Что вас беспокоит?
Кружится голова и шум в ушах
Здравствуйте. В начале марта поднялось давление 155 на 95. Не сбивалось каптоприлом. Экг, узи сердца, узи почек -все нормально. Терапевт назначил небиволол и гипотиазид. Начала кружится голова и шум в ушах. Отменила. Подумала что из-за них. Начала пить нолипрел а. Ничего не изменилось. Сделала мрт гол.мозга и виллизиева круга. Была у невролога. Посмотрите пожалуйста всё что писал невролог, все мои жалобы, ее диагнозы и назначения. На приеме она сказала, что кусок жира оторвался в голове что ли. Запомнила эти слова, но дальше не расспросила. Теперь нервы бьют что это за оторванный кусок? Как мне кажется это она про мелкий очаг контрастирования до 1мм в мостмозжечковых углах. А может и про что то другое. Мой вес 118, рост 170. Давление и раньше поднималось, но так высоко не было. На постоянку не принимала ничего от давления. На постоянной основе принимаю: ● лтироксин 100 (невролог сказала, что это огромная дозировка и из-за него у меня слишком быстро циркулирует кровь как под напором), ●сиофор 500×3 р в день (диабет 2 типа), ●лечу гэрб и эрозии принимаю нексиум, ребагит, альфазокс, итоприд, урсосан. ● мельдоний и мексидол.●семакс 0.1% начала капать и сразу голова почти перестала кружится, шума в ушах почти нет. Грандаксин и диакарб пока не начала принимать. Хотелось бы услышать ваше мнение насчет оторванного куска жира, назначения лечения и всех написанных диагнозов. Как с ними жить, насколько все опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ в области мосто-мозжечкового угла есть венощная аномалия, а не кусок жира. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга. Невролог лечением не занимается. В остальном по МРТ нет патологии. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и возрастные или врождённые изменения (расширения ликворных пространств).
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Может она про кусок оторвавшегося жира имела ввиду какой-то другой диагноз из мрт? А диагнозы которые она мне выставила серьезные? И лечение очень легкое как я понимаю. Его достаточно?
Анастасия Юрьевна, а расширением ликворных простарансв как заниматься? Как лечить и почему они могли расшириться?
Диагноз ДЭП выставляется только при деменции. По МРТ нет окклюзии, а щначит нет признаков повышения внутричерепного давления. Расширение ликворных пространств- это случайная находка на МРТ. Никакого жира по МРТ нет.
В целом и Диагноз и лечение странные. Лучше начать с консультации нейрохирурга, а затем получить второе мнение невролога, работающего в рамках современной медицины, или отоневролога очно для оценки позиционных проб на кушетке и уточнения диагноза
Анастасия Юрьевна, а где искать причину головокружения? После начала приёма семакса мне намного лучше, но все равно как пьяная немного периодически
Анастасия Юрьевна, я приложила еще дуплексное сканирование брац.артерий. посмотрите пожалуйста
По УЗИ исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Причин для головокружения по УЗИ нет.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, наверное приступами. Иногда сильнее иногда меньше. Ничего вокруг не кружится. Просто состояние пьяненькое. Когда в телефон смотрела то не могла сосредоточится как будто
. текст в прямом смысле не расплывался, но кружился. После семакса это прошло. Несколько приступов было когда я сидела. Как то резко становилось плоховато, голова кружилась. Но вокруг ничего не кружилось. Странное ощущение было.
Анастасия Юрьевна, память сильно ухудшилась за последние годы. Забываю все находу
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно обычно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности. Снижение памяти (псевдодеменция) тоже может быть в рамках тревожного расстройства или депрессии
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, вы пишите, что нет признаков давления, а очный невролог говорила, что есть признаки давления. Она даже их в диагноз вынесла. Как же разобраться
Повышенное внутричерепное давление- это в первую очередь головная боль в горизонтальном положении и особенно ночью. И лечением занимается нейрохирург, не невролог.
Анастасия Юрьевна, прошла два теста. Результаты прикрепила
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Баллы очень высокие, погрешность маловероятна.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Если не лечить, симптомы могут прогрессировать + они повышают риск развития деменции в старшем возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте
Венозная аномалия описывается. По этому поводу консультация нейрохирурга
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
По поводу лечения не понятно для чего эти препараты назначены.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Выше врач написала что Диагноз ДЭП выставляется только при деменции. Но у меня нет по мрт таких признаков. Пожалуйста скажите ваше мнение по поводу выставленных мне очным неврологом диагнозов. И лечения
Лилия Альбертовна, постоянно живу в стрессе. Характер такой что накручиваю себя ужасно по всяким поводам
Лилия Альбертовна, а про какой оторвавшийся кусок жира очный невролог могла мне говорить?
Лилия Альбертовна, и где искать причину головокружения? После начала приёма семакса мне намного лучше, но все равно как пьяная немного периодически
Никакого кусочка жира нет по мрт. Дэпцтоже нет. Вообще странные диагнозы и назначения.
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Тем более перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, ,я приложила еще дуплексное сканирование брац.артерий. посмотрите пожалуйста
Лилия Альбертовна, просто уже месяц головокружения, как то долго.
Лилия Альбертовна, у меня уже давно память начала нарушаться. Я как будто в прострации иногда. Забываю все на ходу.
Лилия Альбертовна, прошла два теста. Результат прикрепила
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По МРТ исследованию описана венозная аномалия, это не "кусок жира", его там в принципе быть не может. И это не является причиной головокружения.
По описанию больше данных за психогенное головокружение, которое усиливается на фоне тревоги. Лечение - транквилизатор и/или антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Никаких оторванных кусочков жира по результатам исследования нет. Выявлена сосудистая мальформация. В подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга. Все остальные записи на МРТ-это врождённые особенности строения, которые клинически не проявляются. Можете пройти тестирование HADS?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 1 Июня 20194 ответа
- 3 Февраля 20202 ответа
- 2 Апреля 20209 ответов