Консультация нейрохирурга /

Гемангиомы позвоночника — вопрос №3106906

38 просмотров

Здравствуйте! 3 года назад на мрт нашли гемангиомы в трёх позвонках ШОП, с тех пор каждый год делаю мрт для наблюдения. Последнее мрт показало, что в позвонке С7 гемангиома стала 16х13 (изначально была 13х10) и появились протрузии. Врач назначила медикаментозное лечение, на мой вопрос об операции мне ответили, что это крайняя мера, не надо спешить.
Хочу узнать ваше мнение на этот счёт. Если ли смысл принимать лекарства или не ждать и ехать на операцию?

Последнее исследование:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ,
STIR ИП в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, определяются дегенеративно-
дистрофические изменения во всех сегментах в виде снижения высоты и дегидратации
межпозвонковых дисков. Дорзальная протрузия диска C4-C5 до 2 мм, межпозвонковые отверстия
не сужены. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 12 мм.
Дорзальная протрузия диска C5-C6 до 3 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. Передне-
задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 11 мм. Правостороняя
фораминальная протрузия диска C6-C7 до мм, правое межпозвонковое отверстие умеренно
сужено. Передне-задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 11 мм.
Дорзальная протрузия диска C7-Th1 до 2 мм, межпозвонковые отверстия не сужены. Передне-
задний размер просвета позвоночного канала на этом уровне – 13 мм. Физиологический шейный
лордоз сглажен Дугоотростчатые сочленения на визуализируемом уровне с дегенеративными
изменениями в виде гипертрофии и деформации суставных поверхностей, с наличием краевых
костных разрастаний. Визуализируются гемангиомы в левой половине тела позвонка C3 размерами
13x13x11 мм, дужке, поперечном и остистом отростке слева, в теле C7 позвонка 16x13x11 мм,
мелкая в теле C2 позвонка 3x4x5 мм Спинной мозг не компримирован, без патологических
изменений. Определяются передние и задние краевые костные разрастания на визуализируемом
уровне. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. МР-картина гемангиом
C2, C3, C7 позвонков. Протрузии дисков C4-Th1.Спондилоартроз.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП можно сказать, что гемангиома в С3 позвонке имеет признаки агрессивности. Требуется оценка самих снимков МРТ, также я бы рекомендовала выполнить КТ ШОП для лучшей оценки структуры гемангиомы.
Хирургическому лечению (перкутанная вертебропластика - "цементирование" позвонка) подлежат только агрессивные гемангиомы. Медикаментозной терапии не существует. Однако, гемангиомы на шейном уровне крайне редко подлежат оперативному лечению, техника введения "цемента" отличается от техники на грудном и поясничном уровнях. Далеко не каждый нейрохирург владеет такой техникой и имеет опыт таких вмешательств, и применимо это больше к позвонкам нижнешейного отдела. С3 это очень высокий уровень, это технически сложно выполнимо и несёт в себе высокие риски осложнений, гораздо превышающие риски от существования данной гемангиомы.
В связи с этим я бы рекомендовала продолжить наблюдательную тактику и проведение КТ ШОП.
По поводу хирургического лечения Вы можете проконсультироваться с нейрохирургом, тогда лучше это делать в НИИ им. Бурденко.
Клиент
Елена Александровна, то есть вы предлагаете пока ничего не делать и лечь под нож только в том случае, если станет всё совсем плохо?

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
В случае с гемангиомой разрез не производят. Производят установку большой иглы для введения "цемента" в тело позвонка через прокол кожи под местной анестезией. В случае шейного отдела прокол осуществляется через прокол кожи по передней поверхности шеи.
Да, моё мнение таково, что сейчас лучше наблюдать и не производить вмешательство. Если гемангиома будет ещё расти, видоизменяться (очень редко бывает рост вне тела позвонка с воздействием на невральные структуры), тогда решать вопрос об оперативном лечении.
Возможен такой сценарий, что гемангиома не будет расти и видоизменяться, либо увеличится в размерах незначительно, при этом не будет ни на что влиять и вызывать симптомов.
Клиент
Елена Александровна, ну на данный момент, из симптомов у меня только головные боли и редко бывает чувство лёгкого головокружения. И это только после физической нагрузки, само по себе ничего не чувствуется. Особенно хорошо ощущается дискомфорт в шее когда долго хожу пешком (час-два). Что можно принимать для облегчения симптомов после физ нагрузок?
Нейрохирург
Данные симптомы не связаны с гемангиомой. В первую очередь гемангиома вызывает боль в шейном отделе.
После физической нагрузки можно принять миорелаксант - Сирдалуд 2мг или 4 мг на ночь.
Попробовать применять воротник Шанца после нагрузки для расслабления мышц шеи и отдых на ортопедической подушке.
Можно местно согревающие мази или мази с НПВС.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, хорошо, спасибо за советы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изгиб ВСА с обеих сторон
13 июня 2024
Илья, Балашиха
Вопрос закрыт
Попала в глаз дужкой от очков
17 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра