Что вас беспокоит?
Головные боли и шум в ушах
Здравствуйте. Такая проблема , январе месяце сильно заболела шея ( кажется неудачно повернула ) . К вечеру заложило уши , начался шум в ушах и головокружение , черные блики в глазах . Пошла к врачу по месту жительства . Было назначено лечение , кавинтон и бетасерк . Пропила курс стало легче и даже прошло , но через неделю все вернулось только с головной болью и невозможностью поворачивать шею . Пошла уже платно к врачу , было назначено МРТ шейного отдела и узи сосудов . После всего обнаружено сужение сосудов , протрузии шейного отдела . Назначили лечение снова , уколы артоксан , мильгамма, Симкоксиб и сирдалуд .все указания врача были выполнены , также массаж шейного отдела тоже прошла . Помогло не на долго , вчера снова начался этот кошомар , в ушах шумит болит голова . Так же в этот раз понижалось давление в течении дня . Я уже не знаю что делать , подскажите пожалуйста ? Только на вас уже надежда . В фото прикреплю заключение врачей и назначение , а так же результат МРТ и узи . Заранее спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ на время? Шум и головокружение только в момент боли? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Здравствуйте, тошноты и рвоты нет . Аппетит нормальный как обычно . Громкий звук раздражает , потому что начинает звенеть в ушах . Боли в затылке и в висках , на виски давит в затылке пульсирует . Боли усиливаются если хожу или что то делаю . В данный момент болит на 3 . Бывает что не возможно терпеть сильно пульсирует в области затылка и шеи . Головокружение до сегодня было до головных болей , просто заложило уши потом началось головокружение по типу опьянения скорее .
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Головокружение может быть как приступ вестибулярной мигрени. Шум в ушах - это также симптом мигрени в момент приступа. Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 60минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
А при мигрени будет болеть шея ? Я не могу ей поворачивать как будто меня продуло
Да, приступ мигрени может начинаться с боли в шее, а потом переходит на голову, либо болит сразу и голова и шея. Это не исключает диагноз,т е шея боли из-за головы, а не наоборот
Так а как тогда мне спасаться ? То что вы написали ранее ?
Дня купирования приступа использовать триптаны. Если же приступы частые, то необходим очный приём, т к профилактическая терапия подбирается только очно
Да вот в том то и дело, что на очном приеме ничего толкового я не услышала . Кроме того что я молодая и у меня не может быть такого . К сожалению у нас такое практикуют врачи .
Это лечится или же достаточно купировать боли ?
И можете пожалуйста, по подробнее объяснить про профилактическую терапию ( то что вы писали ранее) не совсем понимаю что это ? Лекарства или какие то процедуры.
К сожалению,не все умеют лечить мигрень. Если приступы редкие, то достаточно просто правильно купировать приступ(в начале головной боли) нпвс или триптанами. Если же головная боль чаще 7 дней в месяц или нарушает качество жизни, даже если приступы только 2-3 раза в месяц, то назначается профилактическая терапия, которая уменьшает количество приступов,т е делает их редкими(полностью избавиться от мигрени нельзя,т к это хроническое заболевание). Есть разные варианты терапии, как инъекции,так и таблетированные препараты. Подбирается индивидуально
Ну у меня в прошлый раз боли были на протяжении недели пока я не начала пить лекарства и колоть уколы назначенные врачам
Мигрень может хронизироваться. Если между болью есть 12 часов без боли, то это новый приступ. Если боли более 3 суток постоянные без перерыва,то это называется мигренозный статус
Поняла , спасибо большое
Здравствуйте, сегодня ночью опять заложило уши появился гул и пульсация . При этом голова и шея не болят , обезболивающие по типу нурофена и ибуклина не помогают . Что делать ? И все таки это мигрень ?
Без боли это не мигрень. Такие симптомы без головной боли больше характерны для панической атаки или повышенной тревожности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Хорошо, сейчас пройду . Повышенной тревожности у себя не наблюдала . Усталость и недосып имеется так как маленький ребенок . Это может быть причиной ?
По ссылке ничего не открывается
https://psytests.org/result?v=depE51t
Тест прошла
Вот сейчас в данный момент шум в ушах уменьшился , стала слышать лучше . Никаких препаратов пока не принимала . Есть немного давление на уши но не критично . Головной боли , головокружения нет
А стресс был? Может сильно переживали перед сном, тогда ситуационно могли возникнуть эти симптомы в рамках расстройства адаптации
Нет ничего такого не было
В целом непостоянный характер, отсутствие объективных симптомов говорит о доброкачественности состояния.
Что тогда мне делать ? Может нужно пройти дообследование ? К кому обратиться в такой ситуации ?
Начать с осмотра невролога или цефалголога и только после этого принимается решение о дообследовании.
Хорошо, спасибо Вам большое .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) голова кружится приступами или фоново постоянно?
8) сдавали какие то анализы крови?
Здравствуйте. Головная боль в области висков и затылка . Затылке и шее пульсирующая , на виски давит . При движении становится сильнее , звук усиливает и при этом звон в ушах . Кружится приступами . Анализы крови сдавала . Так же при громком допустим крике ребенка у меня в ушах отзвучивает этот крик .
Сдавал общий анализ крови
Анализ крови прикрепите пожалуйста.
Есть такое , что сначала кружится , а потом начинает болеть голова?
Да ,сначала началось головокружение потом прекратилось . Минут через 30 головная боль началась
Анализы прикрепила
Сколько длится приступ головной боли? Чем купируете? Приступы головокружения и боли всегда по одному и тому же сценарию идут?
Головная боль и остальные симптомы были на протяжении недели . Пила нурофен но он не всегда помогал . Если даже боль головная проходит то шум в ушах и боли в шее остаются
Изначально начинается шум в ушах , боли в шее . Потом подключается головная боль и так же невозможность поворачивать шею
Изначально начинается шум в ушах , боли в шее . Потом подключается головная боль и так же невозможность поворачивать шею
Раньше у вас была похожая головная боль?
Просто болела голова , но не сопровождалась головокружением , болями в шее и заложенностью ушей
Описанные симптомы могут быть характерны для вестибулярной мигрени. Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Поняла , спасибо
Здравствуйте, сегодня ночью опять заложило уши появился гул и пульсация . При этом голова и шея не болят , обезболивающие по типу нурофена и ибуклина не помогают . Что делать ? И все таки это мигрень ?
Давление изменяли? Головокружение было?
Головокружения пока что нет , только заложило уши , появился шум в ушах и пульсация . Давление 112/62
И с правой стороны как будто сильнее все чем с левой
Вы проснулись от этого состояния ночью? Были ли еще какие то сопровождающие симптомы: Одышка? Ощущение сердцебиения? Страх?
Да ночью проснулась от этого . Других симптомов нет
Пока других симптомов никаких нет и сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень, лечением обычно углубленно занимаются врачи-цефалгологи, возможно, в вашем городе есть такой специалист.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте, то есть если это мигрень она может длиться и на протяжении недели . В прошлый раз боли были на протяжении недели и шум в ушах тоже .
Не только неделю, может быть и дольше, например, месяц. У мигрени несколько фаз, поэтому продолжительность может быть длительной.
То есть то лечение которое вы написали поможет ?
То есть то лечение которое вы написали поможет ?
Да, лечение выше является стандартом лечения мигрени.
Спасибо , буду пробовать
Скажите , а эти препараты можно купить в свободном доступе или только по рецепту врача?
Профилактические препараты только по рецепту, препараты для купирования продаются без рецепта.
Здравствуйте, сегодня ночью опять заложило уши появился гул и пульсация . При этом голова и шея не болят , обезболивающие по типу нурофена и ибуклина не помогают . Что делать ? И все таки это мигрень ?
Здравствуйте!
В межприступный период такие жалобы могут быть в рамках мигрени, нужна консультация цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте. У меня бывает просто заложенность ушей и пульсация без головных болей . Это может быть тоже мигрень . Так же у меня сужение сосудов шейного отдела , это может давать такие симптомы ? Результат узи я прикладывала.
Да может быть мигрень. По узи норма
А мигрень можно лечить ? Как ? Или просто купировать боль ?
А мигрень можно лечить ? Как ? Или просто купировать боль ?
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
А скажите препараты для лечения рецептурные или нет ? Такие боли могут длится неделю и больше , снимается обезболом но не всегда .
Антидепрессанты и антиконвульсанты без рецепта
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше данных за вестибулярную мигрень
Лечится она приемом триптанов - подбирается неврологом. А пока можно купировать головную болт с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Так как боль частая и необходимость в приеме НПВС тоже будет частой, то дополнительно принимать Омез для защиты желудка.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20192 ответа
- 5 Декабря 20192 ответа