Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3105077

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов в 7,5 месяцев

Здравствуйте, несколько дней назад узнали о диагнозе дисплазия тазобедренных суставов. Приложу документы и есть ссылка на диск с рентгеном, а так же фото рентгена. Один врач сказал, что достаточно массажей и ЛФК. Другой врач сказал, что необходима шина Фрейка А я сколько читаю, что в таком возрасте уже эта подушка Фрейка бесполезна. Изучите, пожалуйста, документы и посоветуйте лечение. Нужна шина или возможно распорка Виленского или может еще что-то? Сколько и каких именно массажей и ЛФК? Сколько раз в неделю все это надо делать? Если носить шину/распорку, то сколько часов ? Можно ли ему будет сидеть в этой конструкции? И самое главное какие прогнозы ? Каковы шансы на излечение?

Остеоартроз Аллергия Гастрит
34 года
7 Апреля 2025·Просмотров: 234·Марина, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Линии Шентона правильные, ядра развиты достаточно, крыши вертлужных ядер скошены.
Диагноз ДТБС по рентгенограмме обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. Фрейка в этом возрасте не эффективна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Константин Эдуардович, здравствуйте! Подскажите, а в шине Кошля хоть как-то ребёнок сможет двигаться?

Шина фиксирует ТБС в выгодном функциональном положении.
Всё остальное двигается.

Принятый ответ

Здравствуйте Марина! Я более склонен к заключения описания Узи чем рентген описания, так как
левый тбс более смещён наружу, чем правый, хотя не исключены ошибки при укладке.

На основании снимка , состояние для ношения фиксирующих средств - пограничное, это является задачей лечащего врача-ортопеда, обучение родителей малыша тому, как правильно одеть шину .
Курс непрерывного ношения шины составляет от 4-х до 9-ти месяцев. 

Снимается она только на время купания ребенка. 

В таких случаях рекомендуется-

Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и тбс. Курс 10.
Лечебная гимнастика нижних конечностей( желательно чтоб это показал инструктор ЛФК) это можно будет делать самой дома.

Парафиновые аппликации на нижние конечности курс10.

Электрофорез Эуфиллина и Хлористого кальция на оба тбс курс10.

Вит Д3 в жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке.

Солнечные ванночки.

Осмотр ортопеда каждые 3мес.

Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
На вото рентгенограммы не вижу признаков дисплазии. Крыши с хорошим, отчетливым костным эркером, центрация головок полная, на среднюю треть впадин, ядра симметричны, однородны. Признаков нестабильности нет.
Не вижу оснований в ношении шин ( шины нужны для стабилизации головок при наличии признаков нестабильности суставов для разгрузки наружных отделов впадин, чтобы дать возможность им до развиться) в случае с Вашим малышом у меня углы получились 26 и 25 гр и рентенпризнаков (симтомов) нестабильности нет!
Я бы просто провела несколько курсов массажа если есть ограничение в отведении т/ б суставов и витаминопрофилактику Д3 в возрастной дозировке. Большего здесь не вижу необходимости проводить

Принятый ответ

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🔵 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🔵 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔵 Электрофорез с кальцием курсом
🔵 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🔵 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🔵 Контроль рентген через 3 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.