Что вас беспокоит?
Как привести пищеварение в норму? Расшифровка анализа на дисбактериоз.
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу дать совет по моей проблеме. Уже второй год не могу привести в норму свое пищеварение, от некоторых прежде привычных и любимых продуктов бурлит в животе, иногда диарея, приходится себя ограничивать в еде. Началось все с того, что в прошлом году у меня было пищевое отравление после суши. До этого я ела и пила все, что хотела без каких-либо проблем с ЖКТ. Примерно в декабре 2024 г. я съела суши из кафе, они оказались несвежие. Примерно через час после того как я их съела, заболел живот, знобило, тошнило, была рвота. У меня в тот момент были месячные, поэтому я приняла еще до отравления Лоперамид, так как на гормональном фоне у меня бывают расстройства кишечника. Получилось, что я отравилась тогда, когда еще действовал Лоперамид. Было очень плохо, знобило, тошнило, рвало, а после того как кончилось действие Лоперамида еще и диарея началась. Выпила активированный уголь. Вроде бы еще приняла Фуразолидон. На следующий день состояние нормализовалось. Старалась не нагружать ЖКТ, но в целом чувствовала себя почти нормально. Потом через месяц-два я отравилась рисом. Он долго простоял в холодильнике и видимо скис, а я после ковида плохо чувствовала запахи. Буквально через 10 минут как я его съела, началась сильная диарея, практически водой. Пила полисорб, уголь. На следующий день стало легче, нормализовалось все. В июле 2024 я в очередной раз отравилась, на этот раз молоком. До этого я довольно часто и без проблем употребляла молоко, я его люблю и все было нормально. Непереносимости лактозы у меня, думаю, нет. Употребление молочных продуктов никогда проблем не вызывало. Я выпила какао с молоком, от этого же молока стало плохо и другому человеку, который его пил вместе со мной, поэтому уверенна, что дело в нем. Было плохо 2 дня. Первый день была диарея, второй не могла ничего есть, от всего мутило. Пила смекту, уголь, Энтерофурил и максилак. До отравления этим молоком я все еще могла пить кофе, алкоголь и есть другие продукты, от которых теперь проблемы с ЖКТ. Первое время после последнего отравления сначала мутило от еды, иногда ела нормально, а иногда от обычных продуктов начинало мутить, потом начались проблемы со стулом, вообще толком ничего нормально не могла есть, сразу бежала в туалет. Пила Лоперамид в экстренных случаях, сначала помогало, потом уже он не помогал. Сначала один раз заметила, что было расстройство желудка от булки со сливочным сыром, потом от пиццы, потом от сладкого лимонада. Такое ощущение, что желудок перестал переносить молочное и быстрые углеводы. Появилась негативная реакция на алкоголь, от пива сразу бурлит в животе и начинается диарея, а от красного вина, наоборот, запор и стул становится почти черного цвета. От кофе, которое я раньше пила часто, тоже диарея начинается, возможно из-за того, что я его с молоком пью. В общем пришлось отказаться от алкоголя и кофе. Заподозрила, что это похоже на дисбактериоз, пропила курс бак сет форте и мне стало лучше, почти пришло в норму, но я до сих пор не могу есть определенные продукты, так как живот на них плохо реагирует, уже не так остро, но начинает бурлить в животе. Не могу есть шоколад, бобовые, любой фастфуд, не могу пить алкоголь, кофе, какао. Потом уже после курса баксет форте было еще одно отравление сухариками, было очень плохо, тошнило, была диарея, у меня обычно низкое давление, в этот раз оно так сильно упало, что я не могла встать, отходила 2 дня. Пила полисорб, потом стала бак сет форте опять принимать. Теперь все почти нормализовалось, и если я не ем ничего из вышеперечисленного, все хорошо, иногда бурлит в животе от мучного и сладкого, но хочется полностью разобраться в проблеме и иметь возможность есть и пить как раньше до первого отравления. Есть шоколад, позволять себе алкоголь, кофе и продукты которые обычно не приносили неудобств. Я решила сдать анализ на дисбактериоз и делала узи брюшной полости. По УЗИ с желудком, печенью все хорошо. Анализ на дисбактериоз показал наличие золотистого стафилококка в титре в пределах нормы, определили чувствительность этого стафилококка к антибиотикам и бактериофагам. В анализе прописали, что Энтерол тоже действует на этот стафилококк. Пропила Энтерол 10 дней, общее состояние улучшилось, те продукты, что я писала выше еще не пробовала есть, но живот перестал бурлить на обычные продукты, вроде пряника. Но недавно съела суп трехдневный. Видимо был несвежий. Заболел живот. Выпила Энтерол и Полисорб. Обошлось без сильного отравления, но была диарея. На следующий день было некомфортно после приема пищи, выпила 2 таблетки бак сет форте. 4 день уже, стул до конца в норму не пришел, сейчас поела бульон от борща с хлебом, негативной реакции нет, вроде все нормально. В описанный период сдавала еще анализ крови планово в колледже. Прикрепляю к впоросу. Я планирую разобраться с этим вопросом, сходить на прием к гастроэнтерологу, но хочу услышать мнения разных специалистов. Что делать в таком случае? Это последствия от наличия стафилококка или нет? Стоит ли лечить его антибиотиком? Какой антибиотик выбрать и как долго принимать? Не нарушит ли прием антибиотика микрофлору, что станет опять хуже, как было после отравления молоком? Буду признательна за Ваши мнения и советы. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внимательно изучила вашу историю и анализ.
В подобных ситуациях требуется дообследование.
По анализу на дисбактериоз изменения не требуют антисептиков или антибиотиков, требуется повышение лактобактерий, например прием препарата биовестин-лакто курсом 14 дней.
Из дообследования:
Кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, общий анализ крови, биохимия (липаза, амилаза, ггтп, щф, билирубин, алт, аст, холестерин) иммуноглобулин Ig E к белку коровьего молока для исключения пищевой аллергии.
Нет это не последствия стафилококка. Прием антибиотика всегда нарушает микрофлору, сейчас там нет патогенной флоры, которая требует лечения. Увеличение количества лактобактерий поможет организму справится с условно патогенными микробами если они решат начать активно размножаться. Обязательно рекомендуется просанировать очаги инфекции в организме (кариозные зубы, хр. Тонзиллит)
Далее очная консультация с гастроэнтерологом.
Биовестин лакто это живая культура лактобактерий, с малым сроком хранения, продается не во всех аптеках. Чтобы проверить по наличию можно воспользоваться сайтом аналит. https://yavapteke.ru/
Обязательно в таких случаях соблюдать диету. Чтобы облегчить работу желудочно-кишечного тракта:
Ограничить потребление сильно жирной, жареной, копченой , соленой, маринованной еды, газированных напитков, сухариков, колбасных изделий и полуфабрикатов.
Увеличить в рационе употребление круп
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поняла вашу проблему. Рекомендуется в таких случаях дообследоваться со стороны кишечника (если у вас есть какие-то обследования из перечисленных, то приложите):
< уреазный дыхательный тест на сибр, при определении положительного результата - возможно рассмотреть применение курса альфанормикс для санации кишечника,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- узи внутренних органов
- анализ крови на ферритин и сывороточное железо, консультация гинеколога, т.к. есть анемия (снижение гемоглобина в общем анализе), рассмотреть вариант применение препаратов железа - тардиферон 80 мг (возможно окрашивание стула).
При таких симптомах рекомендуется использовать повторно курс энтерола, до определения причины такого состояния. После отравления ( в дальнейшем) реко на 14 дней минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку, т.к. возникает недостаточность ферментов и такие симптомы могут сохраняться до 14 дней из-за нарушения флоры.
Принятый ответ
Ангелина, добрый вечер
По описанным вами жалобам , частым отравлениям, реакцией на молочные продукты, вероятнее всего есть нарушение флоры кишечника, рост патогенной флоры, рост условно- патогенной флоры, которая у нас в норме есть, но размножается в избытке
Бактериофаги в таких случаях можно использовать, только я бы рекомендовала не бактериофаг только действующий на стафилококка , а пиофаг- комплексный фаг, который обладает более широким с спектром действия
Он не является антибиотиком, после курса лечения можно продолжить Энтерол курсом 1-2 недели
Пиофаг принимают за час до еды , хранится в холодильнике - по 15 мл 2 раза в день 10 дней длится курс
После лечения - исключить синдром избыточного роста бактерий тонкой кишки - пройти водородно- метановый дыхательный тест , сдать кровь на непереносимость лактозы ( с/с и с/т генотип подтверждают непереносимость и требуют замены на безлактозные продукты )
Принятый ответ
Добрый вечер, ознакомилась с Вашей историей и результатами обследований.
Кал на дисбактериоз не является диагностически точным методом исследования, так как показывает результат просветной микрофлоры, не отражая состав пристеночной флоры, более того, каждый раз сдавая кал мы будем получать совершенно разные результаты.
В общем анализе крови отмечается моноцитоз в абсолютном и относительном значении, что свидетельствует о переносной вирусной инфекции , либо контакте с ней.
Также есть снижение гематокрита , гемоглобина и эритроцитов, в идеале пересдать ОАК через 2 недели, если показатели останутся сниженными —сдать Ферритин и сывороточное железо для исключения латентного железодефицита.
В данном случае можно заподозрить синдром раздраженного кишечника в следствие перенесеных кишечных инфекций.
Необходимы дополнительные обследования для уточнения диагноза:
Выполнить узи органов брюшной полости, биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерол, глюкозу, о. белок, билирубин с фракциями), водородно- метановый дыхательный тест для диагностики СИБР( поскольку синдром избыточного бактериального роста часто идет «рука об руку» с срк. При положительном результате показана санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
стоит исключить целиакию:сдать суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и лактазную непереносимость
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Принятый ответ
Добрый вечер, по всему вышеизложенному можно сделать такие выводы:
1) Кал на дисбактериоз - результ просветной флоры и не точно отражает состояние проблемы. То что дисбиоз есть и надо ли его лечить антибиотиками поможет - водородный дыхательный тест на СИБР. В случае положительного результата курс санации кишки
2) В общем анализе крови есть снижение гемоглобина, но требует лаб контроля в динамике - если сохраняется сниженным, то надо сдать анализы по обмену железа (сывороточное железо, ОЖСС, ЛЖСС)
3) после перенесенных кишечных инфекций могло сформироваться такое состояние как СРК - рецепторы более чувствительны к адекватным раздражителям (газ, сожержимое), что может вызывать боль, неприятные ощущени
В данном случае можно заподозрить синдром раздраженного кишечника в следствие перенесеных кишечных инфекций.
Также необходимо выполнить УЗИ брюшной полости для исключения воспалительных процессов и сдать кальпротектин - если повышен, то след шаг колоноскопия
4) с учетом непереносимости продуктов исключить целиакию: - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и исключить лактазную недостаточность
Сейчас постарайтесь придерживаться диеты fodmap
Возможен прием спазмолитиков мебеверин 200 мг 2 раз в день до еды
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20197 ответов
- 10 Декабря 202011 ответов
- 5 Июня 20212 ответа
- 30 Июля 20215 ответов