Боль в колене (МРТ есть) — вопрос №3104322

Question

Боль в колене (МРТ есть) — вопрос №3104322

Эльмира, Ухта

270 просмотров

7 апреля 2025

Добрый день. В 2021 году появились боли в колене, делала МРТ. Врач поставила диагноз "синовит", лечили сульфасалазином. Боль немного притупилась.
Недавно боль в правом колене появилась с новой силой (больно ходить по лестнице, присаживаться, опираться на правую ногу). Болит над коленной чашечкой и сбоку коленной чашечки с внешней стороны ноги.
Хотелось бы узнать, как облегчить боль, как вылечить колено. Спасибо.

Вопрос закрыт

правая нога

лестница

коленная чашечка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 7 апреля

Травматолог, Ортопед

Эльмира! Добрый день! по приложенным результатам МРТ (от 111.03.25г)-в суставе некритическое повреждение мениска -2ст по Столлер (1-2ст)-это частичное повреждение медиального мениска,без выхода за пределы суставной поверхности.На фоне нагрузки ,сохраняется небольшой отек в полости сустава, возникают боли.Также у Вас анатомическое -высокое стояние надколенника,т.е биомеханика немного меняется.И на этом фоне коленный сустав ,его гиалиновый хрящ , мениски ,может чуть быстрее "изнашиваться".Поэтому, необходимо соблюдать кое-какие определённые профилактические меры,что бы в будущем этого не происходило (ниже я расписала)
Рекомендации следующие:
_Лечение консервативное
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:
🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.

Пожаловаться

Согомонян Левон Вагифович, 7 апреля

Ортопед, Терапевт, Травматолог

Здравствуйте. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение инъекций эндопротеза синовиальной жидкости в сустав. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 7 апреля

Ортопед, Травматолог

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Вы сдали не все анализы
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затруднение при ходьбе

1 ответ

2 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Опухла щиколотка и стопа

4 ответа

20 ноября 2022

Екатерина, Чухлома

Вопрос закрыт

Слазит кожа со ступни

5 ответов

6 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Падение при беременности

6 ответов

1 ноября 2024

света, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отек косного мозга

1 ответ

13 декабря 2024

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T13:05:51+03:00

4)Курс ФТЛ: Магнитотерапия или Лазер ,курсом №10,а затем фонофорез с 1% Гидрокортизоном№10 -на сустав
Также весьма эффективна будет и ударно-волновая терапия ,курсом №5 или №7 ,фокусным аппаратом
5) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
6) ЛФК.К занятиям рекомендовано приступать,когда болевой с-м купирован или значительно уменьшился.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
7)Хондропротекторы: ("питают" ,и стимулируют регенерацию клеток хрящевой ткани, повышают устойчивость к окислению, ингибируют разрушающие хрящ ферменты ) Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8)Пр-ты,содержание в своем составе пептиды коллагена,необходимые для восстановления и эластичности капсульно-связочного ап-ата,менисков.Например,Картифлекс-по 1 саше,внутрь, 1 раз в сутки.Курс 2-3 мес

Кошкин Арсентий Борисович, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T13:07:37+03:00

Здравствуйте, Эльмира!
Сустав можно полечить))
Начнем с немедикаментозных методов
1. Снижение нагрузки на колено
Ограничьте движения, провоцирующие боль (подъем/спуск по лестнице, приседания, долгое сидение с согнутыми коленями).

При ходьбе можно использовать трость (в противоположной руке) или наколенник (мне нравится GenuMedi).

Индивидуальные ортопедические стельки разгрузят и стопы и колени, улучшат биомеханику ходьбы.
2. Медикаментозное лечение
НПВП (ибупрофен, нимесулид, мелоксикам) – коротким курсом 5-7 дней для снятия воспаления и боли.

Локальная терапия: мази/гели с кетопрофеном, диклофенаком или нимесулидом (2-3 раза в день).

Блокады с глюкокортикоидами (Дипроспан) в сустав я лично не рекомендую - опасностей там больше, чем преимуществ - только в случае сильных болей, когда перепробовали все и ничего не помогает.

Хондропротекторы (хондроитин + глюкозамин) – длительным курсом (3-6 месяцев), а также диацереин (диафлекс, хондрогард) + пиаскледин - все вместе это называется SYSADOA - загуглите - тут важно понимать, что курс должен быть длительным. Раньше, чем через 2 месяца результатов от него ждать не стоит, но в долгосрочной перспективе - хороший метод.

3. Физиотерапия
Магнитотерапия, лазер, ультразвук с гидрокортизоном – для уменьшения синовита.

Электрофорез с новокаином или карипаином (при повреждении мениска).

4. Лечебная физкультура (ЛФК)
Укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) снижает нагрузку на колено:

Статические упражнения: подъем прямой ноги лежа, удержание 5-10 сек.

Мягкая растяжка задней поверхности бедра и икроножных мышц.

Велотренажер (с низкой нагрузкой) или плавание.

5. Дополнительные методы
PRP-терапия (плазмолифтинг) – при хроническом синовите и повреждении мениска.

Гиалуроновая кислота внутрисуставно (например, флексторон соло) – и то и другое по согласованию с лечащим врачом.

Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Тищенко Константин Эдуардович, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T14:30:30+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Эсаев Аслан Туркоевич, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T14:53:12+03:00

Здравствуйте Эльмира!
Внимательно изучил Ваш вопрос.
Так, как повреждение мениска у Вас не критическое, источником боли и дискомфорта может быть высокое стояние надколенника. Находясь вне своей борозды она может подвергаться и вывихам.
Ей характерна боль в области передней части колена. Усиливается при ходьбе вверх и вниз по склону и лестнице, приседании, длительном сидении.

В таких случаях рекомендуется
При болях Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3 недели, потом по 1таб в день.
Носить бандаж стабилизирующий надколенник.
Уменьшение физической нагрузки позволит уменьшить симптомы воспаления.
Лечебная гимнастика- укрепление ягодичных мышц и четырехглавой мышцы помогут стабилизировать движения надколенника.
Тейпирование- надколенника: центрирование (выравнивание) надколенника в пателлофеморальной борозде помогает уменьшить боль и другие симптомы.
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь