Консультация эндокринолога /

Заболевание щитовидной железы — вопрос №3105441

31 просмотр

Добрый день.
Женщина 38 лет, 165/69. В августе 2021 г был обнаружен узел щж проведена биопсия.
В октябре 2024 г была проведена сцинтиграфия, обнаружен автономный узел.

Сентябрь 2024 г.
ТТГ - 0.039 (0.400-4)
Т3 св - 5.17 (4.14-6.08)
Т4 св - 14.96 (7.70-14.20)
Анти к ТГ - 190 (0-20)
Анти к ТПО - 22 (0-10)
Анти к рецепторам ТГ - 0.33 (0.00-1.50)
В ноябре эндокринолог назначил принимать тирозол 10 мг 1 раз в сутки. Через месяц приёма анализы стали такие:
Ттг-0.01
т3 св. - 3.25 (1.58-3.81)
т4св. - 1.27 (0.70-1.48).

С января и по февраль принимала тирозол по 5 мг в сутки, пересдала анализы 04.02:
ТТГ - 32.30
т3св - 1.73 (1.58-3.81)
т4св - 0.46 (0.70-1.48)
Тирозин отменили

Анализы от 14.03.25
ТТГ - 3.450 (0.4 - 4)
т3св - 4.55 (4.14 - 6.09)
т4св - 9.66 (7.70 - 14.20)
Анти к ТГ - 796 (0-20)
Анти к ТПО - 539 (0-10)

Анализы от 07.04.25
Ттг - 6.41 (0.35 - 4.94)
т3 св. - 2.54 (1.58 - 3.91)
т4св. - 0.70 (0.70 - 1.48).

1. Какие мои дальнейшие действия??
2. В чем причина такого "поведения" ЩЖ?? Почему был тиреотоксикоз а сейчас гипотиреоз??
3. В чем причина, что так сильно поднялись антитела?? Как их снижать??

Возраст: 38

Хронические болезни: ФКМ, пролапс митрального клапана, узловой зоб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, судя по результатам сцинтиграфии у вас тиреотоксическая аденома щитовидной железы. Она вырабатывает гормоны отдельно больше чем нужно. Обычно при её наличии, сначала назначается тирозол, чтобы был эутиреоз и затем отправляют на консультацию к эндокринному хирургу или на радиойод терапию, потому что данное состояние консервативно не лечится. В данном случае уровни антител не имеют значения и дальнейшего контроля не требуют.
Клиент
Дина Михайловна, я правильно поняла, что щж так себя ведет из-за наличия горячего узла??
Но ведь после удаления щж или рйт всё равно будет гипотиреоз , нужно ли тогда радикальное лечение??

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Гипотиреоз лечится и управляется легче чем тиреотоксикоз и последствия лучше. Поэтому рекомендуется оперативное лечение.
Эндокринолог
Гипотиреоз лечится и управляется легче чем тиреотоксикоз и последствия лучше. Поэтому рекомендуется оперативное лечение.
Эндокринолог
Тем более если лечить хирургически и удалить только одну долю, есть вероятность, что гипотиреоза вообще не будет. Это надо обсуждать с хирургом.
Клиент
Дина Михайловна, при удалении только узла и одной доли есть же риски возникновения рецидива??
Эндокринолог
Да к сожалению есть, но он не большой, так как токсические аденомы это вообще не частое явление.
Эндокринолог
Здравствуйте! Проконтролируйте ТТГ еще раз через 2-3 мес. Если ТТГ будет повышаться (без тирозола), возможно развитие АИТ и рассматривается прием тирозола. Если горячий узел будетоказывать бОльшее влияние и ТТГ начнет снова снижаться, то рекомендуют радиойодтерапию, тк функциональная автономия не лечится тирозолом.
Клиент
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ. Т.е. в развитии тиреотоксикоза виноват горячий узел? А высокий ТТ-г сейчас это возможно остаточное действие тирозола??
Клиент
Анастасия Владиславовна, на данном этапе можно провести рйт или нужно/можно ещё наблюдать за узлом??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мрт лимфоузлов
20 декабря 2023
Карина
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность
5 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь