Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте.Подросток девочка 14 лет,вес 53кг .31.03 поднялась температура 38,9,была ангина,лечились парацетамол,полоскания,котримоксазол 7 дней ,состояние улучшилось.7.04 утром обнаружили папулы по всему телу,размером 4мм,были на приёме у педиатра,назначили супрастин по 1т 2раза в день,полисорб по 3столовых л. в стакане воды выпить в течение дня. Сегодня 08.04,в обед папулы уплощились,кое где слились.К врачу нет возможности попасть до 10.04.В анамнезе в 5 лет был геморрагический васкулит(кожно-суставная форма),диагноз сняли 5 лет назад . Вопрос в каком случае вызывать скорую или ехать в стационар,папулы должны были уменьшиться сразу или могут пока увеличиваться? Анализы пока ни какие не сдавали
Юлия здравствуйте, я правильно понимаю, педиатр эту сыпь видела изначально и диагноз крапивница поставили?а сейчас побледнели элементы и слились в очаги? При крапивнице высыпания не уходят сразу, чаще все новые элементы сыпи появляются еще в течение 7-10 дней, бывает и дольше конечно. В данном случае необходимо продолжать принимать антигистаминные препараты ( зиртек/зодак/супрастинекс) курсом на 2-3 недели, назначается гипоаллергенная диета, с исключением гистаминолибераторов- красные и оранжевые фрукты и овощи, мед, орехи, шоколад, фастфуд исключаем, кушаем только то, что приготовили дома.
Оксана Алексеевна, здравствуйте. На сегодня пятна побледнели,то светлеют то краснеют в течении дня,но горло красное ,наверное ангину мы не долечили,полоскаем чередуя с солью,ромашкой и ангидак. Может ещё можно что добавить.И ещё вопрос,во время лечения ангины дочь принимала котримоксазол ,на 8 день появились высыпания,мы перестали его принимать,нам теперь никогда нельзя им лечиться теперь?Заказывали в аптеку стрептатест,есть ли смысл его сделать сейчас?Сколько по времени соблюдать гипоаллергенную диету?
Юлия, этот антибиотик детям вообще стараются не назначать, есть много других , более подходящих. И этот антибиотик лучше не принимать больше, чтобы в следующий раз ситуация хуже не была. Антигистаминные обязательно пропить курсом необходимо ( сыпь так и будет сейчас себя вести, то бледно, то ярче, то новые элементы появились, затем ушли).стрептотест сейчас не имеет смысла делать, идет активное лечение уже больше недели, он отрицательный будет. Гипоаллергенная диета обычно на 2-3 недели.
Оксана Алексеевна, перед тем как заболеть васкулитом лечили ребенка амоксиклавом,поэтому теперь его боюсь давать,потом лет 7 справлялись без антибиотиков,а вот в 12 лет была ангина,мы пролечились Зиннатом,но не долечились ,были осложнения на почки,нефролог назначила котримоксазол,после лечения никаких реакций не было,когда в этот раз заболела зинната в аптеках не было и пришлось взять котримоксазол. Подскажите пожалуйста есть ли какие нибудь анализы для выявления аллергических реакций на антибиотики какие либо,чтобы если возникнет такая необходимость знать чем можно безопасно лечить ребёнка. Спасибо Вам за ответы
Юлия, на развитие васкулита антибиотики не влияют, возможно много лет назад могли так предполагать , но уже много исследований проведено, васкулит- это аутоиммунное заболевание, на его развитие антибиотики никак не влияют, зиннат это антибиотик цефалоспоринового ряда, есть еще из цефалоспоринов- цефтриаксон, панцеф, супракс, есть макролиды , это тоже можно детям назначать. Аллергопроб на антибиотики, именно чтобы давали точную информацию, нет, все с погрешностью , нет смысла их сдавать ( антибиотики/анестетики).
Оксана Алексеевна,получается пусковым механизмом для развития васкулита была какая то вирусная инфекция,или бактериальная,но ни как не аллергическая реакция на антибиотик?
Юлия, верно! Либо вирусная, либо бактериальная инфекция, и плюс предрасположенность иммунной системы, но никак не антибиотик! И тот факт, что это просто осталось в воспоминаниях как страшный сон, на самом деле здорово! Работаю в стационаре, где много ревматологии, и хочу сказать, что васкулит и осложнения на почки дает и годами мучает детей, это просто замечательно, что у вас это был один эпизод!
Оксана Алексеевна,после постельного режима 21 день,и гипоаллергенной диеты в несколько лет,это правда очень страшно. И до сих пор боимся,сейчас переходный возраст, перестройки гормональные,и почему то я думаю,что в этом возрасте нужно особенно беречься,и стараться меньше простывать и если раньше ребёнка мы могли как то контролировать в еде,то сейчас всё сложнее.
Принятый ответ
Юлия, вы абсолютно правы, переходный возраст важен, особенно у девочек, женские гормоны более агрессивные, чем мужские, в данном вопросе согласна с вами! Нужно постараться объяснить ( хотя в этом возрасте сложно достучаться), касаемо питания и как это влияет на кожу и здоровье.
Здравствуйте, вероятно у ребёнка острая крапивница. Причина крапивницы не всегда аллергия, это может быть стресс, заболевания ЖКТ, гельминты, инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д. Необходимо принимать антигистаминные препараты, например Зиртек ( Зодак) 1 раз в день, допускается превышение дозы 2 кратно при недостаточном эффекте. Курс лечения 14 дней.
Здравствуйте, Юлия!
При крапивнице характерна «летучесть» высыпаний, то есть высыпания появляются в течение суток и затем на каком то участке тела полностью бесследно исчезают, затем могут появиться вновь
-Также для крапивницы обычно характерен умеренный или сильный зуд
-Если высыпания как появились, так и сохраняются, то вероятнее всего это не крапивница
По фото и описанию можно предположить проявление вирусной экзантемы-это высыпания на коже как реакция на попадание вируса в организм
-Опасности не представляют!
-Может возникать во время или после перенесенной вирусной инфекции
-Иногда сыпь бывает единственным проявлением
-Проходить может даже без лечения в течение 1-2 х недель , реже до месяца
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Цетрин по 1 табл 1 раз в день -10-14дней
-Ограничить контакт с водой-быстрый гигиенический душ
-одежда хлопковая, свободная
-Ограничить сладкое, мучное
-Обильное питье в течение дня
-для уточнения диагноза рекомендую очный осмотр педиатра или дерматолога
-С утра натощак клинический анализ крови, иммуногл Е
При крапивнице скорую обычно вызывают при появлении новых высыпаний на фоне лечения, распространении процесса на большую площадь
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201925 ответов
- 10 Февраля 202215 ответов
- 13 Мая 20224 ответа