напроксен, Аркоксия, Мелоксикам, Найз

Нет, для защемления нерва характерны другие симптомы- острая, пронизывающая боль, которая возникает от умывания и даже прикосновения полотенцем к лицу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утренняя эрэкция
23 июля 2021
Кирилл
Вопрос закрыт
Утрожестан
25 мая 2022
safrikus@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Температура тела
15 мая 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Лечить или удалять зуб
18 ноября 2024
Оксана, Симферополь
Вопрос закрыт
Дефицит фактора Vll
28 февраля
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан