Что вас беспокоит?
Гемангиомы позвоночника
Здравствуйте! 3 года назад на мрт нашли гемангиомы в трёх позвонках ШОП, с тех пор каждый год делаю мрт для наблюдения. Последнее мрт показало, что в позвонке С7 гемангиома стала 16х13 (изначально была 13х10) и появились протрузии. Врач назначила медикаментозное лечение, на мой вопрос об операции мне ответили, что это крайняя мера, не надо спешить. Хочу узнать ваше мнение на этот счёт. Если ли смысл принимать лекарства или не ждать и ехать на операцию? Последнее исследование: На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ, STIR ИП в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, определяются дегенеративно- дистрофические изменения во всех сегментах в виде снижения высоты и дегидратации межпозвонковых дисков. Дорзальная протрузия диска C4-C5 до 2 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 12 мм. Дорзальная протрузия диска C5-C6 до 3 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. Передне- задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 11 мм. Правостороняя фораминальная протрузия диска C6-C7 до мм, правое межпозвонковое отверстие умеренно сужено. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 11 мм. Дорзальная протрузия диска C7-Th1 до 2 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. Передне- задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 13 мм. Физиологический шейный лордоз сглажен Дугоотростчатые сочленения на визуализируемом уровне с дегенеративными изменениями в виде гипертрофии и деформации суставных поверхностей, с наличием краевых костных разрастаний. Визуализируются гемангиомы в левой половине тела позвонка C3 размерами 13x13x11 мм, дужке, поперечном и остистом отростке слева, в теле C7 позвонка 16x13x11 мм, мелкая в теле C2 позвонка 3x4x5 мм Спинной мозг не компримирован, без патологических изменений. Определяются передние и задние краевые костные разрастания на визуализируемом уровне. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. МР-картина гемангиом C2, C3, C7 позвонков. Протрузии дисков C4-Th1.Спондилоартроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП можно сказать, что гемангиома в С3 позвонке имеет признаки агрессивности. Требуется оценка самих снимков МРТ, также я бы рекомендовала выполнить КТ ШОП для лучшей оценки структуры гемангиомы.
Хирургическому лечению (перкутанная вертебропластика - "цементирование" позвонка) подлежат только агрессивные гемангиомы. Медикаментозной терапии не существует. Однако, гемангиомы на шейном уровне крайне редко подлежат оперативному лечению, техника введения "цемента" отличается от техники на грудном и поясничном уровнях. Далеко не каждый нейрохирург владеет такой техникой и имеет опыт таких вмешательств, и применимо это больше к позвонкам нижнешейного отдела. С3 это очень высокий уровень, это технически сложно выполнимо и несёт в себе высокие риски осложнений, гораздо превышающие риски от существования данной гемангиомы.
В связи с этим я бы рекомендовала продолжить наблюдательную тактику и проведение КТ ШОП.
По поводу хирургического лечения Вы можете проконсультироваться с нейрохирургом, тогда лучше это делать в НИИ им. Бурденко.
Елена Александровна, то есть вы предлагаете пока ничего не делать и лечь под нож только в том случае, если станет всё совсем плохо?
В случае с гемангиомой разрез не производят. Производят установку большой иглы для введения "цемента" в тело позвонка через прокол кожи под местной анестезией. В случае шейного отдела прокол осуществляется через прокол кожи по передней поверхности шеи.
Да, моё мнение таково, что сейчас лучше наблюдать и не производить вмешательство. Если гемангиома будет ещё расти, видоизменяться (очень редко бывает рост вне тела позвонка с воздействием на невральные структуры), тогда решать вопрос об оперативном лечении.
Возможен такой сценарий, что гемангиома не будет расти и видоизменяться, либо увеличится в размерах незначительно, при этом не будет ни на что влиять и вызывать симптомов.
Елена Александровна, ну на данный момент, из симптомов у меня только головные боли и редко бывает чувство лёгкого головокружения. И это только после физической нагрузки, само по себе ничего не чувствуется. Особенно хорошо ощущается дискомфорт в шее когда долго хожу пешком (час-два). Что можно принимать для облегчения симптомов после физ нагрузок?
Принятый ответ
Данные симптомы не связаны с гемангиомой. В первую очередь гемангиома вызывает боль в шейном отделе.
После физической нагрузки можно принять миорелаксант - Сирдалуд 2мг или 4 мг на ночь.
Попробовать применять воротник Шанца после нагрузки для расслабления мышц шеи и отдых на ортопедической подушке.
Можно местно согревающие мази или мази с НПВС.
Елена Александровна, хорошо, спасибо за советы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202014 ответов
- 6 Июня 20231 ответ
- 4 Декабря 202315 ответов
- 20 Ноября 202421 ответ