Что вас беспокоит?
Заболевание щитовидной железы
Добрый день. Женщина 38 лет, 165/69. В августе 2021 г был обнаружен узел щж проведена биопсия. В октябре 2024 г была проведена сцинтиграфия, обнаружен автономный узел. Сентябрь 2024 г. ТТГ - 0.039 (0.400-4) Т3 св - 5.17 (4.14-6.08) Т4 св - 14.96 (7.70-14.20) Анти к ТГ - 190 (0-20) Анти к ТПО - 22 (0-10) Анти к рецепторам ТГ - 0.33 (0.00-1.50) В ноябре эндокринолог назначил принимать тирозол 10 мг 1 раз в сутки. Через месяц приёма анализы стали такие: Ттг-0.01 т3 св. - 3.25 (1.58-3.81) т4св. - 1.27 (0.70-1.48). С января и по февраль принимала тирозол по 5 мг в сутки, пересдала анализы 04.02: ТТГ - 32.30 т3св - 1.73 (1.58-3.81) т4св - 0.46 (0.70-1.48) Тирозин отменили Анализы от 14.03.25 ТТГ - 3.450 (0.4 - 4) т3св - 4.55 (4.14 - 6.09) т4св - 9.66 (7.70 - 14.20) Анти к ТГ - 796 (0-20) Анти к ТПО - 539 (0-10) Анализы от 07.04.25 Ттг - 6.41 (0.35 - 4.94) т3 св. - 2.54 (1.58 - 3.91) т4св. - 0.70 (0.70 - 1.48). 1. Какие мои дальнейшие действия?? 2. В чем причина такого "поведения" ЩЖ?? Почему был тиреотоксикоз а сейчас гипотиреоз?? 3. В чем причина, что так сильно поднялись антитела?? Как их снижать??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по результатам сцинтиграфии у вас тиреотоксическая аденома щитовидной железы. Она вырабатывает гормоны отдельно больше чем нужно. Обычно при её наличии, сначала назначается тирозол, чтобы был эутиреоз и затем отправляют на консультацию к эндокринному хирургу или на радиойод терапию, потому что данное состояние консервативно не лечится. В данном случае уровни антител не имеют значения и дальнейшего контроля не требуют.
Дина Михайловна, я правильно поняла, что щж так себя ведет из-за наличия горячего узла??
Но ведь после удаления щж или рйт всё равно будет гипотиреоз , нужно ли тогда радикальное лечение??
Гипотиреоз лечится и управляется легче чем тиреотоксикоз и последствия лучше. Поэтому рекомендуется оперативное лечение.
Гипотиреоз лечится и управляется легче чем тиреотоксикоз и последствия лучше. Поэтому рекомендуется оперативное лечение.
Тем более если лечить хирургически и удалить только одну долю, есть вероятность, что гипотиреоза вообще не будет. Это надо обсуждать с хирургом.
Дина Михайловна, при удалении только узла и одной доли есть же риски возникновения рецидива??
Да к сожалению есть, но он не большой, так как токсические аденомы это вообще не частое явление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проконтролируйте ТТГ еще раз через 2-3 мес. Если ТТГ будет повышаться (без тирозола), возможно развитие АИТ и рассматривается прием тирозола. Если горячий узел будетоказывать бОльшее влияние и ТТГ начнет снова снижаться, то рекомендуют радиойодтерапию, тк функциональная автономия не лечится тирозолом.
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ. Т.е. в развитии тиреотоксикоза виноват горячий узел? А высокий ТТ-г сейчас это возможно остаточное действие тирозола??
Анастасия Владиславовна, на данном этапе можно провести рйт или нужно/можно ещё наблюдать за узлом??
Принятый ответ
Добрый день
По всей видимости все же это была не функциональная автономия,а тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Которая разрешилась в гипотиреоз
Что сейчас
Антитела снижать не надо
От них ничего не зависит
Через два месяца сдать ТТГ и Т4 свободный на чистом безмедикаментозном фоне
До ТТГ 10 гормоны дополнительные не нужны
Елена Борисовна, в чем отличия функциональной автономии от тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита?
ТТ-г 10 это разве не сильно много, норма до 4???
У меня на таком высоком ТТ-г сильно выпадают волосы, кожа очень сухая, трескается кожа на пальцах рук
Координально отличаются
Аденома подлежит удалению.Она никогда не излечивается
А аутоимунный тиреоидит,тиреотоксическую стадию и лечить вообще не надо,она сама вылечивается
Что и происходит с вами
И возможно функция железы восстановится полностью
Без лекарств
Сейчас ваш ТТГ не требует коррекции
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Я правильно поняла, что сейчас скорее всего у меня лекарственный гипотиреоз?
Нет.После тиреотоксической стадии закономерно наступает гипотиреоз,а потом в 50% случаев железа восстанавливает функцию
Принятый ответ
Здравствуйте
Беременны ? Планируете в ближайшее время ?
Если нет , в таких случаях рекомендуется контроль ттг , т 4 св , т3 св через 2 мес для определения тактики ведения
Чтобы понять причину развития гипотиреоза субклинического
Нина Ивановна, здравствуйте. Не беременна, пока не планирую
Тогда рекомендации актуальны
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 201720 ответов
- 29 Ноября 20185 ответов
- 13 Марта 20191 ответ
- 12 Декабря 201918 ответов