Что вас беспокоит?
Слабость. Сонливость, усталость.
На протяжении нескольких лет хроническая слабость, усталость, сонливость, раздражительность, нервозность. Ежедневные головные боли, которые купирую разными НПВС, менструации скудные, и с задержкой в 7-14 дней. Беспокойный сон, часто просыпаюсь среди ночи. Просыпаюсь утром и уже устала и заставляю себя что-то делать, идти на работу и так далее. Ничего не хочется делать, никуда ходить. Хочется постоянно лежать. Какое-то эмоциональное выгорание. Повышенный аппетит, могу плотно поесть и через полчаса-час опять быть голодной. Повышенное потоотделение, даже процедуры ботокса не помогают предотвратить потоотделение. По неврологии шейный и поясничный остеохондроз, невропатия лучевого нерва левой руки. Поставили тревожно-депрессивное расстройство, пью элицея+ стрезам. Была у эндокринолога на приеме, сдала анализы, все в норме. Но мне кажется не всегда референс совпадает с нормой. Помогите, что делать. Может быть мои анализы и не совсем норма, и есть нарушение в гормонах и дефицит витаминов. Врач посмотрела, сказала все в норме, по узи незначительные кисты, но это не страшно. Потому что дальше так существовать очень тяжко. Ни на что сил нет и желания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно в крови показатели в норме, гипотиреоз исключён гормоны в норме, ферритин должен быть не ниже 45 он у вас в норме дефицита железа нет, кортизол в крови не снижен надпочечниковой недостаточности нет, включения в щитовидной железе по описанию тирадс 2 доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Рост и вес? Цикл регулярный?
Ленар Равилович, рост 160 вес 62. Цикл регулярный, но с задержками и скудные сами по себе.
По эндокринологии действительно ничего нет, ваши жалобы больше от тревожного расстройства, нужно подборать препараты если эти не помогают
Ленар Равилович, то есть, все проблемы и жалобы это от головы идет? Боли, головокружение, усталость. Что-то по типу психосоматики?
Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Раньше были головные боли? Как часто болела в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Алина Сергеевна, голова болит в области лба и висков. Горят глаза и лицо. Тошнота бывает но не постоянно. Бывает когда глазами смотрю в разные стороны, то кружится голова. Иногда раздражает свет и звуки. Болит преимущественно весной, летом и осенью. И ближе ко 2 половине дня. Из 10 где-то 6-7, скованность в шее есть, в левую сторону труднее поворачивать
Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.
Прочие описанные симптомы -являются симптомами тревожного расстройства.
Первостепенно нужно лечить тревожное расстройство, снижение уровня тревожности приведёт к уменьшению Ваших жалоб.
Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недел
Алина Сергеевна, а что можно из обезболивающих? Потому что кетарол, ибупрофен, анальгин, спазмолитики уже не помогают особо. И этот препарат который вы написали, он по рецепту?
Указан примерный вариант схемы лечения.
Указанный препарат относится к категории антидепрессантов с противоболевым эффектом. Он рецептурный,
При болях можно пробовать :
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Эти препараты без рецепта
Алина Сергеевна, этот антидепрессант вместо элицеи?
Концепция терапии такая.
1. Либо выбирают антидепрессанты с противоболевым эффектом, если основной из жалоб пациента является хронический болевой синдром ( в Вашем случае это : головная боль, боль в шее, спине и т.д) : Венлафаксин или Дулоксетин
2. Оставляют Элицею ( она не влияет на боль), но на постоянной основе используют методики психотерапии, регулярный спорт, массажи, используют для лечения хронической боли : ботокс, моноклональные антитела или другие профилактические препараты для лечения мигрени
Есть вариант обсудить это с врачом, который назначил Элицею
Алина Сергеевна, через месяц на повторный прием. Попрошу выписать данное лекарство. Пока что попробую лекарства от мигрени самостоятельно.
Алина Сергеевна, посоветуйте что можно делать от болей в шее и пояснице. По работе долго стою в одном положение. Потом дикие боли до слез. Может есть корсеты или еще что-то. Или это не поможет?
По описанию нельзя исключить формирование хронического мышечно-тонического синдрома ( мышечного спазма) и как следствие хронического болевого синдрома, когда нарушается восприятие мозгом поступающей информации от кожных рецепторов, рецепторов мышц и связок. Хронический болевой синдром так же лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом.
В период обострения, как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, и плюс тот антидепрессант который вы советовали и лекарства от мигрени? Все вместе принимать или по раздельности, что-то до еды а что-то после?
1. Антидепрессанты принимают каждый день
2. Лекарства от мигрени - при головной боли, по потребности, но не чаще 8 раз в месяц
3. Лекарства от боли в шеи и спине - курсом - 7-10 дней
Все между собой сочетается
Алина Сергеевна, еще можете подсказать какие витамины можно пропить? Так как беспокоят высыпания на лице, и сильное выпадение волос. Множество прошла процедур, ухода всякого. Но может нужно пропить определенные витамины?
Принятый ответ
Принимать витамины просто так, без анализов нельзя.
Выпадение волос в 90% случаев связано с дефицитом усвоения железа.
Первостепенно рекомендовано исключить дефициты: ферритин, фолиевая кислота, в12, В6
И далее исходя из дефицита подбирать витамины
Часто выпадение волос бывает на фоне тревожного расстройства
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста как давно уже принимаете элицею и в какой дозировке?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m9777cv1m2530314160
Марина Алексеевна, элицея 10 мг. 1 неделя по 1/4 таблетки, 2 неделя по 1/2. Вот уже 2 недели пью. Но после нее все тело трясет, какая-то паника внутри, тошнота, головокружение.
Марина Алексеевна, выложила результаты
Принятый ответ
Да, посмотрела, по тесту повышен балл и по тревоге и по депрессии.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Элицея подходящий препарат, но работать начинает обычно с 10 мг и выше, на данный момент эффективность оценивается через 3-4 недели после повышения дозировки до 10 мг, если эффект будет недостаточный, то дозировку нужно будет увеличить до 15-20 мг в сутки и также можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и клинические психологи).
Здравствуйте. Учитывая ваши анализы, что они в норме, скорее всего речь идет о тревожно-депрессивном расстройстве. Когда есть депрессивные эпизоды (ничего не хочется, никуда не хочется, хочется лежать, ничего не радует и пр), это может говорить о том, что у вас в чем-то потерян смысл жизни. Например, когда человек живет не своей жизнью, делает так как хотят другие, чтобы быть хорошим. Или когда человек представляет какое-то свое будущее (где он работает, с кем живет, чем занимается, как проводит время и пр), но настоящее кардинально отличается. Или когда было что-то или кто-то, в ком человек видит будущее, и это что-то или кто-то исчез из жизни. На самом деле причин много.
Тревожные расстройства часто дают яркую телесную симптоматику, так как на их фоне происходит разбалансировка вегетативной нервной системы, которая в свою очередь иннервирует ткани, мышцы, органы. Соответственно может быть потоотделение (когда мы в стрессе -мы потеем, вспомните когда волновались, как потеют ладошки), головные боли (из-за постоянного напряжения), позывы в туалет, головокружения (шаткость походки, а не когда всё вокруг кружится), и многое-многое другое.
Начните работать с психологом, по необходимости подключайте фармакологию, которую вам подберет психиатр, психотерапевт, или невролог на очном приеме. Состояние обратимое, не переживайте.
Ирина Васильевна, с психологами работала - все разговоры не помогают мне, с психотерапевтом тоже. Работа с рисунками, либо написать все что беспокоит или представить что-то, я так не могу, не представить, не написать ничего. Поэтому только таблетки как-то сдерживают. Так как могу в любой момент начать реветь истерически, не понимая из-за чего.
Вам не разговоры и рисунки нужны, вам нужна когнитивно-поведенческая терапия, и если есть история «жизнь не своей жизнью», то плюсом реконструкция самоотношения.
В целом, ваша работа с психологом должна начинаться с анамнеза (когда началось, как развивалось, а было ли такое раньше, когда становилось хуже, когда лучше, что с работой, личной жизнью, финансами, опорой на себя, какие события были за несколько месяцев до начала плохого самочувствия и пр)
Фармакология - хорошо, но она снимает симптомы тревоги, депрессии, а не влияет на новые нейронные связи, поведение, мышление, глубинные установки, когнитивные искажения, всё, что собственно и вызывает тревожность и депрессивные эмоции.
Попробуйте почитать Лихи Свобода от тревоги, ведите дневники КПТ. Самое главное выявить корень напряжения, чтобы работать в нужном направлении.
Ирина Васильевна, мне уже кажется что у меня проблемы с головой. Потому что ну не может все болеть в 28 лет. То проблемы с животом, то по неврологии, то еще что-то. Не было ни дня чтобы что-то не болело. Уже и всякие мысли дурные лезут в голову.
Не переживайте, всё с вашей головой и здоровьем хорошо, что подтверждают анализы и обследования. Возраст тоже не причем, у меня есть клиентка в терапии, есть 20! И на фоне прекрасного физического здоровья изматывающая телесная симптоматика. Это работа вашей вегетатики, в отделах которой произошел дисбаланс, она и дает соматоформные ощущения ( то есть вы реально испытываете телесные симптомы различных болезней, но у вас их нет). Эти симптомы безопасны, но они портят качество жизни. Это не приводит к сумасшедствию или чему-то еще негативному, но может расширять тревогу и фобии (например, со временем человек начинает постоянно прислушиваться к ощущениям, а не болит ли чего, бегать по врачам на фоне абсолютного здоровья, наблюдать у себя симптомы ОКР в виде навязчивых пугающих мыслей и пр). Поэтому, чем раньше терапия, тем лучше. И главное осознать, что с вами всё хорошо в плане здоровья, по обследованиям и анализам, что проблема в тревоге и депрессивных моментах. Просто большинство людей продолжают настойчиво искать у себя болезнь, потому что реальную патологию для них проще вылечить, и тратят очень много денег на разные обследования. Но достаточно пройти полное обследование организма, если какие-то сомнения по поводу врача, можно обратиться за вторым мнением. Но когда на руках анализы, обследования, и заключение нескольких врачей, и отсутствие по этим заключениям патологий, в этом случае напрасная трата денег на повторные походы к врачам, и самообман. А в итоге может оказаться, что все проблемы с болями, животом, потливостью и пр кроются в том, что человек не умеет доставлять себе радость, живет для других, а на себя, свои эмоции, свои чувства и желания ему всё равно. Поэтому вам нужно постараться выявить корень проблемы, возможно он и не один, и работать с этим, не отвлекаясь на телесные ощущения.
Ирина Васильевна, а вы проводите сессии онлайн, если да то как с вами связаться?
Принятый ответ
Да, провожу. На данном сервисе запрещен обмен контактами, но меня легко найти в интернете.
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Лилия Альбертовна, сегодня невролог перевела на атаракс. Потому что элицея+стрезам, мне плохо от этого сочетания. Плохой сон, тремор, тошнота сильная.
Принятый ответ
Атаракс хороший препарат
Здравствуйте! Вы прошли много исследований. Важно так же обратиться к психотерапевту врачу, чтобы исключить тревожно - депрессивное расстройство. Оно может давать такие симптомы : и головную боль и слабость и плохой сон, повышенный аппетит и тд.
Лечение обычно данного состояния производится антидепрессантами и психотерапией КПТ
Алина Николаевна, как вас найти чтобы попасть на терапию?
Принятый ответ
Светлана , все данные есть на странице специалиста , которые разрешены данным сайтом , больше данных я не могу вам дать, тк это запрещается сайтом
Здравствуйте!
Учитывая все описываемое, все прикрепленные результаты обследований/анализов, то конечно данных за какое-либо соматизированное расстройства у Вас нет, а вот за дисфункции работы нервной системы данных вполне, вероятно тревожное расстройства является причиной всего.
Элицея назначена верно, но судяпо всему надо повышать до 20мг, и если никакой динамики не будет, то переходить на другую группу, может быть действительно СИОЗСН (венлафаксин/дулоксетин), антидепрессанты нужны не с целью терапии депрессии, а целью стабилизации и выравнивания работы нервной системы.
Параллельно конечно рекомендовал бы психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), возможно более глубинной терапии, например психоаналитического направления или может быть гештальт.
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202042 ответа
- 11 Января 202113 ответов
- 24 Января 20215 ответов
- 12 Марта 20217 ответов